118例特发性膜性肾病临床及病理特点分析

目的 总结特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephtopathy,IMN)的临床及病理特点。 方法 回顾性分析浙江省人民医院2013年1月-2016年10月经肾活检确诊的118例IMN患者的完整临床及病理资料。 结果 118例IMN患者中男性69例(58.5%),女性49例(41.5%);年龄(51.7±12.3)岁,中老年患者占74.6%;蛋白尿0.07~27.60 g/24 h,其中≥ 3.50 g/24 h者69例(58.5%);肾病综合征76例(64.4%);血尿102例(86.4%);肾小球滤过率(eGFR)≥ 60 ml/(min·1.73 m2)者102例(86.4%),<60 ml/(min·1.73 m2)者16例(13.6%)。与女性比较,男性患者血清中肌酐、尿素氮及尿酸水平均较高,差异均有统计学意义。随年龄增长,肾功能下降更明显,肾小管间质损伤程度加重,肾小球球性硬化患者更多,小动脉病变更明显;肾小球病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占97.5%。 结论 男性、年龄大、尿酸水平高、尿蛋白量多者,肾功能减退多见,肾小管间质病变重,小动脉病变明显,故宜尽早就诊并行穿刺活检。      

转染A549细胞总RNA的树突状细胞疫苗抗肿瘤效应的体外研究

目的探讨人肺腺癌细胞株A549总RNA转染的人树突状细胞(DCs)在体外诱导特异性抗肿瘤免疫反应的能力。方法利用密度梯度离心法从血细胞分离机新鲜采集的外周富集血中分离出单个核细胞(PBMCs),贴壁获得单核细胞,加入重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和重组人白细胞介素-4(rhIL-4)进一步诱导为树突状细胞(DCs),同时利用提取的A549细胞总RNA转染DCs来制备疫苗,并与T细胞混合培养诱导扩增细胞毒性T淋巴细胞(CTLs);实验分为转染A549细胞总RNA的DC组、未转染DC组和转染空脂质体DC组,分别以流式细胞术(FCM)鉴定DCs表型、酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-12、IFN-γ分泌水平、3H-TdR掺入检测T细胞增殖能力及乳酸脱氢酶(LDH)释放法测定杀伤肿瘤活性并比较各组差异。结果1)转染总RNA组DCs表面CD40、CD80、CD83、HLA-DR的表达较未转染组DCs和转染空脂质体组DCs均有升高,CD40在3组的表达率分别为(69.01±7.67)%、(19.28±3.51)%和(39.62±2.72)%;CD80在3组的表达率分别为:(74.39±6.46)%、(15.48±3.03)%和(25.70±2.92)%;CD83在3组的表达率分别为:(81.79±4.61)%、(13.29±2.34)%和(31.42±1.97)%;HLA-DR在3组的表达率分别为:(76.53±5.13)%、(49.23±4.05)%和(29.94±3.53)%,差异有统计学意义(P<0.05);2)转染总RNA组DCs的IL-12和IFN-γ分泌水平较未转染组及转染空脂质体组明显升高(P<0.05),3组IL-12分别为(543.24±68.33)、(77.11±27.65)和(167.78±31.84)pg/ml;3组IFN-γ分别为:(122.95±32.84)、(41.06±10.97)和(56.08±15.96)pg/ml;3)3H-TdR掺入试验所得的cpm,3组分别为(7437±720)、(3 807±476)和(4 543±719),阳性对照组为:16 739±91,差异有统计学意义(P<0.05);4)LDH释放法可见转染A549总RNA的DC组的特异性杀瘤活性(58.54±8.27)%,明显高于未转染组(36.03±4.03)%和转染空脂质体组(33.47±8.21)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人肺腺癌细胞A549总RNA转染的DC疫苗体外诱导的特异性抗肿瘤免疫能力显著增强,有望为肺腺癌的治疗提供新的手段。     

连云港市473例慢性乙肝患者乙型肝炎病毒基因型及耐药基因研究

目的 探讨连云港市慢性乙肝（CHB）患者乙型肝炎病毒（HBV）基因型及耐药基因特点。方法 选择2019年5月至2021年7月连云港市某医院诊断为CHB的患者作为研究对象,采用PCR和反向杂交技术进行HBV的基因序列分型,同时检测HBV的耐药突变位点,并分析不同基因型的耐药突变发生率。结果 共纳入473例HBV患者进行研究,HBV基因型构成比前3位为B型、C型及D型,分别占35.52%、30.02%、14.16%。不同性别HBV基因型比较差异无统计学意义（P>0.05）。检出耐药基因突变100例,突变率为21.14%;共检测出14种耐药突变基因,其中rt180M+rt204V的突变率最高,其次为rt204I、rt204V。100例耐药基因突变中由高到低分别为C型、B型、D型,突变率分别为30.3%、19.0%、11.9%,不同性别间差异有统计学意义（P<0.01）。结论 连云港市HBV基因型以B型及C型为主,其中C型基因的突变率最高,rt180M+rt204V、rt204I、rt204V是本地区常见耐药突变位点,C型基因更容易发生rt204I、rt180M突变。     

刘莉运用参芪益心汤加减治疗慢性心力衰竭临床经验

<正>随着社会经济条件和生活环境的转变,心力衰竭发病率呈现不断增高趋势。导师刘莉教授基于数十年临床经验,运用参芪益心汤加减治疗慢性心力衰竭病取得了良好的临床疗效。现将刘莉教授此经验介绍如下,并谨录临床医案以飨同道。对心力衰竭的认识心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要     

活血化瘀药在冠心病中现代临床应用

近年来我国冠心病患者数量逐年增多,冠心病是临床上最常见的疾病之一。血瘀是导致冠心病的重要发病因素,在发病过程中占据主要的位置。从古至今的诸多医家对于血瘀而导致的冠心病均有独到的见解。近年来活血化瘀药物是治疗冠心病的常用药物,具有非常显著地疗效,广泛应用在眼科、神经科、内分泌科中。该文主要讨论了使用活血化瘀药物治疗冠心病的理论依据、现代对血瘀与冠心病关系的认识及常用的活血化瘀药。     

浅析杨智荣教授治疗女性黄褐斑经验

黄褐斑是面部出现对称性褐色斑片的一种色素沉着性皮肤病,好发于中青年女性。杨智荣教授认为女性黄褐斑的发生主要源于肝脾肾三脏失和,血行瘀滞。临床治疗时以"调肝健脾补肾,活血化瘀"为治疗大法,取得良好效果。     

中西医结合治疗反流性食管炎疗效研究

目的:探讨疏肝温胃方联合西医治疗反流性食管炎患者的疗效。方法:选取2016年1月—2017年1月在本院门诊治疗的反流性食管炎患者102例,根据数字表法将患者分为西医治疗组和中西医联合治疗组,每组51例,西医治疗组患者给予口服奥美拉唑肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利分散片,中西医联合治疗组患者在西医治疗组的基础上给予疏肝温胃汤,治疗周期4周,比较比较两组患者的总体临床疗效,胃镜观察疗效,食管炎的临床症状评分,食管压力,返流次数,不良反应,随访6个月,统计复发情况。结果:中西医联合治疗组临床总有效率高于西医治疗组,差异具有统计学意义;中西医联合治疗组胃镜疗效的有总效率高于西医治疗组,差异具有统计学意义;中西医联合治疗组患者反酸、烧心以及胸骨后灼痛的评分均低于西医治疗组,差异具有统计学意义;中西医联合治疗组下括约肌松弛率高于西医治疗组,中西医联合治疗组食管体异常收缩比例低于西医治疗组,差异具有统计学意义;中西医联合治疗组总反流次数少于西医治疗组,差异具有统计学意义;两组患者的不良反应的发生率的差异无统计学意义;西医治疗组6个月复发率为31.4%,中西医联合治疗组6个月复发率为9.8%(χ2=7.185,P=0.007),两组的差异具有统计学意义。结论:将疏肝温胃方剂联合西医治疗反流性食管炎患者的治疗可以显著提升疗效,有效改善临床症状,改善括约肌功能和食管收缩功能,降低反流频率,值得临床推广。     

全身振动训练对痉挛型脑瘫患儿20例步行速度及粗大运动功能影响研究

目的 探究全身振动训练对痉挛型脑瘫患儿步行及粗大运动能力的影响.方法 选取2019年1月至2019年12月在上海市第一人民医院康复医学科门诊行康复治疗的痉挛型脑瘫患儿40例,随机(抛硬币法)分为试验组(全身振动训练结合常规康复治疗)20例,对照组(常规康复训练)20例.分别于干预前、干预12周后评估粗大运动功能评定(G...     

不稳定骨盆骨折手术治疗的体会

目的探讨不稳定性骨盆骨折的手术治疗及疗效。方法对我院收治的32例不稳定骨盆骨折患者行切开复位结合内固定手术治疗临床资料进行回顾分析。结果术后随访6~28个月,切口均一期愈合,骨盆复位恢复良好,优良率93.8%。结论手术治疗不稳定性骨盆骨折临床疗效满意,可使骨盆外型和功能良好恢复,对恢复骨盆环的完整性,提高患者的生活质量具有重要意义。     

利心I号对充血性心力衰竭大鼠心肌细胞Bax、Bcl-2表达的影响

目的:观察利心I号对阿霉素所致充血性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响,探讨其作用机制。方法:利用阿霉素的心肌毒性,复制充血性心力衰竭的动物模型。将84只Wistar雄性大鼠随机平均分为6组:正常对照组、模型组、依那普利对照组、心宝对照组、利心I号低剂量组、利心I号高剂量组。采用免疫组化法测定大鼠心肌细胞凋亡基因Bax、Bcl-2的表达。结果:各治疗组均能抑制充血性心力衰竭大鼠心肌细胞Bax基因的表达,以中药高剂量组和西药对照组效果为优。同时各治疗组能够促进大鼠心肌细胞Bcl-2基因的表达,与模型组比较具有显著性差异,P<0.05或P<0.01,其中以利心I号高剂量组为优。结论:利心I号可能通过调控凋亡基因而抑制心肌细胞凋亡,从而延缓或部分逆转心室重塑的发生、发展,而起到治疗充血性心力衰竭的作用。