延续性护理干预在重型颅脑损伤患者居家护理中的应用

目的：探讨延续性护理干预在重型颅脑损伤患者居家护理中的应用。方法将60例重型颅脑损伤患者按照住院号分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者家属在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,对照组出院1周后予以电话回访,观察组在此基础上采用电话跟踪回访、QQ群网络交流等方式提供护理干预措施,8个月后采用自行设计的居家护理质量及满意度量表评价两组患者居家护理质量、患者及家属满意度和并发症情况。结果观察组患者及家属居家护理依从性评分为（16．13＆#177;1．84）分,明显高于对照组的（14．44＆#177;1．73）分,两组比较差异有统计学意义（Z＝2．324,P＜0．05）。观察组患者及家属满意度为96．4％,明显高于对照组的72．7％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．75,P＜0．05）。观察组患者压疮、消化道出血、便秘、深静脉血栓、关节挛缩并发症的发生例数分别为2,1,3,1,4例,明显低于对照组的5,11,5,10例,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为9．91,4．28,9．43,4．28,5．94;P＜0．05）。观察组有13例患者生活部分自理,高于对照组的4例,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．38,P＜0．05）。结论采取延续性护理干预可提高重型颅脑损伤患者居家护理质量,明显提高患者及家属的护理满意度,值得临床应用。     

肾功能指标对脑小血管病负荷的影响

目的分析肾功能指标对脑小血管病负荷的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月绍兴第二医院医共体总院神经内科确诊为脑小血管病的83例患者临床资料,根据脑小血管病负荷评分结果分为高、低负荷组,比较两组患者的性别、年龄、基础疾病患病情况、吸烟情况、饮酒情况以及肾功能相关检测指标等。采用多因素logistic回归分析影响脑小血管病负荷的危险因素。结果低负荷61例,高负荷22例。高、低负荷患者在年龄以及肌酐（Cr）、尿酸（UA）、肌酐清除率（Ccr）、胱抑素C（Cys-C）水平方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但在性别、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒以及尿素氮（BUN）、同型半胱氨酸（Hcy）、视黄醇结合蛋白（RBP）水平方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示,Cr升高（OR=3.018,95%CI：1.156~5.042,P＜0.05）、UA升高（OR=2.947,95%CI：2.093~3.828,P＜0.05）、Cys-C升高（OR=3.326,95%CI：1.035~6.501,P＜0.05）以及Ccr降低（OR=5.893,95%CI：1.072~8.394,P＜0.05）是影响脑小血管病负荷的危险因素。结论肾功能异常（Cr、UA、Cys-C水平升高和Ccr水平降低）是影响脑小血管病负荷的危险因素。     

妇科手术中泌尿系统损伤的原因、诊断及处理

泌尿系统损伤是妇产科手术的严重并发症之一.其发生率约为1%[1,2],虽然发生率不高,但其对于患者造成的影响却远远超过其他并发症.有时膀胱或输尿管的损伤可形成经久不愈的瘘,给患者带来极大的痛苦.因此,了解泌尿系统损伤的原因及诊断处理方法.对妇科医生来说是十分必要的.根据损伤的部位不同,泌尿系统损伤可分为膀胱损伤、尿道损伤及输尿管损伤.本文从不同的手术方式人手.详细总结泌尿系统损伤的原因、诊断及处理.     

滤泡树突状细胞肉瘤的临床病理观察

目的 探讨滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床病理特点及鉴别诊断.方法 应用组织学、免疫组织化学及EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交技术,对5例FDCS进行临床和病理学观察,并复习文献进行总结讨论.结果 5例FDCS患者中,男性3例,女性2例;年龄28～75岁,中位年龄54岁.病变位于淋巴结内2例,位于扁桃体、胃及肝脏各1例.FDCS的组织学生长方式为柬状、漩涡状和(或)弥漫片状.细胞呈梭形、卵圆形,境界欠清楚,胞质轻度嗜酸性,核圆形、卵圆形或梭形,可见小核仁,核分裂象为1～22/个/10个高倍视野,有时可见Warthin-Finkeldey样多核瘤巨细胞.5例FDCS行CD21、CD23 和 CD35免疫组化检测,其中3例为CD21和CD23阳性表达,4例为CD35 阳性表达.4例行D2-40和CXCL13免疫组化检测,其中4例为D2-40阳性表达,3例为CXCL13阳性表达.仅1例FDCS检测到 EBER表达.结论 FDCS是一种极少见的、至少为中度恶性的肿瘤,其组织学表现具有多样性,但也有一定的特征性,需要借助免疫组化的方法与其他形态学类似的肿瘤相鉴别.     

颅骨恶性骨巨细胞瘤术后复发1例

骨巨细胞瘤是原发性骨肿瘤,组织学起源为中胚叶组织的破骨细胞,多发生于长骨骨端,其次为椎骨、肋骨及盆骨,原发于颅骨的骨巨细胞瘤较少见．延边大学附属医院收治了1例颅顶骨恶性骨巨细胞瘤病例,现报告如下．     

梭形细胞间变性大细胞淋巴瘤

1.病例简介:患者男,40岁.2个月前自觉右腹股沟区疼痛,行走时加剧,于2009年6月在外院行B超检查发现腹股沟区多枚淋巴结肿大,直径约4.0～5.0 cm,胰周、腹主动脉及髂血管旁多发低回声实性结节,最大直径为4.5 cm;行CT检查,提示腹膜后、肝门部多发肿大淋巴结.血常规检查:白细胞、中性粒细胞升高,淋巴细胞减少.2009年7月23日手术切除右腹股沟淋巴结.原单位病理诊断:考虑为指状突树突状细胞肿瘤.因多家医院诊断结果存在分歧,遂来我院会诊,详细询问病史,患者既往无其他脏器肿瘤病史.     

具有回复系统的控释地诺前列酮阴道栓剂用于足月胎膜早破病例引产的临床研究

目的：探讨具有回复系统的控释地诺前列酮阴道栓剂（欣普贝生）用于足月胎膜早破病例引产的有效性及安全性。方法：52例足月胎膜早破需要引产孕妇以随机列表法分为观察组（30例）和对照组（22例）,分别用欣普贝生和缩宫素引产。比较两组产妇促子宫颈成熟有效率、子宫颈Bishop评分、临产及分娩时间、新生儿情况及药物不良反应。结果：观察组用药24h内有效29例,无效1例,总有效率为97%。对照组24h内有效6例,25～48h有效8例,49～72h有效4例,无效4例,总有效率为82%。观察组均于48h内终止妊娠,其用药24h子宫颈Bishop评分明显高于对照组（P〈0.05）。用药后观察组的临产时间及总产程分别为（9.2±5.7）、（26.4±9.5）h,均短于对照组相应的（7.3±5.4）、（11.9±5.0）h（P〈0.01或0.05）。观察组阴道分娩20例（67%）,对照组阴道分娩14例（64%）,两组的阴道分娩率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组发生胎儿窘迫3例,新生儿窒息1例;对照组发生胎儿窘迫2例,无发生新生儿窒息者。两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组发生子宫收缩过频3例,产后出血1例（3%）,对照组无上述不良反应发生。结论：欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产,促子宫颈成熟有效率高,临产时间快,总产程短,对新生儿不良影响小,但使用时须密切观察孕妇子宫收缩及胎心情况,以防产后出血的发生。     

颅骨恶性骨巨细胞瘤术后复发1例

骨巨细胞瘤是原发性骨肿瘤,一般起源于中胚叶组织的破骨细胞,多发生于长骨骨端,其次为椎骨、肋骨及盆骨,而原发于颅骨的骨巨细胞瘤则罕见[1].延边大学附属医院近期收治1例颅顶骨恶性骨巨细胞瘤.1临床资料患者,女性,69岁,2005年4月发现右颅顶部无痛性肿物2个月,逐渐增大,大小为3     

结扎子宫动脉上行支抢救剖宫产术中严重出血的应用

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,病情危机,常危及产妇生命。我院1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1在剖宫产术中,对18例子宫严重出血行宫缩剂止血及按摩子宫等方法无效后的产妇果断行子宫动脉上行支结扎术,有效地制止了出血,保留了子宫。1　资料与方法1 1　一般资料　患者年龄2 2～37岁,平均2 6 2岁。初产妇15例,经产妇3例,孕36～4 2周,新生儿体重2 4 5 0～4 6 0 0g。剖宫产适应症为:重度妊高征6例,部分性胎盘早剥2例,重复剖宫产2例,相对头盆不称5例,巨大儿3例。18例均于腰麻下行子宫下段剖宫产术,取出胎儿后麻醉师常规给予产妇缩宫素2 0U静…     

大面积脑梗塞急性期治疗的探讨

目的 :大面积脑梗塞是脑梗塞中较严重的一类 ,笔者通过回顾性总结使用抗凝、扩张血管、血液稀释及目前所用的甘露醇、吸氧、对症四组疗法进行比较 ,全组共 2 48例。结果 :抗凝组 5 7例 ,有效 14例 ,无效 43例 ,有效率为 2 5 % ,死亡 7例 ,死亡率为 12 % ;扩血管组 6 1例 ,有效 14例 ,无效 47例 ,有效率为 2 3% ,死亡 8例 ,死亡率为13% ;血液稀释组 6 4例 ,有效 2 6例 ,无效 38例 ,有效率为 41% ,死亡 4例 ,死亡率为 6 .3% ;甘露醇吸氧对症组 6 6例 ,有效 37例 ,无效 2 9例 ,有效率 5 6 % ,死亡 2例 ,死亡率 3%。结论 :结果提示使用甘露醇、吸氧、对症法治疗大面积脑梗塞 ,其疗效优于抗凝及扩血管疗法 ,(均 P<0 .0 0 5 ) ,与血液稀释疗法比较 ,经统计学处理虽无显著性差异 ,(P>0 .0 5 ) ,但其有效率高于后者 ,病死率低于后者 ,且付作用少 ,从目前的治疗水平看 ,是较为满意的治疗大面积脑梗塞急性期的治疗方法。