昼夜自主神经变化对心率震荡的影响

目的 探讨昼夜自主神经的变化对心率震荡的影响.方法 符合入选条件患者53例,在上午、下午、前夜和后夜四个时间段测量TO、TS和RR间期,对结果进行比较.结果 四个时间段的TS均值＞2.5 ms/RR,组间比较差异有统计学意义(Z=8.53,P=0.04);组内两两比较只有下午与后夜这两个时间段差异有统计学意义(Z=-2.19,P=0.03),其余各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).四个时间段的TO的均值为负值,组间比较差异无统计学意义(Z=0.06,P＞0.05);组内两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).RR间期在组间比较差异有统计学意义(Z=41.22,P=0.001);只有上、下午的RR间期比较无统计学意义(Z=0.06,P＞0.05),其余各组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05～＜0.001).结论 人体的交感神经和迷走神经昼夜的变化尚不足以影响TO,对TS仅有部分影响.     

阿托伐他汀对心脏成纤维细胞转化生长因子-βⅠ工型受体mRNA表达的影响

心脏成纤维细胞（cardiac fibroblasts，CFs）占心脏容积的25％和心脏细胞总数的70％，是心肌纤维化的主要效应细胞，也是他汀类调脂药物的主要靶细胞。CFs可合成和分泌转化生长因子-β（transforming growth factor-betal，TGF-β1），     

醛固酮对新生大鼠心肌成纤维细胞分泌ET、NO和TGF-β1功能的影响

目的　探讨醛固酮对新生大鼠心肌成纤维细胞 (CFs)分泌内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)和转化生长因子 β1(TGF β1)的影响。方法　采用胰酶消化法和差速贴壁分离法获取CFs,应用放射免疫分析法、硝酸还原酶法和ELISA法分别测定不同条件下培养的CFs培养液中的ET、NO和TGF β1水平。结果　一定浓度范围内的醛固酮可按剂量依赖方式促进CFs分泌ET和TGF β1,抑制CFs分泌NO ,使ET/NO比值上升 ;盐皮质激素受体 (MR)拮抗剂螺内酯可阻断醛固酮的上述作用 (P <0 0 1)。结论　醛固酮可通过MR促新生大鼠CFs分泌ET和TGF β1,抑制CFs分泌NO ,从而改变ET/NO比值。醛固酮可能通过影响CFs分泌的生物活性物质网络平衡关系改变 ,发挥其促心肌纤维化作用。     

增强指数与冠心病严重程度的相关性研究

目的探讨增强指数(AI)是否为冠心病独立危险因素及其与冠心病严重程度的相关性。方法将河北医科大学第二医院2003年12月至2004年12月住院的245例冠脉造影患者,分为1支病变组,2支病变组,3支病变组,非冠脉狭窄组。分别记录每个研究对象的临床特征、生化指标、中心动脉压力波形、Jensi-ni法8支主要血管段狭窄计分的总和。结果冠脉狭窄支数随着AI的增大而增加。AI与冠脉狭窄评分呈显著正相关。以AI≥45%为冠心病阳性界定值,其准确度为91·5%,特异度为92·6%。AI是冠心病独立危险因素,其比值为1·893,95%的可信区间是1·421~2·521。结论AI是冠心病的独立危险因素,同时它又是冠脉造影确诊的冠心病严重程度的指标之一。     

前列欣胶囊联合特拉唑嗪治疗前列腺增生症的临床研究

目的 探讨前列欣胶囊联合盐酸特拉唑嗪胶囊治疗前列腺增生症的临床疗效。方法 选取2018年5月-2020年5月在新乡市中心医院治疗的前列腺增生症患者242例,根据用药的差别分为对照组（121例）和治疗组（121例）。对照组口服盐酸特拉唑嗪胶囊,2 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服前列欣胶囊,3.0 g/次,3次/d。两组患者均治疗30 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者前列腺体积、残余尿量（PVR）、最大尿流率（Q_max）,IPSS、VSS、QOL和USPSS评分,及血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）、脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）和白细胞介素-17（IL-17）水平。结果 治疗后,对照组临床总有效率为80.49%,显著低于治疗组的97.56%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者前列腺体积、PVR均显著降低（P<0.05）,而Q_max均显著升高（P<0.05）,且治疗组明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者IPSS评分、VSS评分、QOL评分、USPSS评分均显著下降（P<0.05）,且治疗组下降最为明显（P<0.05）。治疗后,两组患者血清IGF-1、Bcl-2、Lp-PLA2、IL-17水平均明显降低（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结论 前列欣胶囊联合盐酸特拉唑嗪胶囊治疗前列腺增生症可有效改善患者临床症状,降低血清IGF-1、Bcl-2、Lp-PLA2、IL-17水平,提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

心率对QT离散度的影响

目的 探讨心率对QT离散度（QTd)的影响以及心率对QTd进行校正的必要性。方法 采用食道心房调搏法改变心率,同时记录每种心率的12导联同步心电图以计算相应的QTd,采用Bazett公式对QTd进行校正（QTcd)。结果 QTd、QTcd均与心率呈负相关（r分别为－0．544和－0．664,P均小于0．001）;QTd与QTcd呈显著正相关（r＝0．98,P＜0．001）。结论 QTd、QTcd与心率呈负相关,QTd与QTcd呈高度正相关,故不必用Bazett公正校正QT间期。     

择期PCI前后血小板CD62P、GPⅡb/Ⅲa的阳性表达及血浆D-dimer含量的变化与术后心肌损伤

目的　经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)在近 2 0多年中已取得迅速发展 ,但术后心肌损伤仍是常见的并发症。本研究通过检测PCI手术前后CD6 2P、GPⅡb/Ⅲa、D dimer的变化了解血小板活化、血栓形成与术后心肌损伤标志物增高之间的关系。方法　连续选择 2 0 0 1年 5月至2 0 0 2年 7月间择期行PCI的患者 ,患者均于手术当天清晨及第 2天清晨 (术后 12～ 2 4h)采集空腹静脉血 ,以测定D dimer、CK MB、cTnI、血小板CD6 2P及GPⅡb/Ⅲa受体复合物的阳性表达率。另于介入治疗术后即刻自动脉鞘管内采取血标本加作一次CD6 2P、GPⅡb/Ⅲa及D dimer。根据术后 12～ 2 4h的cTnI是否≥ 1.0ng/ml而分为肌钙蛋白阳性组及肌钙蛋白阴性组。术中发生侧支闭塞者不列入本研究中。 结果　共有 6 5例患者入选。其中 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄 (5 5± 10 )岁。 6 5例患者中 ,肌钙蛋白阳性组 2 0例(30 .8% ) ,肌钙蛋白阴性组 4 5例 (6 9.2 % )。 13例CK MB增高的患者全部伴随有cTnI增高。 6 5例患者住院期间无一例发生死亡及紧急血管重建。两组患者的基本临床情况如年龄、高血压等方面基本一致 (P >0 .0 5 )。肌钙蛋白阳性组的术前血管狭窄程度明显高于肌钙蛋白阴性组 (93.0 %± 6 .3%和 88.4 %±9.4     

~(99m)TC-MIBI SPECT心肌显像评价麝香保心丸治疗恶化型劳累性心绞痛的疗效

为评价麝香保心丸治疗恶化型劳累性心绞痛的疗效,将46例患者随机分组:治疗组26例,在常规治疗的基础上加用麝香保心丸;对照组20例,采用常规治疗。对两组进行临床疗效对比观察,并采用~(99m)TC-MIBISPECT心肌显像靶心图分析,定量评价缺血心肌面积变化。结果显示:治疗组临床疗效总有效率(88.5％)明显高于对照组(55.0％),P<0.05,治疗后心肌显像心肌缺血面积组间对比有显著性差异(19.2％±8.6％及26.8％±9.3％,P<0.05),再发性心绞痛和心脏事件治疗组少于对照组。表明麝香保心丸治疗冠心病恶化劳累型心绞痛有一定疗效。     

阿托伐他汀对2型糖尿病大鼠心肌NF-κB、TNF-α表达的影响

目的探讨NF-κB及TNFα-在2型糖尿病大鼠心肌中的表达及阿托伐他汀的干预作用。方法60只SD大鼠分为对照组、糖尿病组和阿托伐他汀组,每组20只,后两组用小剂量链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病大鼠模型。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀20mg/(kg.d)灌胃12周。用放免法检测各组大鼠血浆及心肌TNFα-,光镜下观察心肌结构。RT-PCR方法检测心肌组织中NFκ-B及TNFα-的mRNA表达水平,免疫组化法检测其蛋白表达。结果光镜下可见对照组大鼠心肌细胞排列整齐、致密,结构清晰,细胞核呈卵圆形,糖尿病组大鼠心肌细胞排列紊乱、扭曲,间质有炎症细胞聚集,阿托伐他汀组心肌细胞排列趋于整齐,结构接近正常。糖尿病组大鼠血浆和心肌中TNFα-浓度较对照组明显升高(P<0.01),且心肌组织中NFκ-B和TNF-αmRNA及蛋白表达较对照组明显增加(P<0.01)。给药12周后,阿托伐他汀组NFκ-B、TNF-αmRNA及蛋白表达较糖尿病组明显降低(P<0.01)。结论阿托伐他汀可抑制2型糖尿病大鼠心肌组织中NFκ-B及TNFα-的表达,对2型糖尿病心肌病具有一定防治作用。