血清铁蛋白、氧化型低密度脂蛋白及胆红素在冠状动脉粥样硬化形成中相互作用的研究进展

冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理基础,近来研究表明氧化型低密度脂蛋白是致冠状动脉粥样硬化的关键因素.在体内氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,Ox-LDL)主要由低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)在致氧化因素作用下形成的.研究表明铁离子是体内重要的致氧化因子,是启动氧化型低密度脂蛋白形成的重要因素.同时人们也注意到胆红素是一强有力的内源性抗氧化剂,能强烈抑制氧化型低密度脂蛋白表达.而胆红素在形成过程中伴随有铁离子的释放.笔者拟对铁与胆红素及氧化型低密度脂蛋白在冠状动脉粥样硬化形成中关系的研究进展做一综述.     

冠状动脉造影单支病变的冠心病患者的临床特点

对冠状动脉造影单支病变的冠心病心绞痛患者的临床特点进行回顾性分析,旨在探讨单支病变冠心病心绞痛患者冠状动脉狭窄程度和相关因素及临床表现之间的相互关系,进一步强调冠状动脉造影在诊断狭窄严重程度中的重要性。     

血浆细胞因子水平与不稳定型心绞痛危险分层的相关性

目的:探讨血浆炎性细胞因子———肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)、白细胞介素1β(IL1β)和白细胞介素10(IL10)的变化与不稳定型心绞痛(UAP)患者危险分层的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法分别测定39例稳定型心绞痛(SAP)患者、98例UAP患者和32例健康体检者的TNFα、IL6、IL1β和IL10水平,并根据肌钙蛋白I(TnI)的检测结果,将UAP患者分为TnI正常亚组(60例)和TnI升高亚组(38例),比较各组间细胞因子水平的差异。结果:UAP组外周血TNFα、IL6及IL1β水平均显著高于正常对照组和SAP组,而IL10的水平则显著低于正常对照组和SAP组;UAP患者TnI升高亚组TNFα、IL6及IL1β水平均显著高于TnI正常亚组,而IL10的水平、左室射血分数则显著低于TnI正常亚组。结论:炎性细胞因子TNFα、IL6、IL1β及IL10可能参与了UAP的发生、发展过程,并且不同的细胞因子所起的作用不同。     

银杏叶提取物注射液治疗绝经后女性冠心病的临床观察

目的 观察银杏叶提取物注射液治疗绝经后女性冠心病的临床疗效.方法将绝经后女性冠心病60例患者随机分为治疗组和对照组(各30例),分别采用银杏叶提取物注射液、西药常规治疗.观察心绞痛症状、心电图变化、不良反应,并采用冠脉血流显像技术检测冠状动脉左前降支血流的变化.结果 治疗组的总有效率和心电图恢复或基本恢复率优于对照组(P< 0.01);同时银杏叶提取物显著增加绝经后女性冠心病患者冠状动脉左前降支舒张期峰值流速、收缩期峰值流速和舒张期时间速度积分(P < 0.01),而对照组冠脉循环无明显变化(P> 0.05).结论银杏叶提取物注射液可有效治疗绝经后女性冠心病心绞痛.     

缓激肽和阿片受体在骨骼肌缺血预适应对心脏保护中的作用

目的:研究骨骼肌缺血预适应对心肌的保护作用，并探讨缓激肽（BK）和阿片受体在此机制中可能的作用。方法:采用非开胸法建立猪心脏缺血再灌注（I/R）模型,通过球囊堵塞左股动脉造成骨骼肌短暂缺血，分别使用BK的B2受体拮抗剂烟酸己可碱（HOE-140）、阿片受体拮抗剂纳洛酮及神经节阻滞剂六烃己胺进行干预，并于心脏I/R前左股动脉局部注射外源BK。以伊文思蓝和三硝基四氮唑红确定心肌缺血和梗死范围，观察各组梗死范围的差异。结果:远端预适应组（RP组）心肌梗死范围明显小于对照组（CONT组）（NZ/IZ:24.1%±1.5% vs 51.1%±2.3%,P <0.05）；预处理前分别使用HOE-140（32.3%±1.4% vs 24.1%±1.5%）或纳洛酮(38.5%±1.5% vs 24.1%±1.5%) 可部分阻断RP的心肌保护作用，且HOE-140和纳络酮联合使用，更进一步阻断这种保护（NZ/IZ:46.6%±2.9% vs 24.1%±1.5%）。I/R前局部给予外源BK注射，可模拟RP的心肌保护作用（39.2%±1.7% vs 51.1%±2.3%）；而六烃己胺对RP心肌保护无影响。结论:骨骼肌RP对心肌产生保护。BK和阿片受体同时参与此保护，并且两者保护作用可以叠加；且此过程不依赖神经反射。     

非冠心病急性心肌梗死时心肌肌钙蛋白水平升高的原因

心肌肌钙蛋白测定作为目前心肌梗死检测方法中最为敏感且最具特异性的方法,已经受到临床医生的高度重视.需要注意得是,心肌肌钙蛋白是心肌细胞所特有的收缩调节蛋白,在血清中的水平升高代表了心肌损伤,但并不一定都是急性心肌梗死所致.     

第一间隔支与希氏束解剖关系的研究

经皮腔内室间隔心肌消蚀术 (percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation ,PTSMA)是近年发展起来的治疗肥厚梗阻型心肌病的有效介入治疗技术 ,但其可在高达6 5 %的患者中出现三度房室传导阻滞 (Ⅲ°AVB)。本研究探讨第一间隔支与希氏束的解剖关系 ,以期降低与手术相关的Ⅲ°AVB的发生率。一、资料与方法1.病例选择 :自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 1年 10月进行的连续12 6例冠状动脉造影患者 ,剔除 18例前降支于第一间隔支前完全闭塞的患者及 3例第一间隔支不明显 (即第一间隔支明显细小且有其他间隔支 )的患者 ,共 10 5例患者入选本…     

严重上腔静脉梗阻经球囊扩张后置入起搏电极一例

患女性，75岁。8年前因肺癌行右肺切除术，间断行化疗和放疗。1个月前，因颜面部肿胀，外院诊断为肺癌纵隔转移、上腔静脉梗阻综合征，行化疗。治疗后患出现心悸、头晕、黑朦等症状，为进一步诊治转入我院。人院查体：一般状况尚好，体温36℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压120／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，颜面轻度水肿，前胸部静脉怒张，右胸壁横向手术瘢痕，心、肺、腹检查未见异常。血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。心电监护发现短阵房性心动过速、心房扑动，终止后发生长间歇，最长达10s，伴头晕、抽搐，诊断为病窦综合征。经家属同意行VVI起搏器安装术。     

静脉注射肝素钠和达肝素钠对血小板激活影响的对比研究

目的了解肝素钠(UFH)与低分子肝素(LWMH)对血小板激活的影响有无差别。方法59例新入院冠心病患者,随机分为UFH组和达肝素钠组,分别于基线状态下、给药(UFH或达肝素钠5000 IU)后30 min、1 h取血,测定CD62P、GPⅡb/Ⅲa、血管性假血友病因子(vWF)。结果UFH组静脉给药后30 min GPⅡb/Ⅲa、血浆CD62P及vWF的水平均明显高于给药前(P<0.05);给药后1 h GPⅡb/Ⅲa及vWF的水平仍显著高于给药前(P<0.05);血浆CD62P的水平虽仍较给药前增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。静脉给予达肝素钠5000 IU30min后GPⅡb/Ⅲa及血浆CD62P的水平均明显高于给药前(P<0.05),但在给药后1 h即与基线值差异无统计学意义(P>0.05);vWF的水平在给予达肝素钠后30 min、1 h均与给药前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射UFH及达肝素钠均可激活血小板;但达肝素钠对血小板活化的影响较小。