起搏器的计时系统

现仍在临床应用的不同厂家生产的起搏器中,共有三种不同的计时系统。     

电子线挡铅的制作方法及X射线加电子线照射剂量测试分析

目的:研究电子线挡铅的制作方法及X射线和电子线野衔接照射剂量分布。方法:利用UMAX Astra 2400s型扫描仪扫描图像,利用软件Adobe Photoshop软件翻转、缩放图像,用手动切割机切割泡沫制作电子束挡铅;利用IBA MatriXX二维矩阵探测器、固体水、调强验证软件OmniPro I'mRT测试分析鼻咽癌放疗用小面颈野+后上颈电子线野1、2、3、4、5 cm深度剂量分布;在14×14电子束限光筒第2层Y轴方向放置铅条以形成需要的矩形野,测试3cm深度处电子束射野二维剂量分布,比较X、Y轴方向半影差异。结果:以上方法制作的电子束挡铅,在光野下验证,射野验证,都符合要求;经测试得到不同深度处光子线加电子线野二维剂量分布,在较表浅深度有高剂量条带区;限光筒2层放置铅条形成需要的矩形野,X、Y轴方向半影均值分别为1.725 cm、1.995 cm,相差2.7 mm。结论:准确采集加速器限光筒几何尺寸,按以上方法能制作出准确的电子线挡铅;光子束野和电子线野衔接照射时要注意在光野区内衔接处附近在较表浅范围有高剂量条带区;电子束限光筒第2层放置铅条形成需要的射野相应边缘半影大,应严格按照要求制作个性化电子线挡铅。     

针药结合治疗小儿风寒型周围性面瘫急性期48例临床观察

目的 通过对比不同干预方法对小儿风寒型周围性面瘫急性期面神经功能改善的影响,旨在观察针药结合疗法对风寒型周围性面瘫急性期的临床疗效.方法 本研究采用随机对照法进行临床观察,将符合纳入标准的风寒型周围性面瘫急性期患儿96例随机分为针药组和对照组各48例,进行临床观察.于2组治疗前后观察House-Brackmann(H-B)面神经功能评价系统分级情况.结果 针药组痊愈36例,显效7例,有效3例,无效2例,总有效率96.0％;对照组痊愈20例,显效10例,有效5例,无效13例,总有效率72.9％.2组总有效率经统计学分析,差异有统计意义(P＜0.05),针药组疗效优于对照组.结论 应用针灸为主的综合疗法在小儿风寒型周围性面瘫急性期,对患儿面神经功能的恢复疗效确切,并可显著提高治愈率.     

醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤疗效观察

目的:观察醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤临床疗效。方法:将46例患者分成2组。治疗组33例,对照组13例,2组有可比性。2组均予常规西医治疗,包括手术、脱水降颅压、营养脑细胞、脑保护等,治疗组在此基础上予醒脑静注射液10～30ml加入5%葡萄糖注射液100～250ml中静滴;每日1次。2组均治疗14d为1个疗程并观察疗效。结果:2组临床疗效无显著性差异,2组格拉斯哥昏迷评分比较有显著性差异(P0.05)。结论:醒脑静注射液能够改善重度颅脑损伤患者意识障碍。     

非小细胞肺癌肿瘤体积大小对调强放射治疗肺剂量体积参数的影响

目的：探索非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤体积大小对调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)肺剂量学参数的影响,为制定IMRT计划时限定肺剂量参数提供参考依据。方法： 回顾性分析2009年6月至2013年10月行IMRT的NSCLC共204例,将原发灶的计划靶区(planning target volume,PTV)处 方剂量设定为60~66 Gy(2.00~2.25 Gy/次,共27~33次)。分析正常肺组织接受放射剂量高于5或20 Gy照射的体积百分 比(fractional volume percent of the lung receiving a dose >5 or 20 Gy,V5,V20)、正常肺组织接受放射剂量低于5 Gy的绝对体 积(absolute volume of lung spared from receiving a dose <5 Gy,AVS5)、平均肺剂量(mean lung dose,MLD),并采用回归模 型进行曲线拟合来分析它们随原发灶肿瘤体积大小的变化所呈现的变化规律。结果：V5,V20和MLD随肿瘤体积的 变化呈二次方程的曲线变化规律,而AVS5呈对数方程曲线变化规律。当肿瘤体积分别低于某一数值(依次为294.6, 283.2,304.9 cm3)时,肺V5,V20和MLD随肿瘤体积增大而呈二次曲线性增大;而当肿瘤体积分别高于某一数值(依次 为294.6,283.2,304.9 cm3)时,肺V5,V20和MLD随肿瘤体积增大而呈二次曲线性下降。肺AVS5随肿瘤体积的增大呈对 数曲线下降。结论：随着肺肿瘤体积的的不断增大,V5,V20和MLD和AVS5的变化规律有所不同;当肿瘤体积超过一 定界值(大约为300 cm3时,相对应的肿瘤直径为7~8 cm)后,制定NSCLC调强放射治疗计划时除关注肺V5,V20和MLD 外,还应更加重视AVS5的限制。     

哌拉西林/三唑巴坦针剂致罕见血小板减少的临床与机制分析

目的 分析哌拉西林/三唑巴坦针剂致血小板减少的临床特点,寻找其发病规律,并初步探讨其可能的致病机制.方法 搜集患者完整的临床资料,另外抽取患者外周血液4份,各2mL,37℃水浴孵育,分别加入同等剂量的生理盐水,不同浓度的哌拉西林/三唑巴坦药液,进行体外试验,测定处理后4h,12h,24h,48h血小板计数变化,实验3次,取平均值.结果 使用哌拉西林/三唑巴坦d1就可看到血小板减少,停用哌拉西林/三唑巴坦针剂后血小板1～2d开始上升,3～5d恢复正常,骨髓穿刺等检查未发现骨髓抑制,外周血浆血小板抗体阴性,补体C3下降.体外试验发现血小板下降的程度与哌拉西林/三唑巴坦的剂量成正相关,而空白对照及头孢吡肟对照组的血小板则无明显变化.结论 哌拉西林/三唑巴坦针剂可致可逆性的急剧性血小板减少,且为剂量依赖性,其致病机制可能与骨髓抑制无关,可能为直接激活补体C3导致血小板破坏.临床医生应该引起重视,哌拉西林/三唑巴坦针剂可致血小板减少.     

高效液相色谱法测定盐酸异丙嗪咖啡因片的含量及溶出度

目的 建立测定盐酸异丙嗪咖啡因片的含量及溶出度的高效液相色谱法.方法 色谱柱:Agilent TC C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇-三乙胺水溶液(浓度为3‰,磷酸调至pH2.3)=(50:50);流速:1.0 ml/min;检测波长分别为250和272 nm;柱温:30℃;进样量20μl(溶出度测定时进样量为10 μl).溶出条件采用桨法,温度为37℃,分别以900 ml pH1.2盐酸、pH 4.5醋酸缓冲液、pH 6.8磷酸缓冲液及水为溶出介质,以50、75 r/min作为转速进行溶出条件的筛选.结果 该HPLC检测方法专属性良好;盐酸异丙嗪、咖啡因分别在0.5 ～ 100 μg/ml和4.0 ～ 400 μg/ml范围内线性关系良好,线性回归方程分别为Y=96.21X-7.303(r=1)、Y=51.33X +68.88(r=0.9999);盐酸异丙嗪检测限为15 ng/ml,定量限为40 ng/ml;咖啡因检测限为2 ng/ml,定量限为10 ng/ml.平均回收率分别为盐酸异丙嗪(100.04±1.39)％(n=9),咖啡因(99.42±1.07)％(n=9);供试溶液在12h保持稳定.确立了以900 mlpH 1.2盐酸为溶出介质,桨法转速为50 r/min的溶出方法,溶出时间30 min.制剂在4种溶出介质中溶出度均在15 min内达85％以上,其溶出不受体液pH影响.结论 所选溶出条件适用于盐酸异丙嗪咖啡因片的溶出测定.所建含量及溶出度检测方法简便、快速、灵敏,精密度高,重现性好,结果准确,适合同时对盐酸异丙嗪及咖啡因进行含量及溶出度分析.     

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗局部晚期肺腺癌的价值

目的 探讨纳武利尤单抗联合伊匹木单抗一线治疗局部晚期肺腺癌患者的疗效和安全性。方法 92例局部晚期肺腺癌患者,随机分为对照组及联合组,每组46例。对照组采用培美曲塞联合顺铂新辅助治疗,联合组采用纳武利尤单抗联合伊匹木单抗新辅助治疗。比较两组疾病控制率(disease control rate,DCR)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、安全性以及肿瘤降期率、主要病理缓解(major pathological response,MPR)、完全病理缓解(pathological complete response,pCR)率和肿瘤标志物差异。结果 联合组ORR、DCR、肿瘤降期率高于对照组(P <0.05),Ⅲ度及以上不良反应率低于对照组(P <0.05)。两组治疗2个月血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19fragment antigen 21-1,Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(neurone-specific enolase, ...     

灯盏细辛注射液治疗冠心病(心血瘀阻型)临床观察

[目的]观察灯盏细辛注射液治疗冠心病心血瘀阻证的临床疗效。[方法]将65例随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上加用灯盏细辛注射液,对照组常规治疗,比较两组症状和心电图改善情况。[结果]治疗组在症状和心电图改善方面均优于对照组。[结论]冠心病心血瘀阻证在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液,疗效满意,有很好协同作用。