胚胎发育不良性神经上皮瘤的MRI与病理学对照

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNT）的MRI表现及病理特征。方法对11例经手术病理证实的胚胎发育不良性神经上皮瘤MRI资料进行回顾性分析,并与低级别星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、神经节细胞胶质瘤、蛛网膜囊肿等进行鉴别,重点研究DNT的发生部位、形态特征、MRI信号特点、强化方式等情况。结果11例患者的病灶均局限于皮层或以皮层为主,呈长T1长1、2信号,FLAIR及DWI像呈等低信号;病灶以额顶叶最多见;7例病灶形态呈典型的“三角征”;11例患者肿瘤内均见到多发囊变区及等信号分隔;9例瘤周无水肿,无占位效应;增强扫描2例有强化。结论大部分DNT其MRI表现具有特征性,表现为皮层内三角形长T1长舵信号,内有等信号分隔,无占位效应,多数不强化。当病变缺乏特征性表现时,诊断较为困难;特殊胶质一神经原成分是DNT的组织病理学特征。     

家兔心肌梗死早期缺血性J波的观察

目的观察家兔急性心肌梗死早期缺血性J波的发生率、特点,及其与缺血性T波、ST段改变及室性心律失常的关系。方法取健康新西兰大耳白家兔40只随机等分为前降支组和回旋支组。①分析心电图缺血性J波的发生率;②缺血性J波出现的时间、导联及其与缺血性T波、ST段改变的关系;③分析缺血性J波与室性心律失常的关系。结果①前降支组缺血性J波发生率为20%(5/20),回旋支组为35%(7/20),两组间无统计学差异(p>0.05);②缺血性J波出现时间:7例缺血即刻(1s内)出现,5例缺血后稍延迟(1～15s)出现;出现导联:与缺血部位基本一致;与缺血性T波、ST段改变的关系:伴有T波增高(11例)或倒置(1例),两者接近同时出现。均伴有ST段抬高,出现时间早于ST段抬高(9例)或与ST段抬高同时出现(3例);③伴缺血性J波家兔室颤和猝死的发生率显著高于无缺血性J波家兔(p<0.05)。结论缺血性J波是急性心肌梗死超急性期不容忽视的心电图改变,是发生恶性室性心律失常的预警指标。     

高原环境腹部爆炸伤后暂时性胃肠保护的动物实验研究

目的 建立稳定高原腹部爆炸伤模型，探讨伤后暂时性胃肠保护在高原腹部爆炸伤损害控制性救治中的作用。方法 按照随机数字表法将高原环境下(海拔4600m)24只山羊腹部爆炸伤模型(体质量30～35kg,平均32.7kg,距爆心16m)分成实验组和对照组，每组12只。对照组进行常规开腹探查，实验组在开腹探查后行暂时性胃肠管保护(开腹后简单快速缝合或钳夹封闭胃肠破口)并放置吸引管持续负压吸引。检测伤后两组6h血气、血常规、降钙素原、白介素-6、器官功能(氧合指数、休克指数、血清肌酐、血清胆红素、凝血酶原时间),所有死亡和观察结束动物均进行处死后尸检，并统计伤后存活率。结果 两组在伤后均未出现即刻死亡，对照组1只在术后即刻死亡，2只在下送途中死亡，其余在24h观察期内全部死亡，6h内存活率41.6%(5/12);实验组术后24h观察期全部存活，6h内存活率100%。按照新损伤严重程度评分实验组中位数为27(22,29),对照组为23(20,29),损伤程度差异无统计学意义(P>0.05)。伤后6h对照组较实验组出现了呼吸性碱中毒、低氧血症、乳酸酸中毒。对照组感染指标较实验组明显增高[白细胞(...     

AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折(附28例报道)

目的综合评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法自2003年8月～2007年7月采用AF系统手术治疗胸腰椎不稳定骨折28例。结果全部病例获得随访,术后随访12～24个月,术后脊柱生理弯曲、伤椎高度、椎管矢状径、Cobb′s角均有满意恢复。结论AF系统内固定是治疗不稳定胸腰椎骨折的一种简单、有效的方法。     

重型颅脑损伤初期补液治疗原则

颅脑损伤不单是中枢神经系统的原发性损伤,同时有一系列继发性损伤将接踵而至。重型颅脑损伤初期,病情不稳定,随时都有加重、手术和危及生命的可能,相应地补液也有很强的专科性,要引起足够的重视。     

单臂多功能外固定架治疗开放性胫腓骨骨折122例

1临床资料1997-07/2004-06开放性胫腓骨骨折122(男84,女38)例,年龄16～61(平均32)岁.骨折部位,胫腓骨中上段40例,中段32例,中下段50例,局部皮肤软组织损伤按Gustilo分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型41例和Ⅲ型69例.46例在处理骨折的同时Ⅰ期缝合伤口,其中4例出现局部皮肤坏死,后用游离植皮术使创面愈合.     

日节律与择时治疗服药

科学安排治疗服药时间，无疑可提高临床疗效，历代医家对此已经有了明训，只是这宝贵经验未能很好系统继承、拓宽、发展，直至今日仍未形成优势。年、月、旬、日、时辰节律均是指导科学治疗用药的理论基础，本文从日节律中寻找科学治疗服药时间，为启动完善治疗服药的时间规律添砖加瓦。     

醒脑静注射液联合高压氧疗治疗急性一氧化碳中毒疗效观察

目的观察醒脑静注射液联合高压氧疗治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法将急性一氧化碳中毒患者48例随机分为两组,治疗组采用醒脑静注射液与高压氧疗联合治疗,对照组仅予高压氧疗。结果治疗组好转时间、治愈时间均明显短于对照组,且迟发性脑病发生率明显少于对照组。结论醒脑静注射液联合高压氧疗治疗急性一氧化碳中毒疗效满意。     

股四头肌功能锻炼对髋部骨折术后功能恢复的影响研究

目的 分析股四头肌功能锻炼对髋部骨折术后功能恢复的影响。方法 选取宁都县人民医院收治的62例髋部骨折患者展开分析,根据干预方法的不同分为观察组和对照组,每组31例。2组患者均采取一般术后功能锻炼,观察组在此基础上予股四头肌功能锻炼,对比分析2组的应用效果。结果 2组术前VAS评分、Harris评分无显著差异（P>0.05）;出院时、出院4周后和12周后观察组VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。出院时,观察组Barther指数评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对髋部骨折术后患者在一般术后功能锻炼的基础上予以股四头肌功能锻炼对功能恢复有良好的促进作用,在减轻患者疼痛感的同时,髋关节功能、生活质量以及日常活动能力均明显提高,值得推广。     

结直肠癌组织中DNA结合分化抑制蛋白1和MMP-9的表达及其与LMVD的相关性

目的 探讨结直肠癌中DNA结合分化抑制蛋白1（Id-1）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和微淋巴管密度（LMVD）的表达、临床意义及相关性。方法 运用免疫组织化学法测定50例结直肠癌和50例癌旁结直肠组织中Id-1和MMP-9的表达,并以D-240为标志物,检测结直肠癌组织内LMVD值。结果 Id-1和MMP-9在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为72.00%和78.00％,而在结直肠癌旁组织中的阳性率为24.00%和28.00%,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结直肠癌中的LMVD值为（15.18±2.16）,显著高于结直肠癌旁组织（5.24±1.09）（P<0.01）;Id-1和MMP-9的表达及LMVD值与结直肠癌的浸润深度、TNM分期、肝转移、淋巴结转移、脉管浸润等均具有相关性（均P<0.01）;癌组织中Id-1阳性表达组LMVD值明显高于阴性组（P<0.01）;癌组织中MMP-9阳性组LMVD值明显高于阴性组（P<0.01）;且结直肠癌组织中I d - 1 与MMP- 9 呈明显正相关性（P<0.01）。结论 Id-1和MMP-9的高表达与结直肠癌浸润和转移密切相关,两者表达上调可能是诱导结直肠癌微淋巴管生成及淋巴道转移的重要原因。