新型冠状病毒肺炎患者胸部MSCT影像表现与预后的关联性分析

目的：探讨不同预后的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者多层螺旋计算机体层摄影术（MSCT）的影像表现，分析COVID-19患者预后的影响因素。方法：回顾性分析2020年1月22日—3月8日蚌埠医学院第一附属医院收治的79例COVID-19确诊患者的临床资料和胸部MSCT容积扫描资料，根据患者出院或死亡时MSCT影像有无广泛纤维化表现，分为预后不良组和预后较好组，比较不同预后患者入院时MSCT表现、一般资料和临床及实验室指标的差异。结果：79例患者中，治愈74例，死亡5例，病死率6.3%。患者出院或死亡时MSCT影像表现分为消散或磨玻璃影（27例，34.2%）、混合影（41例，51.9%）和广泛纤维化（11例，13.9%）。单因素分析，与预后较好组比较，预后不良组患者累及肺段数明显增加（P<0.05），体温明显升高（P<0.05），病灶弥漫分布患者比例、重型患者所占比例和白细胞升高患者所占比例明显升高（P<0.05）。其中累及肺段数的临界值为9.5个时，其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为72.7%和80.9%；体温的临界值为39.1℃时，其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为54.5%和92.6%。Logistic回归分析，累及肺段数和体温是COVID-19患者预后不良的独立危险因素。结论：COVID-19患者入院时MSCT影像中的病灶累及肺段数和体温与患者预后有密切关联，累及肺段数达9个、体温39.1℃以上提示COVID-19患者容易出现肺广泛纤维化，预后不良。     

胆囊急性炎症时腹腔镜下切除手术的可行性研究

目的探讨胆囊急性炎症时腹腔镜下切除手术的可行性,为临床手术方案的制订提供参考。方法回顾性分析因急性结石性胆囊炎在解放军第四一一医院进行手术治疗的232例患者临床资料。根据手术方案的不同,将接受腹腔镜胆囊切除术治疗的134例患者分为腹腔镜组,将接受开腹胆囊切除术治疗的98例患者分为开腹组。对比两组术后并发症、手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间和术后住院天数的情况。结果腹腔镜组未发生胆漏、残留胆囊、切口感染的并发症;开腹组胆漏的发生率为5.10%,残留胆囊的发生率为13.27%,切口感染的发生率为17.35%。腹腔镜组胆漏、残留胆囊、切口感染的发生率均显著低于开腹组(P0.05);手术时间(50.97±6.58)min、术中出血量(24.31±6.59)ml、术后肛门首次排气时间(12.74±5.31)h、术后住院天数(4.36±1.52)d,均显著少于开腹组(P0.05)。结论胆囊急性炎症时实施腹腔镜下切除手术可有效减少术后并发症的发生率,减少患者的手术创伤,促进患者术后的康复,具有良好的临床疗效,值得进一步推广应用。     

肠内肠外营养治疗对结直肠癌患者免疫及肠道菌群的影响

目的 探究术后肠内营养联合肠外营养治疗对结直肠癌患者免疫功能及肠道菌群的影响。 方法 选取河北北方学 院附属第一医院 2019 年 1 月至 2021 年 5 月收治的结直肠癌手术治疗患者 90 例,使用随机数字表法将所有患者分为对照组 和研究组,每组 45 例,对照组给予肠外营养干预,研究组给予肠内营养联合肠外营养干预。 比较两组患者干预前后营养状况、 CD 细胞、免疫蛋白、肠道菌群水平和临床指标。 结果 干预前,两组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(Tf)、血红 蛋白(Hb)和体质指数(BMI)水平差异无统计学意义(P>0. 05);干预后,研究组 TP、ALB、Tf、Hb 和 BMI 水平显著高于对照组 (P<0. 05)。 干预前,两组 CD3 + 、CD4 +和 CD4 + / CD8 +水平差异无统计学意义(P>0. 05);干预后,研究组 CD3 + 、CD4 +和 CD4 + / CD8 +水平显著高于对照组(P<0. 05)。 干预前,两组 IgA、IgG 和 IgM 水平差异无统计学意义(P>0. 05);干预后,研究组 IgA、 IgG 和 IgM 水平显著高于对照组(P<0. 05)。 干预前,两组乳杆菌、拟杆菌、真杆菌、双歧杆菌、球杆菌和大肠埃希菌数量的差 异无统计学意义(P>0. 05);干预后,研究组乳杆菌、拟杆菌和双歧杆菌数量显著高于对照组,球杆菌和大肠埃希菌数量显著低 于对照组(P<0. 05)。 研究组开始进食、肛门排气时间和住院时间显著低于对照组(P<0. 05)。 结论 肠内营养联合肠外营养 治疗能有效提高患者细胞免疫和体液免疫功能,调节患者肠道菌群,改善结直肠癌患者临床指标,促进患者术后恢复。     

围生儿死亡87例原因分析

对８７例围生儿死亡临床资料及尸体解剖结果进行分析,结果死胎４２例,死产２例,新生儿死亡４３例,围生期死胎的主要原因是胎儿宫内窘迫３２例及胎儿畸形７例,新生儿围生期死亡的主要原因是肺透明膜病１８例及羊水,胎粪吸入８例,吸入性肺炎６例,加强围生期保健,预防早产,防治新生儿窒息,积极治疗肺透明膜病及其他呼吸系统疾病是降低围生儿死亡率的重要保证。     

中药内服与外敷联合常规西医疗法治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效

目的:探究急性胆源性胰腺炎(ABP)治疗中实施中药内服与外敷联合常规西医疗法的临床疗效.方法:选择78例进行治疗的急性胆源性胰腺炎患者作为对比研究对象(2018年8月至2020年8月),按照治疗方式差异分成两组,39例给予常规西医疗法,纳入对照组,另外39例给予中药内服与外敷联合常规西医疗法,纳入观察组,对比两组临床疗效、症状缓解时间以及体内相关因子改变情况.结果:两组患者临床疗效比较,观察组97.44％,相比于对照组84.62％存在显著差异,具有统计学意义,P<0.05.观察组患者体温恢复时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、恢复排便时间均少于对照组,数据比较差异显著,具备统计学意义,P<0.05;观察组用药治疗后的血清TNF-α因子、PAF因子以及ICAM-1因子均优于治疗前以及对照组治疗后,数据差异存在统计学意义,P<0.05.结论:使用中药内服与外敷联合常规西药疗法治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效确切,患者症状消除时间得到有效缩短,并且炎性损伤改善明显、快速,在临床治疗中有着非常重要的意义.     

Sysmex XN-9000血液分析仪hsA模式检测脑脊液复检规则建立与验证

目的建立并验证一个适用于Sysmex XN-9000血液分析仪高灵敏分析(hsA)模式检测脑脊液的复检规则。方法2017年12月-2018年9月本院每日选取脑脊液样本,共计156例,直接用hsA模式上机行脑脊液红、白细胞计数及白细胞分类检测,同时对所有样本进行手工复检。结果当18×10^6/L0.05);当WBC>20×10^6/L时,仪器WBC计数检测与分类结果与手工法差异无统计学意义(P>0.05);复检规则验证结果假阴性率为3.8%。结论XN-9000血液分析仪hsA模式结合建立的复检规则检测脑脊液常规可为临床提供快速,准确的自动化检测结果。     

针药结合治疗气滞血瘀型原发性痛经40例

痛经是妇科临床最常见的一种病症,以原发性痛经居多,其中以气滞血瘀型为常见,给妇女身心健康和工作学习带来了严重的影响。笔者2008年以来采用针药结合疗法治疗此类患者40例，疗效显著，结果报告如下。     

中西医结合治疗严重酒精戒断综合征1例

1 病例资料 患者张某,男性,46岁.系因"幻听肢体震颤3d,伴抽搐3次"急诊入院.患者有长期饮酒史(每日约500 mL,达20余年),平素超过12h不饮酒则出现心慌、呕心不适.4d前不慎碰伤致左腓骨下段骨折,入当地卫生院手术治疗,期间未饮酒;3d前出现谵妄,幻听,肢体震颤,失眠,症状逐渐加重,未予处理,入院5h前出现癫痫发作,而急入本院,收入重症医学科.入院时谵妄、幻听、幻视,肢体震颤明显;查体:T 37.8℃,P123次/min,BP 102/63 mmHg,SPO2 98％;开口正常,心肺听诊未见明显异常.左下肢下段敷料包扎,打开见术区切口略红肿,少许渗出.脑膜刺激征阴性.辅助检查:WBC 7.99 ×109/L,AST 78.0 U/L,ALT 53.0 U/L,GGT1720 U/L,ALKPA 162.0 U/L.X线示左腓骨下段骨折.此属中医学"狂病"范畴,系饮食不节,贪杯好饮,里湿素盛,郁而化热,充斥胃肠,腑热上冲,扰动元神而发病.