经皮血管内支架成形术治疗下肢动脉硬化性闭塞疾病

目的 评价经皮血管内支架成形术（PTAS）,治疗下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）临床效果和应用价值。方法127例LEAOD患者接受了PTAS治疗,制订治疗成功标准并疗效随访,对术前术后踝／肱指数（ABI）统计学分析。结果全组治疗成功率97．64%（124／127）,除3例LEAOD患者PTAS失败外,其余病例均成功,临床症状消失或好转,踝／肱指数（ABI）由0．37±0．15上升为0．87±0．18（P〈0．05）。随访3～60个月,53例髂动脉均血流通畅,临床症状无复发;45例股浅动脉中、上2／3段阻塞和29例股浅动脉下1／3段阻塞,PTAS后6、12、36、60个月的通畅率分别为97．78％、91．11％、84．44％、75．56％及89．66％、79．31％、72．41％、65．52％。结论经皮腔内血管成形术（PTA）和支架成形术（PTAS）治疗LEAOD,可使闭塞血管得到长期的有效开通,显著提高血流动力学指标,是安全有效的治疗方法。     

缬沙坦与卡托普利联合治疗晚期心力衰竭疗效观察

目的评价缬沙坦与卡托普利合用治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法慢性充血性心力衰竭（心功能Ⅲ级～Ⅳ级）62例随机分成两组。治疗组给予缬沙坦80mg,每日一次,同时加用卡托普利6．25mg或12．5mg,每日2次,逐渐加量至缬沙坦80mg,每日2次,卡托普利25mg,每日2次;对照组口服卡托普利6．25mg～12．5mg,每日2次．逐渐加量至25mg,每日2次,卓均随访11．2月。两组所有患者根据病情给予洋地黄、利尿、醛固酮受体桔抗剂（螺内酯20mg,每日2次）、美托洛尔12．5mg～50mg,每日2次,硝酸酯类药物等常规治疗。结果两组临床治疗总有效率分别为治疗纽90．6％,对照组78．0％（P〈0．05）。治疗组蛟对照组在左室射血分数（LVEF）改善、Benack评分均有好转。结论缬沙坦与卡托普利合用治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切。可减轻患者症状以及减少住院次数,提高生活质量.     

父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为问题的关联

目的 分析父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为问题的关联,为儿童自闭症行为问题防控提供依据。方法 于2021年10月—2022年1月分层整群抽取合肥市12所幼儿园3 575名儿童,由父母分别填写情绪自评量表,由母亲填写家庭一般情况和儿童自闭症行为问卷,建立多因素logistic回归模型分析父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为的关联。探讨父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为问题之间是否存在关联。结果 学龄前儿童自闭症行为异常检出率为6.13%,男童自闭症行为(7.57%)检出率高于女童(4.53%)(χ²=14.366,P<0.001)。以父亲无焦虑母亲无焦虑为参照进行回归分析发现,父亲有焦虑母亲无焦虑(OR=1.817,95%CI:1.053～3.135)、父亲无焦虑母亲有焦虑(OR=4.834,95%CI:3.519～6.641)、父亲有焦虑母亲有焦虑(OR=6.740,95%CI:3.902～11.640)均与学龄前儿童自闭症行为风险的增加相关(P<0.05);以父亲无抑郁母亲无抑郁为参照进行回归分析发现,父亲无抑郁母亲有抑郁(OR=5.148,95%C...     

垂眠呼吸暂停低通气综合征患者间歇性缺氧状态与非酒精性脂肪性肝病关系的研究

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea—hypopnea syndrome,SAHS）患者慢性间歇性缺氧（chronic intermittent hypoxia,CIH）状态与非酒精性脂肪性肝病（Non alcoholic fatty liver,NAFL）的关系。方法选取深圳市第一人民医院2011年7月～2013年7月收治的60例OSAHS患者作为观察对象。所有患者均实施腹部B超以及血液检查。根据血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO2）分成轻度缺氧组、中度缺氧组和重度缺氧组。比较3组患者各项指标以及NAFL发病情况。结果重度缺氧组FBG、GT均明显高于轻度缺氧组以及中度缺氧组,重度缺氧组HDL明显低于轻度缺氧组。重度缺氧组GPT明显高于轻度缺氧组,重度缺氧组NAFL总发病率较中度缺氧组及轻度缺氧组明显更高,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。结论OSAHS的CIH状态与NAFL的发病密切相关,CIH程度越高,NAFL发病率亦越高。     

偏差管理在制药企业中的实施

目的:介绍制药企业实施偏差管理的方法与必要性.方法:结合新版MHRA超标/超常调查指南以及ISPE-PDA根本原因分析工具,对制药企业偏差管理的实施进行阐述.结果 与结论:建立良好的偏差管理制度,是制药企业自身发展与提升所必须具备的能力.     

右椎动脉起源于右颈总动脉二例报道及文献复习

椎动脉通常起源于锁骨下动脉,少数人可出现各种解剖变异.常见的变异起源部位包括主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉等.本文报道2例少见的右椎动脉起源于右颈总动脉的变异,现就其影像学特点、发育机制及临床意义进行讨论.病例1:女,78岁,突发意识不清伴呕吐1.5 h入院.入院时处昏迷状态,头颅CT示蛛网膜下腔出血.行DSA示双侧颈内动脉起始部狭窄,左侧大脑中动脉水平段狭窄,右椎动脉起自右侧颈总动脉.患者行保守治疗,意识一度好转,后因哮喘反复发作,出现呼吸功能衰竭,家人放弃治疗.     

重复肾上肾切除术后上肾输尿管末端膨出的转归分析

目的分析上肾功能差的重复肾合并输尿管膨出患儿, 行上肾输尿管切除术后, 输尿管膨出的转归情况。方法回顾性分析1998年9月至2019年6月山东第一医科大学附属省立医院收治的重复肾合并上肾输尿管末端膨出的32例患儿临床资料。所有患儿经后腹腔镜入路, 行重复肾上肾输尿管切除术, 随访其术后输尿管膨出的变化、并发症及再手术情况, 分析输尿管膨出的转归情况。结果最终仅24例患儿获得随访, 获访患儿的手术年龄为(23.3±18.9)个月, 范围在3～81个月;随访时间为(85.4±34.8)个月。其中19例术后超声检查提示输尿管膨出消失, 4例输尿管膨出较术前缩小, 1例输尿管膨出较术前无明显变化。术后共发生并发症5例:1例输尿管膨出自尿道外口再次脱出行手术治疗;2例输尿管膨出感染, 经抗生素治疗后好转;2例术后出现泌尿系感染, 排尿期膀胱尿道造影显示下肾输尿管反流。1例反流为Ⅳ级, 同时合并上肾输尿管残端的感染, 行残存输尿管膨出切除及下肾输尿管膀胱再植术;另外1例反流为Ⅱ级, 目前在观察中。结论对于上肾功能差的重复肾合并输尿管膨出患儿, 行上肾输尿管切除术后, 输尿管膨出多数会消失或缩小至无...     

偏头痛病人MHR与疾病严重程度和脑白质高信号的相关性分析

目的:分析偏头痛病人单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与疾病严重程度和脑白质高信号(WMHs)的相关性。方法:选取100例偏头痛病人(其中57例无WMHs,43例有WMHs)和100名健康体检者。采用视觉模拟评分法(VAS)测定疼痛强度,采用偏头痛残疾评估量表(MIDAS)测定致残情况。采集血液样本进行生化检测,并计算MHR比值。采用Pearson法进行相关性分析。结果:偏头痛组单核细胞计数、MHR高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。WMHs组中性粒细胞计数、单核细胞计数、三酰甘油、MHR及MIDAS评分、VAS评分、头痛持续时间均高于无WMHs组,HDL-C水平低于无WMHs组,差异有统计学意义(P<0.05)。偏头痛病人MHR与WMHs、MIDAS评分和VAS评分呈正相关(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR预测偏头痛截断值为12.8,敏感度为78.9%,特异度为94.7%,ROC曲线下面积为0.894。结果:偏头痛病人MHR与疾病严重程度和WMHs有相关性。     

6例血栓性血小板减少性紫癜的诊疗分析

目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床表现及诊疗经验。方法 对三门峡市中心医院2015年—2021年,收治的6例血栓性血小板减少性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者中3例女性,3例男性,年龄为12岁～73岁,其中1例伴妊娠发病,1例儿童发病,4例成年人无诱因发病。1例治愈后复发,1例死亡,其余4例治愈出院。6例血栓性血小板减少性紫癜患者的诊疗中,共进行血浆置换48次。实验室检查的血色素(Hb)、血小板计数(Plat)、乳酸脱氢酶(LDH)、破碎红细胞百分比,在疾病治疗前后变化明显,具有疗效评估价值。结论 重视血栓性血小板减少性紫癜的早期诊断,及时进行血浆置换,降低输血不良反应风险,治疗效果及预后较好。     

河北省公立医院负债状况、成因及对策分析

[目的]了解河北省公立医院负债现状,分析公立医院偿债能力和负债成因并提出对策。[方法]采用描述统计和半结构性访谈,研究公立医院负债规模、结构、偿债能力等情况,并通过对关键知情者访谈,了解负债成因。[结果]2019-2021年,河北省公立医院负债规模年均增长11.61%,负债主要以流动负债为主;资产负债率从49.24%下降至48.47%,但仍高于全国平均水平。[结论]财政投入不足、取消药品耗材加成后价格调整未到位、医院刚性支出压力大和运营管理低效等是公立医院负债的主要原因。