自体真皮脂肪组织游离移植术治疗上睑凹陷的体会

目的：探讨自体真皮脂肪组织游离移植充植上睑凹陷的临床效果。方法：7例（12眼）上睑凹陷采用自体真皮脂肪组织游离移植术。结果：应用自体真皮脂肪组织游离移植充填上睑凹陷7例患者中除一例（1眼）因外伤疤痕牵拉至凹陷充填不足外，其余患者效果均满意。结论：自体真皮脂肪组织游离移植术可用来充填上睑凹陷，操作简单，效果持久有效，是一种较好的方法。     

党的十八大以来我国政府卫生投入分析

目的:对党的十八大以来政府卫生投入总体水平、投入结构、地区差异等进行分析,为完善政府卫生投入保障机制提供决策依据。方法:采用时间序列的指标分析法和比较分析法研究政府卫生投入总体水平和流向变化。结果:全国政府卫生投入规模逐年增加,但增速出现下降趋势;"兼顾供需方"的格局基本稳定,公立医院、公共卫生和基层医疗卫生机构,是财政医疗卫生供方投入的主体,三者占比合计超过70%;地方财政承担卫生投入的主要责任,东、中、西部地区间不平衡问题仍然比较突出。结论:下一步需要以加强制度约束为目标,构建以健康结果为导向的财政健康投入长效机制,继续坚持以基层为重点的财政投入政策和完善优化转移支付制度。     

多穿刺入路途径血管腔内治疗膝以下动脉闭塞性疾病

目的探讨多穿刺入路途径血管腔内治疗膝以下动脉闭塞性闭塞疾病临床效果和应用价值。方法 2003年5月～2010年6月,采用多穿刺入路途径血管腔内治疗下肢中小段动脉（膝以下动脉）闭塞性疾病94例,其中37例伴有股浅动脉严重狭窄或闭塞,17例伴有动脉狭窄,狭窄程度均〉70%,63例胫前动脉、胫后动脉完全闭塞。结果经PTA＋PTAS或单纯PTA后,股浅动脉及动脉狭窄或闭塞均消失;膝以下动脉DEEP球囊PTA即时成功率为100%,63例胫前、后动脉完全闭塞,37例采用顺行内膜下血管成形（subintimal angiop lasty,SIA）再通成功,26例顺行SIA再通失败后,改用胫后动脉（内踝处）穿刺逆行SIA均再通成功,最终技术成功率为100%。术前术后踝肱指数（ankle brachial index,ABI）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多种腔内技术个体化联合治疗,下肢中小动脉闭塞所致慢性严重肢体缺血性疾病,是安全有效的方法。     

急性动脉血栓形成腔内机械性血栓碎吸及溶栓治疗

急性动脉内血栓形成,易导致肢体局部缺血性坏死.传统的临床治疗手段有多种,治疗模式和适应证也各异.血管腔内治疗技术,是当前血管外科关注和研究的热点,因其微创,恢复快,适应证广等特点,已在临床得到广泛应用.我们自2000年3月至2008年5月,采用腔内机械性血栓碎吸+局部溶栓,治疗周围动脉急性血栓性栓塞疾病63例,临床效果满意,总结报告如下.     

B超引导内镜下胆道减压引流术治疗妊娠合并急性梗阻性胆管炎26例

妊娠合并急性梗阻性胆管炎临床较少见,由于受到孕妇生理状态改变及胎儿等因素的影响,病情进展快,胎儿死亡率高,治疗相对困难.现对26例B超引导内镜下十二指肠乳头小切开胆道减压引流术治疗的患者资料进行分析,并报道如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料本组26例均为2005年1月至2010年7月期间杭州师范大学附属萧山第一人民医院（11例）和杭州市第一人民医院（15例）收治的妊娠合并急性梗阻性胆管炎患者.所有患者均于B超引导定位下,通过内镜予十二指肠乳头小切开进行胆道减压引流治疗. 作者单位：郭锋（ ） 张筱凤（ ） 张啸（杭州市第一人民医院消化科） 金革（311200,杭州,杭州师范大学附属萧山第一人民医院消化科） 黄频（311200,杭州,杭州师范大学附属萧山第一人民医院消化科）     

792例恶性胆道梗阻内支架引流随访研究

目的评价支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床效果及价值。方法792例恶性胆管梗阻中,高位胆管梗阻398例。中低位胆管梗阻394例,采用单点位单支架及双点位双通道双支架置入,单点位单通道双支架置入或单支架置入配合外引流的治疗方法。测定术前、术后血清总胆红素水平并进行t检验,差异显著（P〈0.05）,且均以直接胆红素下降为主。生存满6个月578例,73％（578／792）;生存6个月以上505例,64％（505／792）;生存一年或一年以上329例,45％（329／792）。结论①单点位单支架及双点位双通道双支架,单点位单通道双支架置入或单支架配合外引流,均能实现梗阻胆管全面充分内引流。②支架置入联合抗肿瘤治疗可提高病人生存率和降低支架再梗阻的发生。     

骨前康颗粒对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的影响

目的:观察骨前康颗粒对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响。方法:回顾性分析2009年5月~2013年12月间应用PFNA治疗的130例股骨粗隆间骨折患者资料,按照不同治疗方式分为2组,对照组62例采用PFNA手术治疗加拜瑞妥抗凝治疗;骨前康颗粒组68例在对照组治疗的基础上加服骨前康颗粒,观察2组失血量及患肢肿胀程度。结果:2组手术时间、术中出血量比较,差异无显著性意义(P>0.05)。术后骨前康颗粒组隐性、显性出血量均明显低于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后2组患肢肿胀程度比较,经秩和检验,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:骨前康颗粒能明显减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性出血量,减轻患肢肿胀。     

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄后不同神经功能缺损患者的安全性分析

目的分析颈动脉狭窄后神经功能缺损患者接受颈动脉内膜切除术（CEA）治疗的安全性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院441例接受CEA治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,根据术前改良Rankin量表（mRS）评分,分为mRS〈3分组（409例）和mRS≥3分组（32例）,分析两组在危险因素方面的特征,比较两组手术的安全性和随访结果。结果①mRS≥3分组术后30d内的脑梗死、脑出血、死亡的发生率高于mRS〈3分组,但两组仅脑梗死发生率的差异有统计学意义,P〈0．01。②术后30d共随访430例患者,mRS〈3分组随访401例,mRS≥3分组29例,两组患者均未出现再狭窄、TIA和卒中。③术后1年,共随访286例患者,mRS〈3分组262例患者中,10例出现再狭窄,2例出现TIA;mRS≥3分组24例患者无再狭窄发生,未发生缺血事件。结论mRS≥3分患者行CEA治疗时术后脑梗死发生率高于mRS〈3分组。长期随访的再狭窄和缺血事件差异无统计学意义。     

血铅对慢性铅中毒诊断价值的初步探讨(摘要)

目前国内外均强调以血铅量作为铅在体内负荷量的重要参数,原因是血铅量能正确反映机体近期接触程度,是人体铅负荷的较好的定量指标。本文拟结合工作实践对血铅在慢性铅中毒的诊断价值作一初步探讨。     

肿胀麻醉脂肪抽吸术284例

目的探讨应用肿胀麻醉抽吸术治疗局限性肥胖的安全性和手术技巧。方法术前设计选择隐蔽切口,采用肿胀技术,负压为0.06kPa,选择直径2.8-4.0mm的钝头侧孔吸脂针,沿术前设计抽吸范围分层、隧道内、放射状抽吸脂肪。结果本组284例患者,术后157例随访3-20个月,术区平整对称,切口瘢痕隐蔽细小,效果满意。结论该方法麻醉效果彻底且作用时间较长,出血少,组织损伤小。正确的脂肪抽吸方法和精细操作,是手术成功的关键。