缬沙坦与卡托普利联合治疗晚期心力衰竭疗效观察

目的评价缬沙坦与卡托普利合用治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法慢性充血性心力衰竭（心功能Ⅲ级～Ⅳ级）62例随机分成两组。治疗组给予缬沙坦80mg，每日一次，同时加用卡托普利6．25mg或12．5mg，每日2次，逐渐加量至缬沙坦80mg，每日2次，卡托普利25mg，每日2次；对照组口服卡托普利6．25mg～12．5mg，每日2次．逐渐加量至25mg，每日2次，卓均随访11．2月。两组所有患者根据病情给予洋地黄、利尿、醛固酮受体桔抗剂（螺内酯20mg，每日2次）、美托洛尔12．5mg～50mg，每日2次，硝酸酯类药物等常规治疗。结果两组临床治疗总有效率分别为治疗纽90．6％，对照组78．0％（P〈0．05）。治疗组蛟对照组在左室射血分数（LVEF）改善、Benack评分均有好转。结论缬沙坦与卡托普利合用治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切。可减轻患者症状以及减少住院次数，提高生活质量.     

颈内静脉置管血液透析12例的护理体会

血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，静脉穿刺则是血液透析操作中的关键环节，颈内静脉穿刺留置双腔导管是常用的穿刺方法之一，肾功能衰竭病人因组织间水肿，外周静脉穿刺困难，采用颈内静脉留置双腔导管，较为有效地建立起长期的血液透析通路，有血流充分、操作方便、留置时间长、可重复置管、并发症较少等优点，     

内膜下血管成形术治疗下肢动脉慢性长段硬化性闭塞疾病

目的 探讨内膜下血管成形术(SIA)在治疗髂、股动脉慢性长段硬化性闭塞疾病方面的临床效果和应用价值.资料与方法 2003年5月至2008年8月,49例髂、股动脉慢性长段硬化性闭塞患者,采用SIA进行经皮腔内血管球囊扩张(PTA)+内支架置入.结果 全组治疗成功率93.88%(46/49),24例髂动脉闭塞SIA后,随访3～48个月,血流均保持通畅;22例股浅动脉闭塞SIA后,随访3～36个月,血流仍保持通畅为20例(90.91%),2例股浅动脉支架置入后12个月出现再阻塞,经局部溶栓,支架腔内血流均保持通畅.术前术后平均踝肱指数(ABI)分别为0.23(0.11～0.42)和0.87(0.67～1.06),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 SIA在髂、股动脉慢性长段硬化性闭塞的PTA+内支架置入治疗中,可显著提高成功率,减少并发症,是安全有效的方法.     

急性下肢深静脉血栓的腔内机械性血栓碎吸及溶栓介入治疗

目的 探讨急性下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)腔内机械性血栓碎吸及溶栓介入治疗的疗效.资料与方法 对136例急性LEDVT患者于DSA下顺行股、髂静脉造影后,在下腔静脉滤器保护下,首先行机械性大腔导管血栓碎吸治疗,然后留置导管腔内溶栓治疗.对136例中并发13例急性肺栓塞(pulmonary emblism,PE)患者也采取腔内机械性血栓碎吸和溶栓介入治疗.结果 136例介入治疗有效率100%,患者平均住院时间为7.5天.患肢肿胀、疼痛均于介入治疗后1～2天内开始消退.出院时健、患肢膝关节上、下15 cm处周径差及患肢膝关节上、下15 cm处周径与入院时比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 腔内机械性血栓碎吸及溶栓介入治疗严重急性LEDVT疗效显著,病程短,是安全、有效的方法.     

贫血校正后血沉的变化

在临床实际工作中．贫血是最为常见的临床症状之一，同时我们也会经常遇到一些大量补液或大量失水的问题。如失血后补充血容量。肾衰竭时大量补液或进水，大量腹泻或大量出汗，这些因素都会导致血液的稀释与浓缩。在这样的情况下，血沉这个常用的内科指标会如何变化呢？为此，我们随机选取2010年6月1日-2010年8月31日入住宁洱县人民医院感染科病人31例（其中28例为结核病），以其血液标本在体外进行了模拟试验，以探讨血液稀释与血沉的关系．现报告如下。     

浅析优质护理服务的实践和意义

护理服务作为医务的基础工作,也将跟随社会发展的脚步提升到"优质护理"的高度。本文结合本院的实际情况从服务理念、服务制度、服务意义的角度阐述优质服务的重要性。     

通补兼施疗法对老年糖尿病的价值应用

糖尿病是现代社会中发病率甚高的一种疾病,尤其以中老年人发病居多。随着现代医学领域的不断深入研究,笔者认为本病更应该重视通补兼施法在治疗上的运用,将通脉道水道和补益相结合,补气尤以补脾肾之气为要,通脉道水道尤以通淤化痰除湿为要。     

颅内后循环动脉瘤36例血管内治疗临床分析

后循环系统动脉瘤占颅内动脉瘤的3.8%～15%。其中梭形动脉瘤、基底动脉顶端宽颈动脉瘤等难治性复杂动脉瘤较常见,传统的开颅手术风险和难度较大,而血管内治疗是相对安全及可靠的治疗方法。血管内治疗的方式包括弹簧圈栓塞动脉瘤、载瘤动脉闭塞、支架或支架结合弹簧圈栓塞。我们自2001年7月～2010年7月共应用血管内治疗椎-基底动脉和小脑后下动脉动脉瘤36例,现报道如下。     

氯吡格雷联用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察氯吡格雷联用阿司匹林的抗血小板治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法选取不稳定型心绞痛患者76例,随机分为两组,对照组38例,接受阿司匹林及低分子肝素治疗,阿司匹林每日100mg（首剂300mg）,低分子肝素皮下注射7d,同时给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、ACE-I及他汀类等药物,治疗组38例,在对照组基础上加用氯吡格雷口服,每日75mg,随访1个月,行12导联24h动态心电图检查,计算24h内缺血型ST段的次数、持续时间及心肌缺血总负荷,观察两组患者每天心绞痛发作的频率及持续时间、硝酸甘油日用量、血小板和白细胞计数及皮肤粘膜的出血情况。结果治疗组硝酸甘油使用量及心绞痛发作次数明显〈对照组（P〈0.01）2,4h动态心电图比较两组心肌缺血改善情况治疗组也明显优于对照组（P〈0.05）,治疗组总有效率94.73%明显优于对照组81.58%（P〈0.01）,且无严重出血并发症。结论氯吡格雷联用阿司匹林的抗血小板治疗不稳定型心绞痛效果满意,安全性高。     

麝香保心丸治疗慢性心力衰竭122例临床观察

麝香保心丸主要成分为麝香、人参提取物、苏合香、人工牛黄、蟾酥、肉桂、冰片等。已有研究证实该药能扩张冠状动脉、保护血管内皮、促进血管新生、预防心室重构,对心功能的改善有明显作用[1]。本研究在常规强心利尿、营养心肌治疗基础上加用麝香保心丸治疗慢性心力衰竭,取得了一定疗效,现报告如下。