延髓背外侧综合征12例误诊分析

延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征，主要由小脑后下动脉或椎动脉闭塞所致，是脑干梗死的特殊类型[1]。但由于小脑后下动脉变异较多，临床表现复杂多样，轻重不一，且患者多无明显偏瘫，误诊率较高。我们临床工作上误诊延髓背外侧综合征12例，现报告如下。     

多发性骨软骨瘤的外科治疗与体会

多发性骨软骨瘤即多发性骨软骨性外生骨疣 ,本病最早是由 Boyer[1 ] 报道 ,至今已知是由双亲传递的常染色体显性遗传病。主要有三个特征 :遗传性 ;骨短缩与畸形 ;易恶变为软骨肉瘤 ;它又称为骨干骺连续症 ,遗传性畸形骨发育异常症。1　临床资料本组观察多发性骨软骨瘤资料 62例 ,男性 5 1例 ,2 0岁以前为 5 7例 ;观察单发性骨软骨瘤 10 2例 ,男性 70例 ,2 0岁以前为 66例。多发性发病年龄较单发性骨软骨瘤早 ,自婴幼儿至青少年 ,其发病率逐渐减少 ,2 0岁以后少见。遗传性多发骨软骨瘤在新生儿期很难发现 ,特别在女性。有些病例可以表现为终…     

肝炎病毒在胆道系统中存在与致病的研究

近年来,国外已有学者应用原位分子杂交技术证实乙型肝炎病病在肝外组织中存在,但病毒是否导致这些器官组织发生病理性改变尚无确切结论。作者从1983年至1990年3月应用维多利亚蓝染色方法、     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折并发症原因分析及防治

目的：分析动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折并发症的原因,并提出防治措施。方法：对65例采用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者中发生并发症13例进行临床总结,分析其发生的主要原因,提出相应的防治措施。其中男8例,女5例;年龄56～82岁,平均70.2岁。结果：13例并发症中,术中股骨近端外侧皮质崩裂2例;术中髋螺钉穿破股骨头进入髋臼2例;髋内翻5例;股骨头坏死1例;切口感染3例,其中1例出现骨折不愈合。结论：导致并发症发生的主要原因有手术操作不规范,无菌操作不严格,骨折复位不理想,术后过早负重。预防措施主要有严格无菌操作,积极治疗内科疾病,规范手术操作,骨折尽量达到解剖复位,重视小粗隆及后内侧骨块的固定,术后合理进行功能锻炼。     

术中经胆管胆道造影在胆系手术中应用体会

目的 评价术中经胆囊管胆道造影的临床应用价值及应用术中经胆囊管胆道造影对发现胆道残留结石和提高胆道结石清除率的可行性.方法 回顾性分析研究159例术中经胆囊管胆道造影患者临床资料.结果 本组造影成功156例,发现术前未诊断36例胆总管结石,3例胆囊管结石,2例胆管占位性病变.术后证实为胆管癌.3例造影失败,2例因胆囊管过短、胆囊管结石嵌顿置管失败,1例在置入造影管后出现胆道出血,故行胆总管探查,发现为胆总管腺癌伴神经内分泌化.结论 术中经胆囊管胆道造影有操作简单、迅速、安全、显影清晰、成功率高的特点.通过造影可以降低胆道术后残留结石的发生,避免盲目的 探查胆总管,并能发现除结石以外的其他病变,值得推广应用.     

E-选择素基因G98T多态性与原发性高血压发生率的相关性研究

目的:研究年龄在E-选择素G98T基因多态性对高血压影响中的作用。方法:高血压组326例,对照组216例。对2组进行血压测量,检测生化指标及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅰ(AⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)。以聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)方法进行E-选择素DNA多态性分析,电泳判断基因型并测序。结果:检测到TT、GG、GT3种基因型。在<40岁组,携带T等位基因发生高血压的危险性为G的6.294倍[P=0.007;比值比(OR)=6.294;95%可信区间(CI):1.361~29.11]。在40~60岁及>60岁组,高血压组与对照组的等位基因频率差异无显著性(P=0.528和0.965)。<40岁的HT组中TT-TG基因型诊室收缩压(CSBP)、诊室舒张压(CDBP)及平均动脉压(MAP)显著高于GG型(P分别为0.006、0.023和0.036)。在40~60岁组:TT-TG基因型的CSBP、MAP也显著高于GG基因型(P分别为0.031和0.042),而>60岁组,两基因型间血压差异无显著性。结论:E-选择素G98T基因多态性与高血压显著相关,T等位基因携带者发生高血压风险大,血压值较高。     

术中经胆囊管胆道造影在胆系手术中应用体会

目的评价术中经胆囊管胆道造影的临床应用价值及应用术中经胆囊管胆道造影对发现胆道残留结石和提高胆道结石清除率的可行性。方法回顾性分析研究159例术中经胆囊管胆道造影患者临床资料。结果本组造影成功156例，发现术前未诊断36例胆总管结石，3例胆囊管结石，2例胆管占位性病变，术后证实为胆管癌。3例造影失败，2例因胆囊管过短、胆囊管结石嵌顿置管失败，1例在置入造影管后出现胆道出血，故行胆总管探查，发现为胆总管腺癌伴神经内分泌化。结论术中经胆囊管胆道造影有操作简单、迅速、安全、显影清晰、成功率高的特点。通过造影可以降低胆道术后残留结石的发生，避免盲目的探查胆总管，并能发现除结石以外的其他病变，值得推广应用。     

曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌保护作用的报道

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前服用曲美他嗪对术后心肌的保护作用。方法选择欲行介入治疗的冠心病患者,分为2组,研究组84例,对照组80例。研究组在常规治疗基础上术前加用曲美他嗪,观察2组患者术后肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌钙蛋白I（TNI）,以及血清C反应蛋白水平的变化。结果研究组PCI术后CK-MB超过正常上限、超过正常值3倍和TNI阳性的患者比例及血清C-反应蛋白（CRP）水平均低于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论 PCI术前服用曲美他嗪能减少PCI术后心肌损伤的发生,具有心肌保护作用。     

局麻联合术中神经根封闭在腰椎间盘髓核组织摘除术中的应用

目的 观察局麻 术中神经根封闭行腰椎间盘髓核组织摘除术的麻醉效果.方法 治疗组采用局麻 术中神经根封闭的方法摘除突出的椎间盘髓核组织,对照组采用局麻开窗法摘除椎间盘髓核组织,对两组术中情况进行比较.结果 与对照组比较,治疗组麻醉效果好,出血量少.结论 局麻 术中神经根封闭行腰椎间盘髓核组织摘除术是一种较好的麻醉方法.     

外伤性巨大Caroli病破裂1例

Ｃａｒｏｌｉ病即肝内胆管扩张症 ,此病非常罕见 ,而由外伤致破裂者 ,目前国内外未见报道。我们曾遇 1例 ,现报告如下。患者男性 ,18岁 ,入院 2 5ｈ前不慎被发动机摇把打伤右侧胸腹部 ,此后即出现全腹疼痛 ,尤以右侧腹为著 ,疼痛呈持续性 ,逐渐加剧 ,不向他处放射。自服“氨酚待因”后症状未见缓解 ,故来我院就诊。病程中无恶心、呕吐及血便等症。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。ＢＰ 13 0 / 7 0ｋＰａ。痛苦面容 ,四肢湿冷。腹部呈“板状” ,全腹压痛 ,肌紧张明显 ,以右上腹为主。反跳痛 (+)。肝浊音界存在 ,腹水征 …