介入球囊封堵结合手术切除腹股沟巨大假性动脉瘤1 例

患者男,71岁。患者因尿毒症需间断透析。1个月前于外院接受右股静脉穿刺后出现搏动性包块,逐渐增大,入院时大小约14 cm×10 cm,伴疼痛,包块皮肤表面已出现张力性溃疡,右侧腘动脉和足背动脉搏动良好。患者同时合并高血压、糖     

组织工程动脉血管平滑肌种子细胞的构建

目的:为组织工程动脉提供种子细胞,从而构建出组织工程化动脉。方法:实验于2004-03/05在首都医科大学宣武医院外科实验室完成。采用组织贴块法培养成年狗主动脉平滑肌细胞,并进行细胞传代、鉴定及形态学观察。结果:通过严格取材即可获得高纯度培养的平滑肌细胞,其形态学特征明显,但随培养代次的增加,其增殖能力及形态出现改变。结论:成年狗主动脉平滑肌细胞可作为动脉组织工程的种子细胞,其增殖能力有待于进一步加强。     

上腔静脉血栓滤器植入预防肺动脉栓塞二例

例 1患者男 ,4 7岁 ,主因急性左侧颈内静脉血栓形成1周于 2 0 0 2年 1月 10日由其他医院转入我院。既往肺气肿和肺心病病史 12年。症状有胸闷 ,气短 ,憋气。查体 :轻度呼吸困难 ,左侧颜面部水肿 ,左眼球结膜水肿。治疗 :(1)经右侧腋静脉穿刺插管上行腔静脉血栓滤器 (VenaTechFilter Braun ,德国 )植入术。 (2 )术后第 2天开始尿激酶 75万单位静脉点滴 ,每日 1次 ,4d后 ,患者突感头晕、憋气 ,同时出现颜面部、颈部肿胀。呼吸困难 ,急行气管插管。血管多普勒超声检查发现在上腔静脉滤器上可见附壁血栓 ,随呼吸上下移动 ,考虑为血栓脱落所致…     

下肢远端动脉旁路移植治疗糖尿病下肢缺血

目的探讨治疗糖尿病下肢缺血动脉旁路移植的方法和疗效。方法从2000年7月至2004年7月，应用下肢远端动脉旁路移植手术治疗了82例2型糖尿病病人的96条下肢。主要方式为股动脉-胭动脉人工血管＋小腿动脉自体血管旁路移植术31条（32．3％），胭动脉-小腿动脉旁路移植22条（22．9％），髂动脉支架＋股动脉-胭动脉人工血管＋小腿动脉自体血管旁路移植术12条（12．5％），股动脉-小腿动脉旁路移植10条（10．4％）。结果82例中，3例全麻手术病人（4条下肢）于术后死亡，病死率为3．7％；手术成功率为96．3％，总有效率为93．7％；救肢成功率为98．9％；足部创面愈合率37．3％。76例患者（96．2％）被随访，平均随访时间为13．5个月，移植血管通畅率为92．2％；死亡率为3．9％；总有效率为87．6％；截肢率为4．5％，保肢率为95．5％。93．8％（30／32）下肢创面分别于出院2～10个月（平均6个月）后愈合。结论糖尿病下肢缺血行远端动脉旁路移植手术，可以使大多数患者得到有效治疗，从而挽救肢体或降低截肢平面。     

低氧有助于小鼠骨髓源间充质干细胞的定向分化

目的本研究在测量小鼠体内股骨骨髓正常氧分压的基础上设定相应的体外低氧浓度(3%),研究低氧环境对小鼠骨髓源间充质干细胞向内皮细胞系定向分化功能的影响。方法用微电极测量正常小鼠股骨骨髓的氧分压,并以此为依据设定体外培养的低氧浓度。将小鼠骨髓源单个核细胞置于3%(低氧)和20%(常氧)氧浓度下用内皮细胞专用培养基(EGM-2)进行定向诱导分化培养,培养至第2代进行Dil-Ac-LDL摄取实验和FITC-UEA结合实验双染色鉴定。对3%和20%氧浓度下培养的内皮样细胞用MTT法进行增生能力的鉴定;用荧光染色法对其进行黏附能力的比较。结果小鼠股骨骨髓生理性氧分压浓度为(21.55±3.40)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),相当于(2.8±0.45)%氧体积分数(约为3%)。在不同氧浓度下培养的细胞,DilAc-LDL摄取实验和FITC-UEA结合实验均为阳性。。MTT细胞增生实验显示低氧(3%)培养的细胞吸光度为0.31±0.05,常氧(20%)培养的细胞吸光度为0.16±0.01(P<0.01,n=5)。低氧培养的细胞,其黏附率为(8.72±2.95)%,常氧培养的内皮样细胞,其黏附率为(3.91±0.72)%(P<0.05,n=5)。结论 3%的氧浓度是骨髓生理状态下的氧浓度。在此浓度下,骨髓源间充质干细胞可被诱导分化为内皮样细胞。与常氧相比,低氧培养的内皮样细胞具有较高的增生和黏附能力。     

血栓闭塞性脉管炎合并腘动脉瘤1例报道

病例资料患者,男,58岁,因发现左腘窝处搏动性肿块2年,突发间歇跛行2周入院。患者于入院前2年发现左腘窝处搏动性肿块,2周前左小腿突然出现间歇跛行,跛行距离为30 m。患者述30年前左足第5趾无诱因出现溃疡和坏疽,经久不愈,1年后该足趾远端趾节脱落,诊断为血栓闭塞性脉管炎。患者吸烟20支/d、40年。查体发现左足略苍白,皮温低,第5趾远端缺失,左股动脉搏动存在、无减弱,     

下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植血管闭塞后严重缺血

1 临床资料 患者,男性,73岁,因下肢动脉硬化闭塞症于2005年于外院接受"左股腘动脉人工血管旁路移植术",术后人工血管闭塞,于2007年11月转至首都医科大学宣武医院,于11月28日接受"左髂外动脉球囊扩张+支架成形;左股-腘动脉人工血管-左胫后动脉自体大隐静脉移植术",术后症状缓解.     

糖尿病性和非糖尿病性动脉硬化下肢血管造影特点比较及其临床意义

目的通过造影比较,明确糖尿病性和非糖尿病性下肢动脉硬化的差异,并分析其临床意义.方法对非糖尿病性动脉硬化患者49例,糖尿病性动脉硬化患者76例的造影结果进行了分析.以造影显示的动脉管腔狭窄≥20%为阳性标准,分析以上两种疾病时膝以下血管的狭窄率,并行统计学分析比较.结果非糖尿病性动脉硬化患者下肢（小腿）动脉累及率为42.5%,糖尿病性动脉硬化患者下肢（小腿）动脉累及率为52.0%（X2=5.66,P＜0.05）.非糖尿病性动脉硬化患者双下肢膝下各血管受累几率相近（X2＜0.35,P＞0.05）.糖尿病性动脉硬化患者双下肢同名动脉受累几率相近（X2＜3.20,P＞0.05）,胫前动脉狭窄率为64.5%（X2＜0.80,P＞0.05）;胫后动脉狭窄率为59.9%（X2＜0.80,P＞0.05）,腓动脉狭窄率为31.6%（X2＞12.56,P＜0.05）.结论下肢非糖尿病性动脉硬化和糖尿病性动脉硬化均为双侧对称性发病,后者更易侵犯膝以下小动脉.而糖尿病性动脉硬化较少累及双侧腓动脉,这为膝以下小动脉搭桥治疗糖尿病足提供了良好的流出道.     

一体式覆膜支架腔内治疗主、髂动脉附壁血栓1例报告

本文报道2013年1月使用一体式带膜支架成功治疗1例腹主动脉溃疡伴左侧髂动脉狭窄并附壁血栓。术后第5天复查,覆膜支架通畅,位置形态良好,附壁血栓隔绝完全。     

右侧肱动脉入路左颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄合并牛型主动脉弓1例报告

2013年10月我科收治1例63岁女性左颈动脉狭窄,有左侧脑梗死病史并频繁出现一过性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）。术前CTA检查为牛型主动脉弓,左侧颈内动脉起始部重度狭窄,但位于C2水平不适合行颈动脉内膜切除术。采用全麻下经右侧肱动脉人路穿刺,造影导管选人左颈外动脉,加硬导丝引导F6长鞘选人左颈总动脉建立手术通路,然后常规进行保护伞下的颈动脉球囊扩张和支架成形术。手术成功,未发生任何并发症。术后1个月随访,TIA症状完全消失,颈动脉超声提示左颈内动脉支架术后血流通畅。我们认为经右侧肱动脉人路行支架成形术治疗牛型主动脉弓变异的左侧颈内动脉狭窄是安全、可行的。