球扩式覆膜支架在外周动脉硬化闭塞性病变治疗中的应用:4例报告

在外周动脉硬化闭塞性病变的治疗中自膨式裸支架已成为必不可少的治疗手段,而自膨式覆膜支架在股腘和主髂动脉病变的使用也获得了较好的效果.然而在某些特殊解剖部位的病变,由于临近动脉分叉和重要的分支血管,常需要支架的精准定位,同时还需要避免血管破裂,球扩式覆膜支架的应用展示其独特优势.本文探讨其在外周动脉硬化闭塞性病变治疗中的初步应用体会.     

自体骨髓干细胞右腘动脉注射治疗糖尿病右足溃疡伴脑梗死后左上肢瘫痪1例报告

背景:自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血,尤其是糖尿病性下肢缺血,目前已有不少报道犤1-6犦。特别是在改善糖尿病足部疼痛方面疗效显著。然而,自体骨髓干细胞移植后是否对远隔部位脑梗死后出现的肢体瘫痪有效,有待进一步临床观察。目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病右足溃疡伴脑梗死后左上肢瘫痪的效果。设计:病例报告。单位:首都医科大学宣武医院血管外科。对象:患者男,72岁,因右下肢足部剧烈疼痛3个月入院。常服盐酸曲马多缓释片(奇曼丁,北京萌蒂制药有限公司生产,国药准字(1998)J-53号),每天两三次,1片/次。患糖尿病史10年,3年前曾患…     

阑尾切除术及其术后发生炎症性肠病的风险

溃疡性结肠炎和克隆氏病的病因仍未明了。一些病例对照研究发现阑尾切除术是溃疡性结肠炎的保护因素 ,但尚未得到前瞻性研究的证实 ,作者用前瞻性研究的方法对这一问题进行了研究。方法　作者根据丹麦国立医院出院登记数据 ,选取 1977～ 1989年的阑尾切除术者 ,先找出诊断有溃疡性结肠炎和克隆氏病者 ,筛除其中非丹麦公民和不明个人身份者 ,以及在既往和阑尾手术时已诊断有溃疡性结肠炎和克隆氏病者 ,再筛除其中在阑尾切除住院期间死亡者 ,为减少模糊性 ,亦筛除了那些在任一时间内同时诊断有溃疡性结肠炎和克隆氏病者。共有 15 4434例入选。…     

疑难重症或介入后复发布-加综合征的治疗

目的 探讨疑难、重症和介入后复发布-加综合征的治疗方法.方法 2004年2月至2007年8月间对28例疑难重症或复发的布加综合征患者进行了治疗,其中有经皮球囊扩张或支架植入术后复发者16例、手术后复发2例和疑难重症10例.治疗方法包括:肠腔房转流术10例,肠腔颈内静脉转流6例(1例采用了水母头),腔房或腔颈转流3例,肠腔转流2例,根治或扩大型根治术7例.结果 手术死亡1例(3.6%).人工血管感染1例(3.6%).随访中疗效优、良、中、差和死亡者分别为22.2%、55.5%、14.8%、3.7%和3.7%,满意者占92.5%.结论 根据不同病情施以积极个体化治疗,为疑难、重症和复发的布加综合征患者带来了希望.     

医源性夹层导致移植肾动脉闭塞介入治疗1例

在临床开展介入治疗工作中动脉夹层是比较常见的血管损伤,由于夹层不但损伤动脉局部也可以影响邻近动脉,靠近移植肾动脉部位的夹层有可能影响移植肾动脉的血流,对于移植肾而言这是一种紧急情况,否则面临肾功能丧失的风险,因而对于此类情况要小心预防,及时处理。现对我科1例由于在处理移植肾动脉所在髂动脉时出现髂动脉夹层,进而出现移植肾动脉闭塞的临床资料总结、分析,对临床工作提供借鉴。     

犬骨髓源血管内皮祖细胞体外扩增效能的动态研究

目的：应用离体培养法培养骨髓来源的血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells，EPCs)并动态观察扩增效能。方法：2004-04／12在首都医科大学宣武医院外科实验室完成。使用条件培养基和纤维连接蛋白培养骨髓单个核细胞，相差显微镜观察形态变化，测量生长曲线观察增殖能力，检测摄取Dil-ac—LDL的功能，不同时间点行flk-1，CD133和Ⅷ因子的免疫细胞化学检测和CD34，VEGFR-2及CD133的流式细胞仪检测以定性并观察扩增效率。结果：集落样生长的贴壁细胞平均10d汇合，每毫升骨髓可获得大约(1．3&;#177;0．3)&;#215;106个细胞，外观鹅卵石样，能摄取Dil-ac-LDL，flk-1，CD133和Ⅷ因子，免疫细胞化学染色均呈阳性，流式细胞仪示VEGFR-2和CD133双阳性细胞扩增达33倍。结论：离体扩增培养法可成功地从骨髓中扩增EPCs，扩增效率能够满足组织工程血管对种子细胞的需要，也为骨髓单个核细胞移植治疗组织缺血提供了间接证据。     

不同途径移植骨髓单个核细胞治疗大鼠后肢缺血

目的:探讨局部肌肉注射和动脉腔内注射两种途径进行骨髓单个核细胞移植治疗大鼠后肢缺血的效果。方法:实验于2004-02/06在首都医科大学宣武医院动物室完成。通过切除股浅动脉及其分支血管制作Lewis大鼠单侧后肢缺血模型,7d后进行骨髓单个核细胞移植。骨髓单个核细胞取自同系健康大鼠的四肢长骨,用密度梯度离心法获得。26只Lewis大鼠随机分成局部肌肉注射细胞移植组(实验组Ⅰ,n=8)和局部肌肉注射无血清IMDM培养基组(对照组Ⅰ,n=5);动脉腔内注射细胞移植组(实验组Ⅱ,n=8)和腔内注射无血清IMDM培养基组(对照组Ⅱ,n=5)。实验组每只大鼠移植5×106骨髓单个核细胞。在移植后4周测定双侧后肢皮肤温度差、激光多普勒血流仪测定皮肤灌注量,免疫组化染色计数毛细血管数量,数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)观察血管新生情况作为评价指标,研究两种移植途径对下肢缺血的不同治疗作用。结果:所有大鼠未出现后肢坏疽。移植后4周双侧后肢皮肤温度差实验组Ⅰ为0.90±0.17,对照组Ⅰ为2.54±0.14;实验组Ⅱ为1.01±0.22,对照组Ⅱ为2.84±0.25,实验组较对照组明显低(P<0.05)。激光多普勒血流测定显示双侧后肢皮肤灌注量之差实验组Ⅰ为18.0±5.6,对照组Ⅰ为32.1±9.4;实验组II为21.8±7.1,对照组Ⅱ为28.6     

颈动脉支架成形术后对比剂肾病的危险因素分析

目的探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(CAS)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素。方法回顾性分析2021年1—12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的137例颈动脉狭窄患者的临床资料, 记录人口学特征(年龄、性别、身高、体重), 基础疾病史(高血压、糖尿病、肾脏病等), 用药史等。观察血肌酐、血尿素氮、白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、狭窄程度、估算肾小球滤过率(eGFR)等临床参数。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q₁, Q₃)]表示, 组间比较采用秩和检验;计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。对有关指标先做单因素分析, 根据单因素分析结果选择差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析。结果 137例颈动脉狭窄患者CAS术后有29例(21.2%)发生CIN。单因素分析结果显示, 双侧颈动脉狭窄、术前存在未控制的高血压、血管紧张素转化酶抑制剂类药物史、糖尿病病史、胰岛素药物史、eGFR<45 ...