儿童胰胆管合流异常的临床特征与影像学诊断价值

目的：分析不同影像学方法在儿童胰胆管合流异常（PBM）的诊断价值,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析我院30例经磁共振胰胆管成像（MRCP）及内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）诊断的儿童PBM,分析其临床资料及影像学检查结果并进行分型,探讨各影像学方法在诊断本病中的优势。结果：（1）临床资料：本组30例患儿,男性7例,女性23例,平均年龄4.3岁。（2）首发症状：腹痛24例,皮肤黄染6例,呕吐6例,体检发现1例。（3）实验室检查：血清淀粉酶或脂肪酶升高、肝功能异常共28例,实验室检查无异常2例。（4）影像学结果：本组30例患儿,MRCP明确诊断为PBM者22例（73.3%,22/30）,其中分型为A型11例,B型2例,C型9例,D型0例;ERCP确诊者30例（100%,30/30）,其中分型为A型13例,B型2例,C型14例,D型1例;29例均伴随不同程度的肝（内）外胆管扩张;MRCP提示胆总管中或下段结石12例,ERCP确诊结石共16例并诊断胆总管下段或胰管内蛋白栓17例。（5）随访：30例中19例接受1次ERCP检查,另有10例和1例因反复胰腺炎发作接受2次及3次ERCP检查。结...     

320排宽探测器CT评估儿童先天性心脏病术后心功能

目的 探讨320排宽探测器CT评估儿童先天性心脏病（CHD）术后心功能的可行性。方法 对25例CHD术后患儿以320排宽探测器CT和3.0T MR设备进行扫描，分别利用相应心功能分析软件测量左右心室射血分数（EF）、舒张末期容积指数（EDVI）、收缩末期容积指数（ESVI）、每搏输出量指数（SVI）和心指数（CI），分析320排宽探测器CT与MRI测量结果的相关性和可重复性。结果 CT测得左右心室EF、EDVI、ESVI、SVI、CI与MRI相应指标差异均无统计学意义（P均>0.05）且均具有良好相关性（r=0.62~0.97，P均<0.05）；CT所测各指标均值均高于MRI；CT各心功能测量值重复性良好（ICC=0.85~0.98，P均<0.05），左心室容量指标（EDVI、ESVI、SVI、CI）的重复性好于右心室。结论 320排宽探测器CT可用于评价CHD术后患儿心功能，对无法接受MR检查者具有重要价值。     

眼眶海绵状血管瘤的手术入路选择和疗效分析

目的:探讨眼眶内不同位置的海绵状血管瘤(OCH)手术入路的选择、治疗效果以及并发症。方法:回顾性分析空军军医大学第二附属医院眼科2016-01/2021-08经手术摘除并经病理确诊为OCH的患者128例128眼临床资料,通过术前影像学检查(CT/MRI)确定OCH在眼眶内的位置,以此来选择不同的手术入路,并分析术后疗效及并发症的发生率。结果:OCH发生于眼眶内的位置：肌锥内82眼,肌锥外46眼。根据肿瘤所在象限分类：外上象限24眼,外下象限38眼,内上象限28眼,内下象限12眼,中央区26眼。手术入路的选择：(1)肌锥内OCH:结膜入路53眼,外侧开眶入路22眼,外侧开眶联合内侧结膜入路5眼,皮肤入路1眼,鼻内镜经鼻入路1眼;(2)肌锥外OCH:皮肤入路29眼,结膜入路12眼,外侧开眶入路5眼。术后疗效：除1眼肿瘤残留外,其余127眼肿瘤均完整摘除。术后并发症：(1)眼球运动受限16眼,其中结膜入路11眼、外侧开眶入路4眼、外侧开眶联合内侧结膜入路1眼;(2)视力下降9眼：其中结膜入路3眼、外侧开眶入路6眼;(3)瞳孔散大9眼：其中结膜入路4眼、外侧开眶入路5眼;(4)眶内出血3眼：均...     

儿童心脏良性肿瘤的CMR影像特征分析

目的 研究儿童心脏良性肿瘤的心脏MR（CMR）特征及其对儿童良性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性收集2006年9月-2018年3月于我院进行CMR检查的心脏肿瘤病例资料,共38例心脏良性肿瘤患儿纳入研究,其中男21例,女17例,年龄0.2~153.3个月,中位年龄13个月。分析各病理类型肿瘤在CMR上的特征,包括累及部位、大小、信号特点、血流动力学改变等,以及是否伴发心包和胸腔积液。通过与病理结果对照,计算CMR对心脏良性肿瘤诊断的敏感度和准确度。结果 肿瘤累及心肌、心腔、心包、心室流出道及纵隔,形态大小不一,临床症状与肿瘤发生部位有一定相关性而不具有特异性,但各类肿瘤具有一定的影像特征。所有的心脏肿瘤均被CMR清晰显示,CMR的诊断与病理结果相符的有32例,诊断的敏感度及准确度分别为100%（38/38）和84.21%（32/38）。结论 CMR能够同时提供心脏良性肿瘤的形态学特征及组织学信号特征,对心脏良性肿瘤诊断的敏感性及准确性均较高,是评估心脏肿瘤的重要检查方法。     

辐射性白内障患者血清甲状腺激素和免疫球蛋白水平变化的临床研究

目的观察辐射性白内障患者相关血清甲状腺激素和免疫球蛋白指标的变化。方法前瞻性随机对照的临床研究,选取2015年1月至2017年12月空军军医大学唐都医院收治的32例辐射性白内障患者作为观察组,另选取同期接受放疗、但眼科检查无白内障的肿瘤患者68例作为对照组。比较两组患者的一般性实验室检查结果(血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板、空腹血糖)、眼科裂隙灯显微镜检查结果、甲状腺激素水平(甲状腺T_3、T_4、TSH)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。结果两组患者的血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板、空腹血糖等一般实验室检查结果比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。眼科裂隙灯显微镜检查结果:观察组32例患者均可见晶状体混浊,表现为赤道部点状、丝状混浊及后囊下"锅巴"样混浊。对照组有7例患者可见晶状体有不同程度的混浊,表现为赤道部点状混浊。观察组患者晶体混浊比率(100. 0%)明显高于对照组(10. 3%),差异有显著性(χ~2=69. 880,P 0. 05)。两组患者的甲状腺T_3、T_4、TSH及免疫球蛋白相关指标IgA、IgG、IgM均在正常参考值范围,观察组患者的T_4[(97. 64±20. 13) mg/L]、TSH[(1. 02±0. 41) mU/L]、IgA[(2. 05±0. 22) g/L]均明显低于对照组的T_4[(118. 56±17. 85) mg/L]、TSH[(1. 52±0. 75) mU/L]、IgA[(2. 27±0. 35) g/L],IgG[(11. 45±0. 39) g/L]明显高于对照组的IgG[(10. 33±0. 28) g/L],两组上述指标比较的差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论过量照射会导致肿瘤患者晶状体细胞损伤而并发辐射性白内障,监测辐射性白内障患者的甲状腺激素、免疫球蛋白等相关指标对于了解辐射对机体带来的远期医学效应具有积极的现实意义。     

多排螺旋CT诊断早期胃癌淋巴结转移的准确性研究

目的 :探讨多排螺旋CT诊断早期胃癌不同组织学分型和不同淋巴结分区的转移淋巴结大小的最佳阈值。方法:收集经手术病理证实的早期胃癌患者104例,根据胃癌的组织学类型分为分化型和未分化型;根据胃周淋巴结解剖位置分为胃小弯区和胃大弯区。回顾分析所有患者的术前多排螺旋CT图像,在横断位图像上测量所有可见淋巴结的长轴径和短轴径,用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估多排螺旋CT图像淋巴结长轴径和短轴径在诊断早期胃癌淋巴结转移中的价值。结果:各组的ROC曲线均显示,所有短轴径的曲线下面积(area under curve,AUC)均大于长轴径的AUC。短轴径最佳阈值分别为,总体为5.95 mm,分化型为6.25 mm,未分化型为5.95 mm,小弯区为5.95 mm,大弯区为6.05 mm。按不同组织学分型和淋巴结解剖位置,采用不同阈值判断淋巴结转移的准确率均为82.7%。结论:不同淋巴结区域采用不同的诊断阈值可提高判断早期胃癌淋巴结转移的准确率。     

早期胃癌临床病理特征及多层螺旋CT术前TNM分期的价值

目的探讨早期胃癌临床病理特征及多层螺旋CT(MSCT)在早期胃癌术前TNM分期中的价值。方法单因素分析104例早期胃癌(黏膜内癌和黏膜下癌)患者的临床病理特征,并行MSCT术前TNM分期,与术后病理检查结果进行对照。结果黏膜内癌和黏膜下癌两组患者在pN分期上差异显著(P=0. 001 4),而在诸如年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤最大径、胃切除类型、切除淋巴结数量、大体分型、肿瘤分化、淋巴管浸润、静脉浸润、神经浸润等临床病理特征上,两组患者无显著差异(P0. 05)。MSCT对早期胃癌T分期准确率为84. 62%(88/104); N分期准确率为77. 89%(81/104),其中对pN 0、pN 1、pN 2和pN 3期判断的准确率分别为80. 46%(70/87)、63. 64%(7/11)、75%(3/4)和50%(1/2); TNM分期的准确率为83. 65%(87/104),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分期准确率分别为85. 15%(86/101)、100%(1/1)、100%(0/0)和0%(0/2)。结论黏膜内癌和黏膜下癌患者在pN分期上存在明显差异。MSCT动态增强扫描对早期胃癌术前TNM分期具有重要的临床价值。     

老年腰椎管狭窄症矢状位腰椎-骨盆序列的解析与重建

背景：老年人群腰椎管狭窄症是脊柱最常见的退变性疾病,其症状和术后疗效与局部序列和整体平衡均相关,而关于该人群脊柱-骨盆矢状位参数的合理范围尚未可知。目的：探究并验证腰椎管狭窄症患者手术前后腰椎-骨盆矢状位参数的匹配范围。方法：选择2016年6月至2019年12月北京大学人民医院收治的腰椎管狭窄症患者376例,根据倾向性匹配评分原则,按照(2-3)∶1的配比分为先导组(n=276)与验证组(n=100),在术前与术后末次随访时进行影像学检查,获取脊柱-骨盆矢状位参数,包括胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角和矢状位垂直距离,上述参数在术前和末次随访时获得,其中|骨盆入射角-腰椎前凸角|、骨盆倾斜角和矢状位垂直距离为主要参数。以Oswestry生活障碍指数为生活质量评价指标,将手术前后Oswestry生活障碍指数取值范围分为轻度、较轻度、较重度、重度4个区间,手术前后Oswestry生活障碍指数所对应的矢状位参数合理阈值通过线性回归分析和Logistic回归进行双重判定。验证组主要对先导组结论进行验证。结果与结论：(1)先导组患者术后末次随访Oswestry生活障碍指数明显改善,...     

MRI和超声在胎儿胼胝体发育不全诊断和分型中的应用对比研究

目的 比较核磁共振(MRI)与超声诊断胎儿胼胝体发育不全(ACC)及其分型的价值。方法 选取2018年1月至2021年1月在西安市人民医院(西安市第四医院)及上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心产前检查中疑似胎儿ACC的90例孕妇,所有孕妇均行胎儿颅脑超声及MRI检查,并对所有入组孕妇进行随访,以最终妊娠结局(引产或分娩,引产后尸检确诊,分娩后5 d对新生儿行MRI确诊)为金标准,比较超声与MRI诊断ACC的价值。并对不同类型的ACC患儿的超声及MRI影像特征进行分析。结果 本研究中,90例疑似胎儿ACC有79例证实为ACC,其中部分胼胝体缺如37例,完全型胼胝体缺如32例,胼胝体发育不良10例。与金标准比较,超声确诊ACC 71例,诊断ACC的灵敏度为89.87%,特异度为90.91%,准确度为90.00%,阳性预测值为98.61%,阴性预测值为55.56%,Kappa值为0.634;MRI确诊ACC 77例,诊断ACC的灵敏度为97.47%,特异度为90.91%,准确率为96.67%,阳性预测值为98.72%,阴性预测值为83.33%,Kappa值为0.850,MRI诊断ACC的...     

MRI在新生儿点状脑白质病灶分类研究中的价值

目的：探讨MRI在新生儿点状脑白质病灶（PWML）分类研究中的价值,以提高对本病的认识。方法：回顾2020年1月至2021年12月共491例新生儿资料,共66例发现点状脑白质病灶,其中男38例,女28例,年龄6～31 d,平均年龄16.1 d,中位年龄14 d。将MRI检查脑白质中以T1W高信号和/或T2W低信号的小片区域定义为PWML。分析这66例临床特点和MRI表现,并使用磁敏感加权成像（SWI）序列对病灶性质进行分类,并对病灶数量、与侧脑室壁距离、在横断面上区域分布等进行分析。结果：（1）病灶数量与分类：66例病例共有病灶514个。其中119个（23.2%）病灶在SWI序列表现为低信号（SWI+）,提示含铁血黄素沉着;395个（76.8%）病灶在SWI序列表现为等或高信号（SWI-）,提示早期胶质增生。（2）与侧脑室壁距离：所有SWI+的病灶,与侧脑室壁的距离为（3.23±1.60）mm;所有SWI-的病灶,与侧脑室壁的距离为（5.90±2.52）mm。（3）横断面上分布：SWI+病灶分布于大脑前区、中区、后区者分别为16个（13.4%）、28个（23.5%）、75个（63.1%...