决策辅助在癌症病人中应用的研究进展及展望

从决策辅助的概念、特点与国内外研究应用现状进行回顾与评价,以期为临床开展针对癌症病人的高质量决策辅助提供信息。     

隔核ghrelin对糖尿病胃动力障碍大鼠胃运动影响及下丘脑弓状核的潜在调控机制

 目的：研究隔核ghrelin对糖尿病(DM)大鼠胃运动的调控, 并探讨下丘脑弓状核与隔核间ghrelin通路对胃运动的调控机制。方法：链脲佐霉素腹腔注射制备DM大鼠模型;荧光免疫组化和real-time PCR方法检测DM大鼠隔核内ghrelin受体GHS-R1a表达变化;大鼠胃表面固定感应片在体记录胃运动并计算胃运动变化率;荧光金逆行示踪方法显示下丘脑弓状核和隔核间纤维联系,并采用中枢注射药物、核团损毁或电刺激等方法观察核团纤维联系对DM大鼠胃运动的调控作用。结果：（1） DM大鼠隔核GHS-R1a表达低于正常大鼠（P<0.05）,胃运动明显减弱,胃收缩幅度和频率显著降低（P<0.05）。（2）隔核注射ghrelin增强正常和DM大鼠胃运动（P<0.05）,且呈量效关系。（3） 荧光金在注射入隔核7 d后逆行至弓状核内神经元,其中部分神经元为ghrelin免疫阳性神经元;（4）正常大鼠体内,损毁隔核对胃运动和电刺激弓状核引起的胃运动变化无显著影响（P>0.05）;而对DM大鼠,损毁隔核减弱胃运动和电刺激弓状核后胃运动（P<0.05）。（5）隔核微量注射ghrelin受体阻断剂［D-Lys-3］-GHRP-6未显著改变正常大鼠电刺激弓状核后胃运动变化（P>0.05）,但可减弱DM大鼠电刺激弓状核引起的胃运动变化（P<0.05）。结论:隔核ghrelin和下丘脑弓状核-隔核间ghrelin通路在糖尿病大鼠胃运动调控中发挥重要作用。     

超声检查在泌尿系结石诊断中的应用价值

目的分析对泌尿系结石患者应用超声检查实施诊断的临床应用价值。方法选取2014年6月—2017年7月期间晋煤集团成庄矿医院收治的89例泌尿系结石患者,回顾分析入选患者的超声检查结果,并与最终确诊结果实施对比,总结超声检查的诊断准确率。结果超声检查对泌尿系结石的诊断准确率为98.88%,与临床最终确诊结果(100%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查泌尿系结石准确率高,可为临床诊断提供可靠依据,具有较高的应用价值。     

中性粒细胞与肿瘤复杂相关性的研究进展

中性粒细胞具有多重功能,包括分泌趋化因子和细胞因子的能力,形成细胞外陷阱以及对肿瘤增殖与转移进行调控的能力。有关其可塑性与异质性的研究表明,循环中性粒细胞与肿瘤相关中性粒细胞在肿瘤增殖与转移调控中的作用十分显著,并表现为双重作用。一方面,中性粒细胞能够促进肿瘤炎症、肿瘤细胞增殖与侵袭以及肿瘤血管的生成,并且能够通过抑制T细胞的活性,促进肿瘤免疫逃避。另一方面,中性粒细胞能够促进T细胞抗肿瘤效应,并且可以通过产生相应的细胞因子参与肿瘤抑制。此前,肿瘤相关中性粒细胞的研究多以动物模型为依据,近年来,有研究进一步指出了对人类肿瘤相关中性粒细胞的认识,并探讨了中性粒细胞成为肿瘤免疫治疗新靶点的可能性。目前,对于肿瘤与中性粒细胞复杂相关性的多项研究表明,细胞治疗对肿瘤生物学的认识、肿瘤标志物的开发以及肿瘤的治疗均具有重要作用。本文就中性粒细胞与肿瘤复杂相关性研究的进展作一综述。     

胃动素在中枢神经系统及外周肠肌间神经丛神经元的表达

目的:观察大鼠脑、小肠肌间神经丛神经元和血浆内胃动素的表达,探讨胃动素在水浸加束缚应激性胃溃疡中的作用。方法:实验于2004-10/2005-10在青岛大学医学院完成。选择健康雄性Wister大鼠76只,随机分为水浸加束缚组10只;侧脑室注射胃动素组32只;皮下注射N-硝基精氨酸酯 侧脑室注射胃动素组8只和相应的3个对照组:正常对照组10只;侧脑室注射生理盐水组8只;皮下注射N-硝基精氨酸酯 侧脑室注射生理盐水组8只。采用放射免疫分析、荧光免疫组化双染和神经生理学等实验方法,观察脑、小肠肌间神经丛和血浆内胃动素的表达,探讨胃动素对大鼠束缚加水浸诱导的应激性胃溃疡的影响。结果:76只大鼠均进入结果分析。①在正常大鼠小肠肌间神经丛内和原代培养的肠肌间神经结神经元均可见有胃动素样免疫反应阳性物的表达,且胃动素与一氧化氮合酶共同表达于同一神经元内,但胃动素不与消化道感觉性神经元内特有的钙结合蛋白共存。②在大鼠应激性胃溃疡产生的同时,其血浆内胃动素的含量明显少于正常对照组[(162.86±25.25),(221.54±31.82)ng/L,P<0.05],而下丘脑、延脑、垂体和肌间神经丛神经元内胃动素的含量明显高于正常对照组[(127.66±9.61),(74.34±19.63)ng/g;(40.56±3.17),(17.26±6.55)ng/g;(28.97±3.24),(11.42±1.25)ng/g;(27.97±2.20),(13.81±1.05)ng/g,P<0.05～0.01]。③侧脑室注射胃动素大鼠应激性胃溃疡的产生明显减少,且呈明显的量效依赖关系(P<0.05～0.01),但经皮下注射一氧化氮合酶抑制剂N-硝基精氨酸酯后,脑室注射胃动素,胃动素的胃黏膜细胞保护作用消失(溃疡数:89.00±12.61,81.12±11.39,P>0.05)。结论:胃动素与一氧化氮共存表达于肠肌间神经丛一氧化氮合酶神经元;应激性胃溃疡时神经系统和血浆内胃动素的表达发生变化;中枢胃动素对胃黏膜细胞具有保护作用,且呈明显的量效依赖关系。胃动素的细胞保护作用可能与一氧化氮的合成有关。     

胃动素在中枢神经系统及外周肠肌间神经丛神经元的表达

目的：观察大鼠脑、小肠肌间神经丛神经元和血浆内胃动素的表达．探讨胃动素在水浸加束缚应激性胃溃疡中的作用。 方法：实验于2004—10／2005—10在青岛大学医学院完成。选择健康雄性Wister大鼠76只，随机分为水浸加束缚组10只；侧脑室注射胃动素组32只；皮下注射N-硝基精氨酸酯＋侧脑室注射胃动素组8只和相应的3个对照组：正常对照组10只；侧脑室注射生理盐水组8只；皮下注射N-硝基精氨酸酯＋侧脑室注射生理盐水组8只。采用放射免疫分析、荧光免疫组化双染和神经生理学等实验方法，观察脑、小肠肌间神经丛和血浆内胃动素的表达，探讨胃动素对大鼠束缚加水浸诱导的应激性胃溃疡的影响。 结果：76只大鼠均进入结果分析。①在正常大鼠小肠肌间神经丛内和原代培养的肠肌间神经结神经元均可见有胃动素样免疫反应阳性物的表达，且胃动素与一氧化氮合酶共同表达于同一神经元内，但胃动素不与消化道感觉性神经元内特有的钙结合蛋白共存。②在大鼠应激性胃溃疡产生的同时，其血浆内胃动素的含量明显少于正常对照组[（162．86&;#177;25．25），（221．54&;#177;31．82）ng／L，P〈0．05]，而下丘脑、延脑、垂体和肌间神经丛神经元内胃动素的含量明显高于正常对照组[（127．66&;#177;9．61），（74．34&;#177;19．63）ng／g；（40．56&;#177;3．17），（17．26&;#177;6．55）ng／g；（28．97&;#177;3．24），（11．42&;#177;1．25）ng／g；（27．97&;#177;2．20），（13．81&;#177;1．05）ng／g，P〈0．05～0．01]。③侧脑室注射胃动素大鼠应激性胃溃疡的产生明显减少，且呈明显的量效依赖关系，（P〈0．05～0．01），但经皮下注射一氧化氮合酶抑制剂N-硝基精氨酸酯后，脑室注射胃动素，胃动素的胃黏膜细胞保护作用消失（溃疡数：89．00&;#177;12．61．81．12&;#177;11．39．P〉0．05）。 结论：胃动素与一氧化氮共存表达于肠肌间神经丛一氧化氮合酶神经元；应激性胃溃疡时神经系统和血浆内胃动素的表达发生变化；中枢胃动素对胃黏膜细胞具有保护作用，且呈明显的量效依赖关系。胃动素的细胞保护作用可能与一氧化氮的合成有关。     

蒙药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理

目的:观察蒙药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎并辅以综合护理干预的疗效。方法:选取2017年4月~2019年4月我院内科收治的68例溃疡性结肠炎患者,依据入院时间均分两组,均行蒙药保留灌肠治疗,对照组采用常规护理,研究组釆用综合护理干预。结果:护理后,研究组腹痛、腹泻及黑便等临床症状均低于对照组(P<0.05);研究组有效率优于对照组(P<0.05)。结论:采用蒙药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,并辅以综合护理干预,可显著改善临床症状,有效提高药物干预效果,值得临床推广。     

矿山应急救援对救援队员肾功能的影响

目的探讨国家矿山应急救援开滦基地救援人员的职业应激与肾损伤的关系,为预防职业危害提供科学依据。方法采用开滦医疗有限责任公司2011年职业健康检查的444名队员的肾功能指标进行分析。结果工龄≥10a的救援队员尿素氮(BUN)水平为(5.80±1.37)mmol/L,工龄5a的救援队员BUN水平为(5.48±1.23)mmol/L,工龄5~10a的救援队员BUN水平为(5.43±1.50)mmol/L,工龄≥10a的救援队员BUN水平高于工龄10a者,差异有统计学意义(P0.05);救援队员的尿酸(UA)为(337.19±101.16)μmol/L,急救人员UA为(308.58±119.22)μmol/L,后勤人员UA为(290.78±85.45)μmol/L,救援队员的UA水平高于急救和后勤人员,差异有统计学意义(P0.05)。结论救援职业应激可导致肾脏发生疲劳性损伤,但无严重实质性肾损伤。     

下丘脑室旁核外源性orexin-A对肥胖大鼠摄食的影响及NPY受体信号的调控

目的:探讨饮食诱导肥胖(DIO)大鼠神经肽Y(NPY)受体信号通路是否参与下丘脑室旁核(PVN)外源性注射食欲素A(orexin-A)对摄食和葡萄糖敏感(GS)神经元兴奋性的调控。方法:采用荧光免疫组织化学实验观察PVN中orexin-A受体(即食欲素1型受体,OX1R)和NPY受体Y5(NPY-5R)的表达;采用单细胞外放电记录观察orexin-A对PVN内GS神经元兴奋性的影响;分别于SD大鼠和DIO大鼠PVN埋置套管,经套管注射orexinA、OX1R拮抗剂SB-334867和NPY-5R拮抗剂CGP-71683,观察大鼠0~2 h和0~4 h摄食量。结果:DIO大鼠PVN中OX1R和NPY-5R的表达显著高于SD大鼠。Orexin-A抑制PVN内葡萄糖抑制性(GI)神经元,兴奋葡萄糖兴奋性(GE)神经元,但是orexin-A对GS神经元的兴奋或抑制效应可被NPY-5R拮抗剂CGP-71683部分阻断,且与SD大鼠相比,orexin-A对DIO大鼠PVN内GS神经元兴奋或抑制效应更加明显。PVN内注射orexin-A可增加SD大鼠和DIO大鼠摄食量。但是orexin-A诱导的促摄食效应被NPY-5R拮抗剂CGP-71683部分阻断。与SD大鼠相比,orexin-A诱导的促摄食效应在DIO大鼠中更加明显。结论:PVN内外源性注射orexin-A可能主要通过OX1R信号通路参与大鼠摄食和GS神经元兴奋性调控,NPY-5R信号也参与了该过程调控,在DIO大鼠中更敏感。