脑血管病三级预防与C-反应蛋白的关系

目的　探讨脑血管病 (CVD)三级预防与血清C -反应蛋白 (CRP)的关系。方法　脑卒中患者出院时及 1年后复诊时测定血清CRP ,按接受脑血管病三级预防的依从性分为防治组 (依从时间 12个月 )和未防治组 (依从时间 <1个月 )。结果　脑卒中患者血清CRP显著高于对照组 (P <0 .0 0 1) ;1年后防治组血清CRP水平显著低于出院时水平及未防治组 (P <0 .0 1) ;1年后未防治组血清CRP水平显著高于出院时水平(P <0 .0 1) ;1年后未防治组再发卒中率显著高于防治组 (P <0 .0 1)。结论　CRP检查对于监测CVD三级预防治疗效果将提供可靠帮助。     

氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴抑郁和(或)焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛的临床疗效研究

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴有抑郁和(或)焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛(CTH)的有效性及安全性.方法 选取2011年2-11月于我院神经内科门诊就诊的100例伴有抑郁和(或)焦虑状态及失眠症状的CTH患者,随机分为氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗组(联合组)及氟哌噻吨美利曲辛单药治疗组(单药组)各50例,疗程8周.用疼痛视觉模拟评分(VAS)卡尺、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定疗效,采用不良反应症状量表(TESS)及8周末实验室检查结果评定治疗的安全性.结果 单药组及联合组患者VAS、HAMD、HAMA、PSQI评分同组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中单药组治疗2周末VAS、HAMD、HAMA评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗8周末VAS、HAMD、HAMA、PSQI评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗2周末及8周末VAS、HAMD、HAMA、PSQI评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗8周末VAS、HAMD、HAMA、PSQI评分分别与2周末比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗前VAS、HAMD、HAMA、PSQI评分与单药组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组在治疗2周末HAMA、PSQI评分与单药组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗8周末PSQI评分与单药组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后2周TESS评分[(3.23±1.36)分 vs.(3.11±1.42)分]及8周TESS评分[(3.96±1.31)分vs.(3.94±1.44)分]比较,差异均无统计学意义(t=0.43,P=0.68;t=0.07,P=0.94).两组患者血尿常规、肝肾功能、血压及心电图治疗前后均无异常变化.结论 氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗抑郁和(或)焦虑状态及失眠症状的CTH疗效更好,在改善睡眠质量和焦虑情绪方面起效快,耐受性好,无明显不良反应.     

两种皮下注射胰岛素方法的对比研究

目的：探讨胰岛素注射液安全无痛的皮下注射方法。方法：选择2012年1~6月我院意识清楚、接受皮下胰岛素注射的2型糖尿病患者20例为研究对象,运用自身前后对比的方法分为对照法和改良法,对照法采用常规皮下注射法,改良法采用垂直皱褶皮下注射法。结果：两种皮下注射方法患者所致疼痛程度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良法能有效减轻患者皮下注射胰岛素疼痛程度,从而提高了患者治疗的依从性。     

平时和战争背景下军人原发性头痛残疾程度评估

目的评估平时和战争背景下军人原发性头痛残疾程度,为开展原发性头痛的防治提供参考依据。方法选定北方战区的在外驻训某部队,驻训前对官兵进行体检,筛选出偏头痛、紧张性头痛、慢性偏头痛病例各40例和健康军人40例,根据偏头痛残疾程度评估问卷（migrainedisabilityassessment,MIDAS）,进行调查问卷,驻训3个月后再次进行调查问卷。对所有病例的残疾程度进行分级,然后比较各组之间的区别。结果平时与对照组相比,偏头痛组总分及各项得分偏高（P〈0．05）。不同学历偏头痛及紧张型头痛患者之间得分无显著性差异（P〉0．05）。在战争背景下,各组得分明显升高（P〈0．05）,慢性偏头痛组上升更加显著。偏头痛组评分多为Ⅲ级（30．O％）,慢性偏头痛组评分多为Ⅳ级（32．5％）。结论与平时相比,在战争背景下各类原发性头痛的致残程度均增加,其中慢性偏头痛具有更高的残疾级别。原发性头痛尤其是慢性偏头痛可影响战时部队战斗力。     

颈交感神经节阻滞术中喉返神经麻痹的预防

颈交感神经节阻滞由于其适应证广、疗效高，目前已成为一种用途广泛的的治疗方法^[1]。笔者根据颈交感神经节、喉返神经解剖及多年颈交感神经节阻滞经验，对术中如何预防发生喉返神经麻痹进行阐述。     

动机性访谈式健康教育对糖尿病患者自我效能的影响

目的：探讨动机性访谈式健康教育对糖尿病患者自我效能的影响。方法选取2013年1—6月120例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各60例。对照组由糖尿病专科护士给予传统健康教育与电话随访,研究组在此基础上实施一对一的动机性访谈式健康教育。应用一般资料问卷和糖尿病管理自我效能量表( DMSES)于干预前、干预后第3个月及第6个月评价动机性访谈式健康教育的效果。结果干预前两组患者DMSES总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后第3,6个月后研究组患者DMSES总分分别为(20.13±3.78),(24.93±4.38)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.397,11.716;P<0.05)。干预前、干预3个月与干预6个月后研究组DMSES总分比较,差异有统计学意义(F=81.850,P<0.05)。结论动机性访谈式健康教育可以提高2型糖尿病患者的自我效能。     

阿奇霉素致急性肝内胆汁淤积并剥脱性皮炎1例

患者,男,17岁,学生,因急性扁桃体炎于2013年3月11日上午7：30自服阿奇霉素肠溶胶囊（规格：0．25g/粒,浙江丽水众益药业有限公司）0．5g,16：00出现寒战、烦躁,测体温37．8℃。次日4：00,体温38．3℃,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,且躯干、四肢出现皮疹,巩膜黄染。     

个案管理对乳腺癌患者化疗期间遵医行为及生活质量的影响

目的：探讨个案管理对提高乳腺癌患者化疗期间遵医行为及生活质量的效果。方法：按所在病区将106例乳腺癌术后患者分为观察组和对照组各53例;对照组按照常规护理,观察组接受个案管理护理实践,对两组首次化疗时（护理前）、出院3个月后（护理后）患者遵医行为的执行情况、癌性疲乏及生存质量进行统计学分析。结果：观察组按时复查比例高于对照组（P<0.05）。观察组癌因性疲乏程度轻于对照组（P<0.05）。观察组躯体功能、角色、认知、情绪、社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：个案管理有助于提升乳腺癌患者化疗期间遵医行为的执行,有助于减少其癌性疲乏,提升其生活质量。