硬膜外镇痛3种给药方式镇痛效果比较

术后硬膜外镇痛在国内是近年来开展的一项新技术 ,作者探讨了硬膜外单次反复给药镇痛 ,硬膜外连续给药镇痛及硬膜外自控镇痛 3种镇痛方法的效果 ,现报告如下。1　资料和方法本组 1 2 0例 ,男 68例 ,女 5 2例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,体重 45～ 85ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术均为胆囊切除术。病例随机分成 3组 ,每组 40例。 3组患者在ＡＳＡ分级 ,年龄、性别、身高和体重等方面无显著性差异。患者均为右上腹经腹直肌直切口 ,术前30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。采用连续硬膜外麻醉 ,Ｔ穿刺 ,局麻药为 2 %利多卡因(内含 1 :2 0 0 …     

1例头孢哌酮舒巴坦钠药物变态反应病人的抢救

头孢哌酮舒巴坦钠为复方制剂,头孢哌酮钠与舒巴坦钠为1∶1组成,具有广谱抗菌活性,广泛应用于临床。我科使用此药物以来,1例发生严重变态反应,昏迷18h,经及时抢救,脱离危险,病情好转出院。现将抢救过程与护理报告如下。1病例介绍病人,男,81岁,主因“间断性咳嗽、咳痰6年,活动后气短2年,加重2d。”于2006年10月10日17:00由轮椅推入病房。体温35.5℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸片提示:肺部感染,阻塞性肺气肿。查体:意识清楚,消瘦,双肺呼吸音强,以右肺明显,可闻及少量的干口罗音,心音低,律齐,无杂音,腹平软,肝…     

AFP、CA19-9联合检测原发性肝癌的对比观察

我们2005-06～2006-05分别对原发性肝癌（PHC）52例进行甲胎蛋白（AFP）、糖抗原19-9单项和联合检测，对比观察肿瘤标志物联合检测对PHC的诊断价值。     

熵指数与异丙酚镇静深度的相关性研究

目的 探讨脑电熵指数与异丙酚全麻诱导时镇静深度的相关性。方法 25例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者，麻醉诱导时异丙酚的给药速度为每1～2min0．4mg／kg直至患者对指令性反应消失。镇静深度的评价按OAA／S镇静评分标准进行评分。结果 RE和SE与OAA／S评分相关系数分别为0．7643和0．7372，RE和SE的相关系数为0．9742；RE和SE均能较好地监测意识的改变，其中RE优于SE；在不同OAA／S评分时RE和SE的值有较大范围重叠。结论 脑电熵指数在监测异丙酚镇静深度和意识的消失方面是1个有效的指标。     

中心静脉导管的应用及护理

中心静脉导管 (下称导管 )由于能在静脉内长时间留置 ,用以快速输血、输液、监测中心静脉压等 ,已愈来愈广泛地用于临床 ,尤其适用于心外科围术期患者的治疗与护理。 1999年至 2 0 0 1年我们对 2 5 3例体外循环下心脏直视手术的患者使用了导管置管术 ,效果良好 ,现报告如下。1　材料与适用范围1 1　材料　选用经特殊处理的医用级聚氨酯材料精制而成的一次性导管 ,其具有表面光滑柔软 ,生物相容性好 ,对人体无毒 ,能在Ｘ线下清晰显影的特点。1 2　规格　一次性导管有单腔、双腔、多腔 3种型号。各型号又有成人和儿童之区别。因多腔导管用途广…     

孕22周胎盘低置并早剥经阴道分娩1例

1 病例报告 女,34岁.因停经22周,阴道流血伴下腹痛1 h就诊,急诊B超:胎儿双顶径5.1 cm,股骨长3.3 cm,胎盘前置,覆盖宫颈口,位于子宫前壁,胎心音100次/min,弱,羊水正常.急诊以5/2妊22周,中央型前置胎盘收入院.平素月经周期33～37 d,末次月经:2004-10-23.预产期:2005-07-30.孕40 d余出现早孕反应,孕4个月余自觉胎动.     

熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性疾病应用进展

胆汁淤积是指由于肝胆酸流受阻而导致的血清胆汁酸浓度升高。胆道上皮病变导致胆汁酸转运障碍,增加了血清胆汁酸浓度,普遍特征是胆汁酸在肝脏和血液中蓄积伴胆汁流减少,慢性胆汁淤积肝损伤主要由肝内淤积的高浓度肝细胞毒性疏水胆汁酸（如石胆酸及其前体鹅去氧胆酸）介导,它们溶解胞膜脂质,致胞膜损坏、细胞完整性破坏及胞内成分漏出,并能引发免疫激活介导的肝损伤,以进展性肝内胆酸潴留导致肝损伤、肝硬化和死亡为特征。     

融合影像技术评价冠状动脉病变功能改变及临床价值

目的:探讨同机心肌灌注显像和冠状动脉计算机断层摄影术(CT)成像融合影像技术评价冠状动脉病变的功能改变,及其在冠心病诊断中的临床价值。方法:30例可疑或确诊冠心病患者行同机负荷心肌灌注(myocardial perfusion imaging,MPI)和冠状动脉CT成像(coronary tomography coronary angiography,CTCA),负荷心肌灌注和CTCA按常规方法完成,利用融合软件整合冠状动脉解剖与心肌灌注功能影像,所有患者1个月内完成冠状动脉造影。负荷心肌灌注、CTCA和冠状动脉造影图像分别由2位以上有经验的核医学科和影像科、心内科和影像科医师判读;负荷-静息心肌灌注显示心肌"可逆性"缺损判为心肌缺血,显示心肌"不可逆性"缺损判为心肌梗死;冠状动脉造影及CTCA冠状动脉管腔狭窄≥50%定义为有临床意义。结果:基于冠状动脉血管及相应心肌供血区的对应关系,以冠状动脉造影或冠状动脉造影联合负荷心肌灌注作为标准对照,CTCA诊断冠心病的敏感性89.29%(25/28),特异性88.71%(55/62),阳性预测值78.13%(25/32),阴性预测值94.83%(55/58),准确性88.89%(80/90)。MPI诊断冠心病的敏感性70.73%(29/41),特异性81.63%(40/49),阳性预测值76.32(29/38),阴性预测值76.92%(40/52),准确性76.67%(69/90)。MPI/CTCA融合显像诊断冠心病,评价冠状动脉病变功能改变的敏感性96.43%(27/28),特异性90.32%(56/62),阳性预测值81.82%(27/33),阴性预测值98.25%(56/57),准确性92.22%(83/90)。结论:心肌灌注显像和CTCA融合影像技术评价冠状动脉病变功能改变,与单一影像技术比较,可明显提高冠心病及冠状动脉病变功能异常的诊断效能,并同时提供冠状动脉解剖及心肌血供功能信息,对冠状动脉疾病诊疗有较高的临床价值。     

蛇毒纤溶酶溶栓作用的研究进展

蛇毒纤维蛋白(原)溶解酶(简称纤溶酶)主要通过降解纤维蛋白(原)而起到抑制血栓形成的作用,是一种潜在的强力溶栓剂.本文主要对近年来蛇毒纤溶酶的性质和溶栓机制的研究及其应用做一综述.     

慢性乙型病毒性肝炎中Bcl-2及Bax的表达与T、B淋巴细胞数量变化的关系

目的:研究Bcl-2及Bax在慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)患者肝组织中淋巴细胞的表达与T、B淋巴细胞数量变化的关系.方法:用免疫组织化学的方法,检测57例慢乙肝患者肝脏活检组织和20例肝血管瘤患者外科手术切除标本正常肝组织淋巴细胞中Bcl-2,Bax的分布及数量的变化,并同时进行CD3和CD20免疫组织化学染色,计算T和B淋巴细胞数量变化与表达Bcl-2、Bax的淋巴细胞数量变化的关系.阳性细胞的计数和分析数据均使用病理图像分析仪获得.结果:随着肝炎炎症活动度和纤维化程度的增加,慢乙肝患者肝组织中表达Bcl-2、Bax的淋巴细胞数量增加,同时T、B淋巴细胞数量也增多,均明显多于正常肝组织(P＜0.01).结论:Bcl-2、Bax在慢乙肝患者肝组织淋巴细胞中的表达与T、B淋巴细胞数量的变化有关,并影响慢乙肝患者炎症活动度和纤维化程度的进展.