黑素瘤发病的危险因素

黑素瘤是一种高度恶性肿瘤,多发生于皮肤,在皮肤恶性肿瘤中死亡率最高.近年来在世界范围内黑素瘤的发生正在逐年增高,其发病的危险因素成为研究的热点.随着分子遗传学的发展,尤其是黑素瘤高危易感基因CDKN2A和CDK4的发现,使得遗传危险因素在黑素瘤发病中的地位日益重要.而环境因素(紫外线照射)、表型的高危性(皮肤颜色、发色及色素痣)、人群社会经济地位、职业以及药物等在黑素瘤的发病中也有着重要作用.同时基因检测及临床长期随访也是降低黑素瘤发病危险性的因素.

Abstract：

Melanoma is a highly malignant tumor of melanocytes and predominantly involves the skin.It is the most deadly form of skin cancers.The incidence of melanoma has been steadily increasing in recent decades,and risk factors associated with melanoma development have attracted more and more attention from researchers in this field.Ultraviolet radiation (UVR) exposure,in the form of intermittent heavy exposure and severe sunburns in childhood,is believed to be the most important environmental contribution to melanoma risk.Genetic determinants also modulate melanoma risk,probably to a greater extent than environmental exposure.Two high-penetrance melanoma susceptibility genes,CDKN2A and CDK4,have so far been identified.Phenotypic markers of high-risk include skin color,hair color,pigmented nevi,etc.Other risk factors include socioeconomic status,occupations and ingestion of therapeutic drugs.Genetic detection and long-term clinical follow-up may reduce the risk for melanoma.     

痰瘀互结型围绝经期冠心病患者的临床特点研究

目的 分析痰瘀互结型围绝经期冠心病患者的临床特点。方法 选取2012年12月-2014年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143例为观察组;根据年龄和合并症情况,配对选择非痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143例为对照组。比较并分析两组的基本情况、实验室检测指标及超声心动图检查结果。结果 两组平均年龄和合并高血压、糖尿病、高脂血症情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组合并心肌梗死情况和冠状动脉病变情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白（a）〔Lp(a)〕比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及极低密度脂蛋白（VLDL）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及尿酸（UA）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、α-淀粉酶（α-AMY）、C反应蛋白（CRP）、红细胞比容（HCT）及平均红细胞血红蛋白量（MCH）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组纤维蛋白原（FIB）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左心室射血分数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痰瘀互结型围绝经期冠心病患者较非痰瘀互结型患者更容易出现糖脂代谢紊乱,冠状动脉病变程度更严重,心肌梗死发生风险更高。     

慢性咽喉炎症患者在治疗期间接受心理护理干预的临床效果

目的探讨慢性咽喉炎症患者在治疗期间接受心理护理干预的临床效果。方法抽取60例慢性咽喉炎症病人进行探讨,平均分组,参考组开展基础护理;实验组选择心理护理,对比两组的效果。结果经过分析,实验组远远强于参考组,差异较大,具有临床对比价值。结论针对慢性咽喉炎症病人采取心理护理干预,能够确保平稳放松的心态,减少治疗时间,提高病人舒适度,促进疾病康复,同时形成良性循环模式,进而改善护理的满意度。     

女性血小板减少性紫癜与自身免疫状态分析

目的 观察女性血小板减少性紫癜与自身免疫状态关系,自身免疫状态的观察指标为血清免疫球蛋白、抗核抗体、抗可提取性核抗原谱、补体C3/C4.方法 选取濮阳市安阳地区医院近0.5a来因外周血血小板减少入住的女性患者,骨髓穿刺检查排除其他疾病,共16例,通过免疫比浊法测定血清球蛋白及补体含量,免疫印迹法检测抗可提取性核抗原谱,间接免疫荧光法检测抗核抗体.结果 血小板减少患者抗可提取性核抗原阳性率高,抗核抗体阳性率明显高于正常人,且免疫球蛋白与补体C3/C4呈负相关.结论 对女性血小板减少性紫癜患者行自身免疫状态检查是有必要的.     

老年人缺血性肠炎56例临床分析

目的 探讨老年人缺血性结肠炎(IC)的临床及内镜特征、病理特征及危险因素,减少该病的误诊.方法 对56例IC患者的临床资料进行回顾性分析,根据发病年龄分为老年组(>60岁)和对照组(<60岁),比较两组患者的基础疾病、临床特征、内镜和病理学检查结果等.结果 高血压、冠心病等是本病的主要危险因素,IC常见的症状有腹痛、下消化道出血、腹泻腹胀等.老年组患者基础疾病较多、误诊率高、并发症多(P<0.05).IC好发于降结肠及乙状结肠,内镜下见病变区黏膜充血水肿、糜烂、出血及溃疡形成,病理表现为黏膜炎症,肉芽组织增生,腺体萎缩,固有层出血等.结论 老年人IC缺乏特异性的临床表现,基础病史有助于IC的诊断,早期行结肠镜检是诊断IC的重要方法,有助于临床医师提高对IC的诊治,减少误诊.     

新疆地区58例恶性黑色素瘤临床及病理初步分析

目的探讨新疆地区恶性黑色素瘤的临床及病理特征。方法回顾性分析我院(2005～2011)年经病理及免疫组化确诊的58例恶性黑色素瘤患者病例。结果 58例恶性黑色素瘤患者中男性27例(46.6%),女性31例(53.4%),男女之比:1∶1.15;发病年龄(22～94)岁,平均57.5岁,其中≤40岁8例(13.8%),(40～60)岁23例(39.7%),≥60岁27例(46.5%);发病部位在皮肤42例(72.4%),黏膜16例(27.6%),其中25例(43.1%)原发部位在四肢,其中上肢7例,下肢18例;58例患者44例(75.9%)行手术治疗,其中19例(43.2%)术后联合放化疗;病理形态上肿瘤以多种细胞类型和组织形态混合存在为主要特点,且58例患者均经免疫组化确诊。结论该地区恶性黑色素瘤多为中老年人,性别差异小,四肢皮肤为好发部位,其中下肢发病高于上肢;恶黑临床表现多样化,组织结构复杂,确诊主要依赖病理检查确诊,目前治疗仍以手术为主。     

183例胃底息肉临床特征分析及治疗探讨

目的分析内镜下胃底息肉形态学特征、病理类型分布,以探讨其临床治疗策略。方法回顾桂林医学院2009-2010年胃镜下确诊胃底息肉患者的临床资料,包括内镜下资料、病理资料、幽门螺杆菌相关检查资料,以SPSS软件进行数据分析。结果胃底息肉发生率占胃息肉发生率的42.4%,55.7%的胃底息肉患者年龄在50～70岁之间,胃底息肉以增生性息肉及炎性息肉为主(83.4%),胃底腺息肉占10.2%,而腺瘤性息肉1例,息肉直径小于0.5cm者158例(86.3%),73.2%为山田I型。107例胃底息肉患者中H.pylori的感染率为21.5%,与胃底息肉病理类型无关,64.5%的患者合并慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。结论胃底息肉的好发年龄为50～70岁,在形态上以山田Ⅰ型多见,直径多小于0.5cm,增生性息肉是最多见病理类型,幽门螺杆菌感染率低。腺瘤性息肉的发生率低,胃底息肉癌变率低,建议采取不同方式处理。     

Lhermitte-Duclos病1例

患者女,44岁,主因"头昏、头晕,伴乏力、恶心,步态不稳1年"入院,神经科查体正常.MRI:右侧小脑半球可见片状长T1长T2信号,大小约4.2 cm×4.8 cm×4.5 cm,病灶轮廓欠光整,境界尚清晰,周围无水肿;T1WI呈等低信号交替带,T2WI和脂肪抑制STIR序列扫描呈等高信号交替带,呈"虎纹"状改变.4脑室受压变形,幕上脑室扩大.增强扫描示病灶内可见多发血管性增强,病灶实质无明显增强.MRI诊断:右侧小脑Lhermitte-Duclos病(LDD).     

95%烧伤患者合并延迟复苏抢救1例的护理

对95％烧伤患者合并延迟复苏抢救1例的护理分析如下。1病历摘要 男,因火焰烧伤全身多处创面肿痛伴口渴20h于2009—04-19由急诊收入科。入院前20h因未严格按烧伤休克公式积极液体复苏,患者口渴、烦躁明显,四肢冰凉。     

盆腔巨大包块误诊为卵巢肿瘤3例分析

盆腔深部包块误诊为卵巢肿瘤并非罕见,特别是育龄期妇女,往件容易出现误诊,兰州军区乌鲁木齐总医院2009—05／2009—08发生3例盆腔巨大包块术前考虑附件肿瘤行剖腹探查术,现分析如下。