全凭静脉麻醉在儿科手术中的应用进展

全凭静脉麻醉是围手术期常见的麻醉方式,与吸入麻醉相比具有一定优势,在一些儿科手术中也更加适用.临床小儿麻醉的主要原则是提高麻醉安全性,合理控制麻醉深度.由于儿童的身体器官组织处于发育阶段,药动学与药效学在不同年龄阶段有较大差异,需要更精准地掌握麻醉用药,其中镇静、镇痛药物的选择和使用至关重要.除合理用药方案外,输注方式...     

一种大鼠主动脉内皮细胞分离培养的改良方法

目的探索一套原代培养大鼠主动脉内皮细胞(RAEC)简单实用的方法体系。方法 SD大鼠两只,无菌环境下分离胸腹主动脉,清除脂肪、结缔组织。显微剪剪开主动脉,内膜面向下贴附于少量Ⅰ型胶原酶上消化60min。离心收集内皮细胞置于1%明胶包被的六孔板,加入20%胎牛血清的M199中培养。3～4天后换液更换内皮细胞培养基(ECM)培养。当细胞长满约90%底面积时,玻璃探针机械剔除成纤维样细胞后传代。倒置显微镜和抗Ⅷ因子抗体对细胞分别做形态学和免疫细胞化学鉴定。结果原代培养3～4天时,少量细胞开始贴壁并分裂生长。更换ECM后细胞增殖迅速,培养8～10天时可见细胞长满90%左右的底面积,呈典型的"铺路石"或"鹅卵石"征。免疫细胞化学鉴定表明在分离培养的内皮细胞中有特定Ⅷ因子表达。原代周期8～10天,传代周期3～4天,经纯化传代后纯度接近100%。传至第6代仍未见细胞分裂增殖活性下降。结论本实验体系培养RAEC简单有效,重复性良好。获得细胞数量多、纯度高,有利于实验人员掌握。     

核苷(酸)类药物在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中耐药问题的探讨

<正>中国是病毒性肝炎的高发地区,其抗病毒治疗日益受到人们的重视。目前,我国批准用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的核苷(酸)类药物主要有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定4种,其中拉米夫定是第一种获准上市的此类药物。随着拉米夫定用药时间的延长,耐药发生率随之升高,其余3种药物同样存在耐药性问题。耐药后,     

单硝酸异山梨酯缓释片联合美托洛尔缓释片治疗稳定型心绞痛30例

目的 观察单硝酸异山梨酯缓释片联合美托洛尔缓释片治疗稳定型心绞痛的疗效. 方法 随机将60例稳定型心绞痛患者分为两组,治疗组30例,在常规治疗基础上口服单硝酸异山梨酯缓释片30 mg,联合美托洛尔缓释片47.5 mg,连续4周; 对照组30例,在常规治疗基础上口服单硝酸异山梨酯20 mg,bid,美托洛尔片25 mg,bid,连续4周,比较两组患者用药后临床疗效、心电图疗效,并进行组间比较. 结果 治疗组临床总有效率93.3%,对照组76.7%（P<0.05）; 心电图疗：效治疗组总有效率83.3%,对照组63.3%（P<0.05）; 心绞痛发作次数：治疗后两组较治疗前均明显减少,治疗组不良反应发生率明显少于对照组. 结论 单硝酸异山梨酯缓释片联合美托洛尔缓释片治疗稳定型心绞痛疗效确切,不良反应少,优于单硝酸异山梨酯联合美托洛尔片.     

先天性输精管缺如患者生育问题的研究

自1988年至1991年共收治25例先天性输精管缺如患者,在20例行手术诊治术中15例用自体睾丸精索鞘膜制成人工精池囊,5例又在囊内放置用微涤纶制成的异质管。术中抽吸10例附睾内精子进行快速活化,其中5例活化成功,行人工授精,结果2例怀孕,1例已生育一女孩。认为该症是有生育可能的,但需要解决3个问题:(1)采用显微外科技术把附睾内部活着的精子取出一定数量;(2)选配好快速活化剂使精子快速活化成功;(3)用患者的精浆培养自己的精子。建议对梗阻性无精子症在用手术疏通精路的同时可以采用快速活化精子技术行人工授精,以提高生育的效果。     

基层医院急性冠脉综合征患者合并焦虑状态相关因素分析及临床干预

目的 对基层医院急性冠脉综合征（ACS）患者合并焦虑状态的相关因素进行临床分析,探讨早期识别及干预焦虑状态对ACS患者预后的影响。方法 选取2012年6月-2014年1月在绍兴市人民医院就诊并住院的ACS患者450例,其经汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定后,确定非焦虑患者298例（非焦虑组）,伴焦虑患者152例（焦虑组）;将伴焦虑组患者按照随机数字表法分为焦虑A亚组（75例）和焦虑B亚组（77例）。分析非焦虑组和焦虑组一般临床资料。焦虑A亚组在冠心病常规治疗基础上予以心理干预,焦虑B亚组在常规治疗基础上予以心理干预的同时联合舍曲林片和劳拉西泮片药物干预。抗焦虑治疗1个月后,对两亚组再次进行HAMA评分;并对两亚组进行12个月的随访,记录主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果 ACS伴焦虑的发病率为33.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、丧偶、胸痛、高血压病史、糖尿病病史、合并慢性病种类是影响ACS患者发生焦虑的因素（P＜0.05）。焦虑A亚组治疗前后HAMA评分比较,差异无统计学意义（t=1.875,P=0.052）;焦虑B亚组治疗后HAMA评分低于治疗前（t=2.382,P=0.018）;两亚组治疗前HAMA评分比较,差异无统计学意义（t=0.096,P=0.321）;治疗后,焦虑B亚组HAMA评分低于焦虑A亚组（t=2.084,P=0.039）。焦虑A亚组MACE发生率为34.7%（26/75）,高于焦虑B亚组的13.0%（10/77）（χ2=7.909,P=0.005）。Kaplan-Meier分析显示随访12个月时,两亚组无事件生存率比较,差异有统计学意义（χ2＝13.563,P＜0.001）。结论 女性、高龄、丧偶、胸痛、高血压、糖尿病、患多种慢性病是ACS合并焦虑状态的影响因素,心理干预联合药物治疗可更有效地改善ACS患者焦虑症状,并可明显降低MACE的发生率,患者预后较好。     

绩效工资制度下的公立医院薪酬分配研究——以绍兴市人民医院为例

以绍兴市人民医院为例,从方案的总体设计、建立以绩效为导向的内部分配制度以及与绩效考核相关的配套措施等三个方面分析员工薪酬分配制度,力图探索公立医院薪酬分配的新途径。     

不同处理的人血清白蛋白对人牙龈上皮细胞粘附作用的影响

目的：探讨人血清白蛋白（human serum albumin,HSA)对人牙龈上皮细胞（human gingival epithelial cells,HGE)粘附作用的影响。方法：使用角化细胞无血清培养基、分离酶原代培养HGE并用广谱细胞角蛋白单抗作细胞鉴定,细胞接种24h内MTT法连续观测HSA聚苯乙烯表面预孵育组、培养基含HSA组HGE的粘附,在含HSA培养基中观察HGE的生长曲线。结果：HGE免疫组化染色阳性。HSA预孵育组,8h以内粘附的细胞数量显著少于培养基含HSA组及对照组,10h至24h两实验组与对照组无显著性差异;生长曲线中各时间点细胞的数量,实验组与对照组相比无显著性差异。结论：HSA预孵育于聚苯乙烯表面,对HGE的粘附在早期产生抑作用。     

荷瘤裸鼠膀胱癌原位模型的建立及VEGFsiRNA转染对肿瘤生长的影响

目的：建立模拟人的荷瘤裸鼠膀胱癌原位模型,评价经VEGFsiRNA转染的人膀胱移行细胞癌T24细胞和未经转染的T24细胞在裸鼠膀胱内的成瘤状况。方法：采用细胞移植法分别将转染和未转染的T24细胞移植到裸鼠膀胱内后用核磁共振成像（MRI）定期检测,并在28 d时处死动物称瘤重量,测定瘤体积,进行组织病理学和细胞学检查。结果：两组裸鼠膀胱内的总成瘤率为90%（36/40）,转染组瘤细胞生长速度明显缓于未转染组。转染组和未转染组的重量和体积分别为：（1.1±0.3）g,（1.6±0.5）g;（805±172）mm³和（1 389±294）mm³, 两组比较差异具有显著性（P<0.05）。组织病理学和细胞学检查结果表明,转染组T24细胞恶性程度降低,浸润转移能力减弱,未转染组T24细胞恶性程度未发生改变,表现出极强的浸润转移倾向。结论：模拟人的荷瘤裸鼠膀胱癌原位模型更接近人体膀胱肿瘤的向膀胱腔内生长过程,荷瘤裸鼠膀胱癌原位模型可用于研究开发新型膀胱内抗肿瘤生物免疫制剂和抗癌化疗药物临床前期评价。     

黄酒多酚对Hcy诱导的血管平滑肌细胞MMP-2/9表达与活性的影响

目的探讨黄酒多酚（YWPC）对同型半胱氨酸（Hcy）诱导的大鼠血管平滑肌细胞（VSMCs）基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达和活性的影响及其信号通路。方法SD大鼠主动脉VSMCs原代细胞培养鉴定,取4~7代细胞用于实验。YWPC组VSMCs分别用1、10、100mg/L的YWPC干预,采用Westernblot法检测VSMCs中MMP-2、MMP-9、AKT、pAKT的表达情况;明胶酶谱检测VSMCs中MMP-2和MMP-9的活性。用IGF-1（3ng/ml）干预VSMCs8h激活PI3K/AKT通路后,用YWPC干预VSMCs,检测MMP-2、MMP-9的表达和活性。结果Westernblot结果显示,与Hcy组比较,YWPC组VSMCs中MMP-2/9的表达减少,pAKT表达减少（均P＜0.01）;明胶酶谱结果显示,与Hcy组比较,YWPC组VSMCs中MMP-2/9的活性降低。在加入IGF-1后,与对照组比较,IGF-1组VSMCs中pAKT、MMP-2/9的表达和活性增加（P＜0.01）;与YWPC组比较,YWPC+IGF-1组VSMCs中pAKT、MMP-2/9的表达和活性增加（P＜0.01）。结论YWPC通过抑制PI3K/AKT信号通路抑制Hcy诱导的VSMCs中MMP-2/9的表达和活性。