急性胸主动脉夹层动脉瘤的急救诊疗模式

急性胸主动脉夹层动脉瘤(AcuteAorticDissectingAneurysmAADA)又称主动脉夹层血肿或主动脉夹层,是一种非常危重的临床急症。系指主动脉内膜撕裂,循环血液进入主动脉壁,离解成两层,其间形成血肿。AADA分二型,A型累及主动脉升支和/或主动脉弓,死亡率高,12～25%;B型累及主动脉远端降支。AADA年发病率5～10人/百万人口,约为腹主动脉的2～3倍。死亡率亦很高,6h内为22%,24h内为38%,48h为50%,1周70%,3个月90%。1　临床表现与诊断1.1　本病男女性别比为2～3∶1,高峰年龄为40～70岁。若青年人发病,应考虑Marfans综合征、主动脉瓣狭窄和妊娠。…     

嗜肺军团菌肺炎的研究进展

<正>历史回顾:嗜肺军团菌肺炎(LPP)系指军团菌科(Legionellaceae)细菌所致的细菌性肺炎.1976年7月21~24日,在美国费城一所旅馆里召开美国退伍军人会议期间,182名军人突然出现发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难,90%的病例X-ray呈肺炎征象,附近居民39例也有类似症状,共计221例,其中死亡34例(15.4%),此病即为“退伍军人病”或“军团病”.1977年1月,McDade从肺组织中分离出G-杆菌.     

围堵心血管危险因素,预防心血管急性事件

目前,心血管疾病已成为威胁人类健康的首要疾病.其主要危害是急性事件发生率高,50%以上的患者其首次事件发生就表现为急性心肌梗死或猝死.心血管病导致的死亡已经占所有原因死亡的三分之一,分别超过了肿瘤、传染性疾病、意外灾害等引起的死亡数.     

同型半胱氨酸对大鼠血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶2表达的影响

目的观察同型半胱氨酸对大鼠血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶2表达的影响,探讨其致动脉粥样硬化可能的机制。方法体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞,加入不同浓度的同型半胱氨酸分别作用24、48和72 h,采用免疫印迹法和明胶酶谱分析法检测细胞培养基中基质金属蛋白酶2的表达。结果同型半胱氨酸浓度在0.5~1.0 mmol/L时促进血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶2的表达;浓度在5.0 mmol/L以上时抑制血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶2的表达。同一浓度同型半胱氨酸作用72 h明显强于24 h和48 h。结论同型半胱氨酸可影响血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶2的表达,在动脉粥样硬化中可能起着一定的促进作用。     

院外心脏康复的研究进展

院外心脏病的康复分为二期。第一期：院外康复期或早期门诊康复,疗程一般为3~6个月,进一步连续至9~12个月;第二期：院外长期康复期,即社区家庭预防康复。     

基层公共卫生综合治理能力建设现状与建议

近年来,我国基层卫生工作注重顶层设计,重视制度供给,激发基层动力,提升服务能力,落实各项服务,取得了较好成效.但是,依然存在村级医疗机构萎缩、乡村卫生人员队伍总量不足、村医队伍严重老化,收入待遇不高、服务能力不强等问题,已成为制约基层卫生治理能力提升和改革事业发展的瓶颈.在医疗卫生综合体制改革和健全公共卫生应急管理体系...     

依替福辛对术后认知功能障碍小鼠的认知保护作用及机制

目的探讨转位蛋白18 kDa(TSPO18 kDa)的配体依替福辛(etifoxine,EFX)对术后认知功能障碍(POCD)小鼠的认知保护作用及机制。方法将老年雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(Control组)、POCD组、POCD+EFX组、POCD+EFX+FIN(非那司提)组,其中非那司提是四氢孕酮的合成抑制剂。小鼠行连续4 d水迷宫隐蔽平台训练实验。POCD+EFX组训练前先进行3 d的依替福辛(50 mg/kg)腹腔注射;POCD+EFX+FIN组训练前先注射3 d的依替福辛(50 mg/kg)和非那司提(5 mg/kg)。隐蔽平台试验训练完成后POCD组、POCD+EFX组、POCD+EFX+FIN组进行肝叶切除术。术后第3天和第7天进行水迷宫探索实验。然后将小鼠处死,取海马进行实验室检测。结果术后3 d时空间探索实验显示:与对照组比较,POCD组小鼠在目标象限停留时间和游泳距离显著缩短(P<0.01);与POCD组比较,POCD+EFX组小鼠在目标象限停留时间和游泳距离明显延长(P<0.05);使用非那司提拮抗后,小鼠在目标象限游泳距离再次缩短(P&...     

以公益性为核心的公立医院绩效考核体系探索

作为浙江省率先实现市、县两级公立医院综合改革全覆盖的先行试点市,绍兴市在建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系方面做出了创新性的设计和探索。本文就绍兴市公立医院绩效考核方法的考核设计、探索特点和试行成效进行具体阐述分析,为进一步完善绩效考核体系提出建议,为其他地市级公立医院改革提供参考。     

应重视青年医师的职业生涯设计

职业生涯即事业生涯,是指一个人一生中连续担负的工作职业和工作职务的发展道路,这一时期在人的一生中占有非常重要的地位[1].职业生涯设计是指个体根据自身条件和环境要求,确立自己职业生涯发展目标,并根据这一目标确定自己所要从事的专业,制定学习、培训和工作计划.职业生涯设计即职业规划或职业计划,就是确立职业目标并选择实现目标的途径和方法[1-2].