改良术式的扩张后颈横动脉分支皮瓣在修复面颈部挛缩瘢痕的应用经验

目的通过改进传统的扩张后颈横动脉分支皮瓣手术方式,进一步改善该皮瓣修复面颈部挛缩瘢痕的术后疗效。方法从2014年2月到2018年10月,9例面颈部瘢痕挛缩的病人在我院接受该手术治疗。在传统的一期放置皮瓣下扩张器、和二期皮瓣转位的基础上,进行皮瓣周缘非轴行血管蒂的皮支埋线结扎、及转位术前1周行皮瓣延迟术。结果皮瓣转位后无1例出现血运障碍,皮瓣在受区顺利存活,无愈合不良的现象出现,各项外观指标患者满意,供区直接拉拢缝合,术后效果良好。结论通过皮支埋线结扎及转位前皮瓣延迟术,可明显改善皮瓣术后生存率及术后疗效。     

改良术式的扩张后颈横动脉分支皮瓣在修复面颈部挛缩瘢痕的应用经验

［摘要］ 目的 通过改进传统的扩张后颈横动脉分支皮瓣手术方式,进一步改善该皮瓣修复面颈部挛缩瘢痕的术后疗效。方法 从2014年2月到2018年10月,9例面颈部瘢痕挛缩的病人在我院接受该手术治疗。在传统的一期放置皮瓣下扩张器、和二期皮瓣转位的基础上,进行皮瓣周缘非轴行血管蒂的皮支埋线结扎、及转位术前1周行皮瓣延迟术。结果 皮瓣转位后无1例出现血运障碍,皮瓣在受区顺利存活,无愈合不良的现象出现,各项外观指标患者满意,供区直接拉拢缝合,术后效果良好。结论 通过皮支埋线结扎及转位前皮瓣延迟术,可明显改善皮瓣术后生存率及术后疗效。     

眶周联合悬吊除皱术改善中面部老化的临床应用

目的寻求一种简单、有效的联合术式,一次性去除眶周皱纹并调整眉形,改善中面部的衰老。方法采用眉上、下缘切口,切除上睑多余松弛的皮肤,并视外眦角下垂程度及眼角鱼尾纹多少,确定眼轮匝肌悬吊固定位置并行骨膜悬吊。下睑缘按设计线切开,行眼袋切除术,加固眶隔,并将眼轮匝肌行两点悬吊固定于骨膜上,以收紧眶区及中面部。结果术后随访65例6个月～3年,眉外形自然美观无下垂,眶周皱纹明显减少或消失,下垂鼻唇沟纹变浅,63例中面部松垂衰老得到明显改善。结论采用眉缘切口上睑除皱术与眼袋整复术联合并辅以骨膜悬吊除皱,可一次性去除眶周皱纹,迅速达到眶周及中面部年轻化的效果,避免单一手术后的不协调,除皱效果显著。     

封闭式负压引流技术在各种复杂创面治疗中的应用

目的 总结封闭式负压引流(VAC)技术治疗各种创面的效果,进一探讨该技术的适应证与禁忌证.方法 2004年1月至2015年8月,笔者应用VAC治疗各种创面357例,其中创伤后皮肤软组织缺损113例、糖尿病溃疡和足趾坏疽74例,骨髓炎创面14例、术后伤口愈合不良22例、压力性溃疡37例、跟腱术后外露18例、窦道11例、Ⅲ度烧伤伴脓肿和慢性溃疡形成15例,Ⅲ度电击伤8例、供皮区5例、血管渗漏组织坏死2例、贯通伤1例,植皮区12例,下肢静脉性溃疡7例,骨筋膜室综合征5例,热压伤5例,痛风性溃疡2例,外周动脉性溃疡5例,不明原因慢性溃疡1例.积极全身支持治疗,及时手术扩创,行VAC治疗,术后3~7 d更换负压装置.结果 经过VAC治疗后,植皮区皮片全部存活;余创面中,除供皮区、动脉疾病性溃疡外,其他创面肉芽组织生长迅速,全部或部分覆盖深部组织,创面缩小.自行愈合6例,直接扩创缝合34例,自体皮片移植修复167例,皮瓣修复128例,人工真皮联合自体皮片复合移植修复19例,3例创面缩小后改传统换药治疗.患者随访6个月~3年,除3例糖尿病治愈患者同部位再次出现创面外,其他无复发,3例仍有残余创面,总治愈率为98.3%.结论 VAC适应证较广,对多数复杂难愈创面有显著效果,能明显缩短疗程,提高治愈率,但供皮区等创面效果不佳.     

多项实验室检查指标水平在新型冠状病毒感染病例中的变化

目的 分析多项实验室检查指标水平在新型冠状病毒感染病例中的变化。方法 选取该院2022年8-12月收治的100例新型冠状病毒感染患者作为研究对象,根据病情严重程度分为中重症组(48例)和轻型组(52例),另选取同期在该院接受治疗的50例其他病毒性肺炎患者作为对照组。检查3组患者入院后的血常规、炎症指标及凝血指标水平。结果 中重症组的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、C反应蛋白、D-二聚体水平高于轻型组和对照组,且轻型组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6、纤维蛋白原水平高于轻型组和中重症组,且中重症组高于轻型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血常规和炎症因子及凝血功能指标,可反映新型冠状病毒感染病情变化。     

右前下纵隔巨大胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

1　病历摘要男, 47岁。主诉头昏、心悸、气短、咳嗽、乏力、双下肢水肿 20余天。疑肾功能衰竭于 2003年 9月 19日入我院中西结合科治疗。查体:重度贫血貌,唇略发紫,无颈静脉怒张,胸廓无隆起,胸壁未扪及包块且无压痛;双肺呼吸音清晰;心界正常,心率 92次 /min,律齐;腹平软无压痛,肝脾肋下未触及;双下肢凹陷性水肿。血常规Hb34Lg/L,RBC1. 11×1012 /L,WBC5. 54×109 /L,PLT194×109 /L,BUN6. 5mmol/L,SCr87μmol/L。双肾B超示正常。X线胸片示:右侧中下肺野见大片均匀高密度影,其外缘呈半圆状,边界清,内侧紧贴右心缘,侧位上呈不规则类…     

水动力系统行自体脂肪注射隆乳术的体会

目的：探讨应用Body—Jet水动力系统行脂肪抽吸后注射到乳房内达到隆乳目的的一种新方法和效果。方法：应用Body-Jet水动力辅助吸脂系统,抽吸脂肪后,多层次、多隧道注入到乳房组织内,根据乳房基础条件每次每侧脂肪注射量为150～300ml。3个月后复查,15例患者行二次脂肪注射。结果：我科自2012年10月至2013年5月共完成该手术18例,乳房较术前丰满、圆润,取得满意效果。结论：应用Body-Jet水动力系统行脂肪抽吸,多层次、多隧道注射到乳房内,效果确切,是一种较理想的隆乳方法。     

水动力辅助吸脂用于自体脂肪移植隆胸的疗效观察

目的探讨应用水动力辅助吸脂技术在自体脂肪移植隆胸中的应用效果,进一步寻找提高脂肪移植成活率的颗粒脂肪获取方法。方法 2012年9月至2013年11月应用水动力辅助吸脂后自体脂肪移植隆胸治疗19例患者,其中先天性双侧小乳症11例、单侧乳房不发育1例、哺乳后乳房缩小7例。11例经过2次治疗,其余8例患者治疗1次,所有患者行水动力系统吸脂后立刻将收集在密封系统中的自体脂肪颗粒采用多层次、多遂道的方法移植于胸部受区。结果术后随访3-12个月,所有患者治疗后乳房体积均有增加,外观较好,质感佳,第2次术后效果更佳。结论水动力辅助吸脂能明显提高自体脂肪移植成活率,提高自体脂肪移植隆胸治疗效果,是目前较理想的自体脂肪颗粒获取方法。     

慷舒灵凝胶和磺胺嘧啶银软膏用于浅Ⅱ度烧伤创面的比较与评估

目的评价慷舒灵凝胶治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床有效性、安全性及抗菌作用。方法 90例浅Ⅱ度烧伤创面患者,随机分为慷舒灵凝胶试验组和磺胺嘧银软膏对照组各45例。观察两组的创缘反应、疗效性指标（治疗第5、7、10、14天的创面愈合百分率、创面100%愈合时间和创面判断）、细菌培养＋药敏实验以及安全性指标。结果试验组创缘反应较对照组轻;安全性较对照组高;治疗效果评价：除治疗第5天外,治疗第7、10、14天试验组治疗有效率高于对照组（P〈0.05）;两组创面100%愈合时间相比较,试验组少于对照组（P〈0.05）;治疗第7天创面感染率比较,试验组低于对照组（P〈0.05）。结论慷舒灵凝胶能降低浅Ⅱ度烧伤创面的感染率,减少局部不良反应,促进创面愈合,治疗效果明显优于磺胺嘧啶银软膏。     

自体富血小板血浆在糖尿病足溃疡的临床应用

目的 探究自体富血小板血浆在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果.方法 选择2020年8月至2021年8月我院收治的Wagner 2～4级糖尿病足溃疡患者40例进行研究,根据其治疗方案不同分为对照组和观察组,两组均予以常规基础治疗,在此基础上,对照组(n=18)予以创面清创和负压封闭引流,观察组(n=22)于创面上覆盖自体富血...