Wolter钢板螺丝钉内固定治疗肩锁关节脱位

自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月应用Ｗｏｌｔｅｒ钢板螺丝钉内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位 9例 ,并经随访 ,患肩外形正常 ,局部无疼痛 ,功能恢复满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 1 6岁～ 72岁 ,平均 43岁。左侧 6例 ,右侧 3例。其中车祸致伤 5例 ,压砸伤 3例 ,坠落伤 1例 ;合并伤 :锁骨骨折 1例 ,肩部皮肤撕脱伤 1例 ,肩丛神经损伤 1例。均属Ⅲ°新鲜肩锁关节脱位 ,手术时间 :伤后 3ｈ～ 1 2ｄ;手术耗时 :1 5ｍｉｎ～ 45ｍｉｎ;术中出血 :50ｍｌ～ 30 0ｍｌ。伤后患肩局部均肿胀、疼痛、外…     

股骨干骨折并内侧皮质缺损重建的生物力学研究

目的 采用同种异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损并进行生物力学评价。方法 6具新鲜股骨标本,在内侧造成皮质缺损后,测定正常股骨组(对照组),钢板固定组(实验组1),钢板加骨板固定组(实验组2),钢板加骨板加内侧骨块复位组(实验组3)的垂直压缩,三点弯曲及抗扭转能力,比较不同内固定方法在相同载荷下的位移。结果 本实验三项指标间,对照组和实验组3间的垂直压缩、三点弯曲间无显著性差异(P>0.05),与实验组1、2间有显著性差异(P<0.05),旋转角度间均有显著性差异(P<0.05)。压力侧骨缺损单纯用钢板内固定效果最差,而用异体骨板加钢板固定强度明显优于单纯钢板固定,骨块复位加骨板、钢板固定优于单纯骨板及钢板固定。结论 应用异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损,可较好的恢复股骨干内侧皮质的完整性,增加钢板内固定的成功率,值得在临床上推广应用。     

骶部巨大型硬膜外囊肿1例报告

患者 ,男性 ,65岁 ,工人 ,因腰骶部酸痛伴双下肢放射痛 3年 ,加剧 3个月入院 ,缘于 3年前无明显诱因出现腰部酸痛伴双下肢酸麻 ,求治当地医院按椎间盘突出症给予牵引及口服中西药 ,症状未见明显好转。且日渐加重 ,于 3个月前伴行走困难 ,不能久坐及久站 ,平卧时酸痛有好转 ,为进一步治疗 ,遂求治本院。入院查体 :双侧髋部压痛明显 ,骨盆挤压征 ( +) ,分离试验( +) ,双下肢皮肤感觉过敏 ,以右侧为重 ,马鞍区感觉过敏 ,大小便费力 ,双下肢肌力 3级 ,肌张力正常 ,病理征未引出。入科后给予拍片示 :骶椎骨质侵袭 ,骶管后壁即椎板、椎弓根变薄。…     

枕颈CCD在上颈椎损伤治疗中的应用

目的　探讨治疗上颈椎损伤的新方法。方法　对 16例上颈椎损伤的患者分别行枕颈CCD (9例 )及枕颈CD (7例 )内固定加椎板植骨融合术。结果　全部病例均获随访 ,时间 5～ 2 4个月 ,平均 9个月 ,全部病例植骨均骨性愈合 ,症状消失或不同程度改善。无椎板钩松动、脱落、断棒 ,螺丝钉松动及断裂等并发症。结论　枕颈CCD及枕颈CD均可提供有效的节段固定 ,适用于上颈椎损伤的治疗 ,前者操作较方便 ,且不必取出内固定物     

股骨干骨折并内侧皮质缺损重建的生物力学特征

背景对于存在内侧皮质缺损的股骨干骨折,在临床应用内固定后,由于压力侧皮质的缺损,使应力集中于内固定物上,常导致内固定物弯曲、断裂而失败.目前临床尚无可靠的方法解决这一难题.目的采用同种异体骨板重建股骨内侧结构,应用生物力学的方法评价其稳定性.设计随机对照实验研究.单位解放军第一七五医院骨科,解放军第一军医大学生物力学实验室.对象实验在第一军医大学全军医用生物力学实验室内进行,应用MTS858min Biomix生物材料实验机.3例成人股骨标本(家属自愿捐献),均为男性,年龄23,24,28岁.干预模拟临床骨折类型在股骨内侧造成皮质缺损,然后比较钢板、钢板加异体骨板固定、钢板加骨板加内侧骨块复位3种情况下与正常股骨稳定性的差异.主要观察指标各组在500 N下的垂直压缩,10 N下的三点弯曲及300 N下扭转时的位移.结果对照组和实验3组间的垂直压缩、三点弯曲间差异无显著性意义(P＞0.05),与实验1,2组间差异有显著性意义(P＜0.05),旋转角度间差异均有显著性意义(P＜0.05).压力侧骨缺损单纯用钢板内固定效果最差,而用异体骨板加钢板固定强度明显优于单纯钢板固定,骨块复位加骨板、钢板固定优于单纯骨板及钢板固定.结论应用异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损,可较好的恢复股骨干内侧皮质的完整性,增加钢板内固定的成功率.     

经皮Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法应用Herbert螺钉微创治疗18例腕舟骨骨折。术前CT确诊骨折及分型;术中结节部小切口入路,采用克氏针闭合一次性穿入技术、Herbert螺钉加压髓内固定技术。结果 18例均获得随访,时间4～14个月,均骨性愈合。按Krimmer腕关节功能总体疗效评分:优13例,良3例,满意1例,差1例。结论应用Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折疗效满意。     

早期动力髋螺钉治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的评价早期动力髋螺钉内固定治疗青壮年G ardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效。方法采用动力髋螺钉内固定治疗43例青壮年股骨颈骨折,男23例,女20例;年龄18~42岁,平均36.5岁。术中切开关节囊,术后给予预防感染、改善循环等治疗,随访并观察疗效。结果 43例均获得随访,随访时间3~5年,平均3.2年,术后H arrris评分85~96分。优26例,良13例,差4例,优良率90.6%。术后骨折延迟愈合2例（4.6%）,H arrris评分良;股骨头缺血坏死1例（2.3%）,H arrris评分差。结论早期动力髋螺钉内固定,术中关节囊切开减压以及术后改善循环等综合治疗能够提供坚强有效内固定,提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率,是治疗青壮年G ardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的一种有效方法。     

上胸椎陈旧性后凸畸形并不全瘫的外科治疗

目的 探讨经肩胛下胸腔入路减压内固定治疗上胸椎陈旧性后凸畸形并不全瘫的价值.方法 2000年1月～2004年1月对5例上胸椎陈旧性后凸畸形并不全瘫的病例,采用经肩胛下胸腔入路切除后凸椎体减压,取髂骨植骨,Ventrefix或Z-plate钢板内固定.结果 5例术后胸腹部束带感消失,肌张力明显下降,肌力及下肢的感觉均有不同程度改善,患者主观观察满意.结论 经肩胛下胸腔入路减压内固定术治疗上胸椎陈旧性后凸畸形,减压彻底,脊柱稳定重建可靠,疗效肯定.     

上颈椎前路椎间盘镜手术器械的设计

笔者于2 0 0 2年3月设计了一种用于上颈椎前路手术的椎间盘镜辅助器械,临床应用效果良好,介绍如下。1　上颈椎前路手术椎间盘镜辅助器械设计1 1　工作通道的设计　椎间盘镜工作通道用31 7L的不锈钢加工而成,工作通道呈圆管状,外径1 6cm ,内径1 5cm ,壁厚1mm ,管长1 0cm ,管壁近端2cm处有一固定把手供椎间盘镜固定器固定时用,工作通道的远端加工成斜坡状,便于手术中由下而上,从C3 伸向C1、2 。斜坡的角度有三种规格,分别为1 5°,2 0°和30°,斜坡的长度分别为3cm ,2cm和1cm ,工作通道的实物照片见图1。1 2　长柄小凿的设计　椎间盘镜下…     

陈旧性环枢椎半脱位15例手术治疗体会

自1994年1月～1999年4月,共手术治疗陈旧性环枢椎半脱位患者15例,其中13例疗效满意,2例瘫痪加重,报道如下:1　临床资料11　一般资料　15例中男9例,女6例,年龄13～46岁,平均287岁。病程半年至20年,平均38年。10例曾有局部外伤史,包括摔伤、重物击伤等,5例无明显外伤及咽部感染史。15行Ｘ线摄片、ＣＴ及ＭＲＩ扫描,6例术前行椎管造影术(2例术后行椎管造影术)。Ｘ线征象包括:①齿状突与侧块距离两侧相差3ｍｍ以上;②Ｘ线侧位片示环枢椎半脱位;③ＣＴ示齿状突后移且与侧块距离不等;④ＭＲＩ提示颈脊髓前方受压。其中1例为齿状突发育不全;⑤椎管…