天然玉石人工膝关节置换术（附2例随访报告）

金属人工膝关节置换并发症多,半数功能不理想,至今尚未过关。1988年以来,我们应用天然玉石雕琢而成的人工膝关节,临床应用2例,经1.5～5.5年随访,膝关节功能接近正常,效果令人满意。这为人工膝关节置换提供了一种与人体组织相容性优良的新型假体材料。     

T形钢板加外固定架治疗桡骨远端陈旧性粉碎骨折

从 1996年 5月～ 2 0 0 1年 12月我院骨科采用ＡＯ“Ｔ”形钢板内固定 +外固定架外固定治疗陈旧性桡骨远端粉碎性骨折 2 7例 ,取得较好效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男性 16例 ,女性 11例 ,右侧19例 ,左侧 8例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 4 0 1岁 ,致伤原因 :跌倒摔伤 2 4例 ,汽车摇把击伤 3例。所有骨折均累及关节面 ,按Ｆｒｇｋｍａｎ分型Ⅶ型 17例 ,Ⅷ 10例。掌倾角 30°～ 4 5° ,平均 - 18 3° ,尺偏角 - 10°～ 18°平均 9 3°,桡骨轴向短缩 3～ 10ｍｍ ,平均 6 2ｍｍ。本组 7例术前有正中神经受压症…     

肱骨干骨折内固定并发症分析

从1983年1月至1992年1月,我院骨科对60例肱骨干骨折行内固定治疗,术后出现并发症18例,并发症发生率为30％。其中感染2例,骨折延迟愈合4例、骨不连接5例,神经麻痹8例。18例并发症中有6例(33％)需再次手术治疗。作者还对并发症及其发生原因、内固定治疗体会作了讨论。     

扩大半椎板减压对侧棘突半椎板成形治疗腰椎管狭窄

腰椎管狭窄手术治疗关键在于充分减压同时保证不破坏脊柱的稳定性。目前治疗本病的方法很多 ,手术较为复杂 ,创伤大、费时长、出血多 ,技术要求高 ,不易在基层医院推广。为了寻求一种简便、有效的治疗方法 ,我们于 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,采用一侧扩大半椎板减压、对侧棘突半椎板成形治疗腰椎管狭窄症并不稳定 1 3例 ,经 1～ 3年的随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 39～ 62岁 ,平均 48 2岁。病程 6个月～ 8年 (平均 5 5年 )。临床表现 :均有间歇性跛行 ,有 1 0例出现腰腿痛 ,站立位腰痛 9例 ,有…     

Wolter钢板螺丝钉内固定治疗肩锁关节脱位

自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月应用Ｗｏｌｔｅｒ钢板螺丝钉内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位 9例 ,并经随访 ,患肩外形正常 ,局部无疼痛 ,功能恢复满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 1 6岁～ 72岁 ,平均 43岁。左侧 6例 ,右侧 3例。其中车祸致伤 5例 ,压砸伤 3例 ,坠落伤 1例 ;合并伤 :锁骨骨折 1例 ,肩部皮肤撕脱伤 1例 ,肩丛神经损伤 1例。均属Ⅲ°新鲜肩锁关节脱位 ,手术时间 :伤后 3ｈ～ 1 2ｄ;手术耗时 :1 5ｍｉｎ～ 45ｍｉｎ;术中出血 :50ｍｌ～ 30 0ｍｌ。伤后患肩局部均肿胀、疼痛、外…     

股骨干骨折并内侧皮质缺损重建的生物力学研究

目的 采用同种异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损并进行生物力学评价。方法 6具新鲜股骨标本,在内侧造成皮质缺损后,测定正常股骨组(对照组),钢板固定组(实验组1),钢板加骨板固定组(实验组2),钢板加骨板加内侧骨块复位组(实验组3)的垂直压缩,三点弯曲及抗扭转能力,比较不同内固定方法在相同载荷下的位移。结果 本实验三项指标间,对照组和实验组3间的垂直压缩、三点弯曲间无显著性差异(P>0.05),与实验组1、2间有显著性差异(P<0.05),旋转角度间均有显著性差异(P<0.05)。压力侧骨缺损单纯用钢板内固定效果最差,而用异体骨板加钢板固定强度明显优于单纯钢板固定,骨块复位加骨板、钢板固定优于单纯骨板及钢板固定。结论 应用异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损,可较好的恢复股骨干内侧皮质的完整性,增加钢板内固定的成功率,值得在临床上推广应用。     

骶部巨大型硬膜外囊肿1例报告

患者 ,男性 ,65岁 ,工人 ,因腰骶部酸痛伴双下肢放射痛 3年 ,加剧 3个月入院 ,缘于 3年前无明显诱因出现腰部酸痛伴双下肢酸麻 ,求治当地医院按椎间盘突出症给予牵引及口服中西药 ,症状未见明显好转。且日渐加重 ,于 3个月前伴行走困难 ,不能久坐及久站 ,平卧时酸痛有好转 ,为进一步治疗 ,遂求治本院。入院查体 :双侧髋部压痛明显 ,骨盆挤压征 ( +) ,分离试验( +) ,双下肢皮肤感觉过敏 ,以右侧为重 ,马鞍区感觉过敏 ,大小便费力 ,双下肢肌力 3级 ,肌张力正常 ,病理征未引出。入科后给予拍片示 :骶椎骨质侵袭 ,骶管后壁即椎板、椎弓根变薄。…     

枕颈CCD在上颈椎损伤治疗中的应用

目的　探讨治疗上颈椎损伤的新方法。方法　对 16例上颈椎损伤的患者分别行枕颈CCD (9例 )及枕颈CD (7例 )内固定加椎板植骨融合术。结果　全部病例均获随访 ,时间 5～ 2 4个月 ,平均 9个月 ,全部病例植骨均骨性愈合 ,症状消失或不同程度改善。无椎板钩松动、脱落、断棒 ,螺丝钉松动及断裂等并发症。结论　枕颈CCD及枕颈CD均可提供有效的节段固定 ,适用于上颈椎损伤的治疗 ,前者操作较方便 ,且不必取出内固定物     

股骨干骨折并内侧皮质缺损重建的生物力学特征

背景对于存在内侧皮质缺损的股骨干骨折,在临床应用内固定后,由于压力侧皮质的缺损,使应力集中于内固定物上,常导致内固定物弯曲、断裂而失败.目前临床尚无可靠的方法解决这一难题.目的采用同种异体骨板重建股骨内侧结构,应用生物力学的方法评价其稳定性.设计随机对照实验研究.单位解放军第一七五医院骨科,解放军第一军医大学生物力学实验室.对象实验在第一军医大学全军医用生物力学实验室内进行,应用MTS858min Biomix生物材料实验机.3例成人股骨标本(家属自愿捐献),均为男性,年龄23,24,28岁.干预模拟临床骨折类型在股骨内侧造成皮质缺损,然后比较钢板、钢板加异体骨板固定、钢板加骨板加内侧骨块复位3种情况下与正常股骨稳定性的差异.主要观察指标各组在500 N下的垂直压缩,10 N下的三点弯曲及300 N下扭转时的位移.结果对照组和实验3组间的垂直压缩、三点弯曲间差异无显著性意义(P＞0.05),与实验1,2组间差异有显著性意义(P＜0.05),旋转角度间差异均有显著性意义(P＜0.05).压力侧骨缺损单纯用钢板内固定效果最差,而用异体骨板加钢板固定强度明显优于单纯钢板固定,骨块复位加骨板、钢板固定优于单纯骨板及钢板固定.结论应用异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损,可较好的恢复股骨干内侧皮质的完整性,增加钢板内固定的成功率.