钛网椎管成形在脊柱融合术中的应用

目的　介绍一种治疗椎体爆裂性骨折椎板减压后脊柱融合的方法。方法　椎体爆裂性骨折病人 3 4例 ,均有不同程度的脊柱不稳及硬膜囊或神经根压迫。在进行后路椎板减压、经椎弓根内固定后 ,采用钛网椎管成形脊柱后路融合重建脊柱的稳定性。结果　全部病例经 1 2～ 1 8个月随访 ,内固定物无断裂 ,钛网在位 ,椎管成形良好 ,硬膜囊及神经根无压迫。 3 1例神经功能有不同程度的恢复。结论　钛网椎管成形脊柱融合术治疗椎体爆裂性骨折效果良好。此方法操作简单 ,安全 ,能够在恢复椎管形状、免除硬膜囊及神经根压迫的同时 ,进行植骨融合 ,增加脊柱的稳定性 ,易于推广应用。     

全身多发性肢骨纹状肥大症一例报告

患者女, 44岁。因“左小腿反复酸痛 10余年,左臀部肿痛、活动受限 1年余”,于 2000年 3月 14日收入院。既往体健,无特殊家族史及明显外伤史。查体 :左臀下部可扪及一 9 cm× 6 cm× 3 cm大小的肿块,质硬、触之无移动,与周围组织界限不清,有压痛。左髋关节屈、伸活动稍受     

交锁髓内针治疗肢体骨折并发症及防治的探讨

1995年 2月至 1999年 4月间共处理各种交锁髓内针并发症 13例 18例次 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 36 8岁。股骨 9例 ,胫骨 4例。采用国产ＧＫ钉 5例 ,用普通梅花针自制而成的交锁髓内针 4例 ,施乐辉公司的股骨交锁髓内针 2例 ,蛇牌交锁髓内针和ＡＯ交锁髓内针各 1例。1 2　并发症　各种并发症共 18例次 ,其中ＧＫ钉出现感染 2例 ,皮肤坏死、弯针断针、延迟愈合各 1例次 ;自制交锁髓内针出现感染 1例次 ,弯针断针、局部疼痛、骨延迟愈合或骨不连各 2例次 ;施乐辉交锁…     

微创小切口全髋置换术近期临床疗效

目的观察前外侧入路微创小切口全髋关节置换术近期临床疗效。方法6例行全髋置换术，记录切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量，并观察术后全身和局部并发症。结果手术切口平均长度约8．5cm(7～9cm)，手术时间平均90min(80～100min)，术中出血量平均400ml(300～500ml)，术后24h引流量平均150ml(100～250ml)，术中术后平均输血量300ml。切口平均12d一期愈合。术后未发现心肺疾病或髋关节脱位等全身、局部并发症。术后随访12～16周，患肢在4～6周后均可部分负重行走，步态正常，Harris评分平均96分，功能优良率96％。结论临床观察证明：只要严格掌握手术适应证，术者有良好的手术技巧，小切口微创全髋置换术是一安全有效的手术。     

内固定治疗胫腓骨下段开放性骨折

胫腓骨下段骨折,临床上十分常见。如处理不妥,肢体极易病废。自1997年11月～2002年11月,分别采用AO苜蓿叶形钢板(简称三叶形钢板)、MAY胫骨远端腓侧解剖性钢板(简称解剖钢板)、交锁髓内钉(简称交锁钉)治疗74例,获得满意疗效。报告如下。1 临床资料     

激素性股骨头坏死骨代谢变化的实验研究

目的 观察激素性股骨头坏死生化指标的变化,探讨骨代谢变化在激素性股骨头坏死过程中的作用。方法 健康成年雄性新西兰大白兔30只,随机分为模型组和对照组,采用臀肌注射大剂量醋酸氢化泥尼松进行造模。每隔2周分别测定股骨头羟脯氨酸（HOP）、氨基已糖（HOM）、钙（Ca）及血清钙、钙磷的含量,并计算出HOM／HOP、Ca/HOP的比值及血清钙磷乘积,同时观察股骨头X线和组织学的变化。结果 模型组羟脯氨酸、氨基已糖、钙含量及HOM／HOP、Ca/HOP比值均明显低于对照组（P＜0．05,P＜0．01）,血清钙、钙磷乘积亦明显低于对照组（P＜0．01,P＜0．001）;X线示模型组股骨头及周围骨小梁变稀疏;组织学显示模型组骨陷窝空缺数明显增多,骨小梁稀疏细长,髓腔内充满增大的脂肪细胞。结果 大剂量激素可引起股骨头骨细胞早期坏死,大剂量激素引起股骨头骨代谢变化是骨坏死综合因素之一。     

胸腰椎低毒菌感染的诊断和治疗

目的：探讨胸腰椎低毒菌感染的诊断和治疗方法。方法：对6例胸腰椎低毒菌感染者,采用CT引导下病椎穿刺活检及术中冰冻切片明确诊断,早期行病椎病灶清除椎管减压术,结果：随访1－6年,患者切口愈合好。Asia分级：5例由D级恢复至E级,1例由C级恢复至D级。结论：早期在CT引导下行病椎穿刺活检术可以早期确诊;根据病灶部位经前或后侧入路行病灶清除椎管减压是治疗胸腰椎低毒菌感染合并瘫痪的方法之一。     

38例青壮年股骨粗隆间骨折的治疗

目的：探讨青壮年股骨粗隆间骨折的治疗方法和疗效。方法：38例青壮年股骨粗隆间骨折均采用加压滑动鹅头钉（DHS）治疗。结果：随访6－30个月,优30例,良8例,无1例发生内固定失败、髋内翻畸形等并发症。结论：青壮年股骨粗隆间骨折损伤严重,骨折不稳定,均应早期行手术治疗,DHS符合髋部生物力学,固定牢固,并发症少,是治疗青壮年股骨粗隆间骨折的理想内固定材料。     

早期动力髋螺钉治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的评价早期动力髋螺钉内固定治疗青壮年G ardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效。方法采用动力髋螺钉内固定治疗43例青壮年股骨颈骨折,男23例,女20例;年龄18~42岁,平均36.5岁。术中切开关节囊,术后给予预防感染、改善循环等治疗,随访并观察疗效。结果 43例均获得随访,随访时间3~5年,平均3.2年,术后H arrris评分85~96分。优26例,良13例,差4例,优良率90.6%。术后骨折延迟愈合2例（4.6%）,H arrris评分良;股骨头缺血坏死1例（2.3%）,H arrris评分差。结论早期动力髋螺钉内固定,术中关节囊切开减压以及术后改善循环等综合治疗能够提供坚强有效内固定,提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率,是治疗青壮年G ardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的一种有效方法。     

股骨干骨折并内侧皮质缺损重建的生物力学特征

背景对于存在内侧皮质缺损的股骨干骨折,在临床应用内固定后,由于压力侧皮质的缺损,使应力集中于内固定物上,常导致内固定物弯曲、断裂而失败.目前临床尚无可靠的方法解决这一难题.目的采用同种异体骨板重建股骨内侧结构,应用生物力学的方法评价其稳定性.设计随机对照实验研究.单位解放军第一七五医院骨科,解放军第一军医大学生物力学实验室.对象实验在第一军医大学全军医用生物力学实验室内进行,应用MTS858min Biomix生物材料实验机.3例成人股骨标本(家属自愿捐献),均为男性,年龄23,24,28岁.干预模拟临床骨折类型在股骨内侧造成皮质缺损,然后比较钢板、钢板加异体骨板固定、钢板加骨板加内侧骨块复位3种情况下与正常股骨稳定性的差异.主要观察指标各组在500 N下的垂直压缩,10 N下的三点弯曲及300 N下扭转时的位移.结果对照组和实验3组间的垂直压缩、三点弯曲间差异无显著性意义(P＞0.05),与实验1,2组间差异有显著性意义(P＜0.05),旋转角度间差异均有显著性意义(P＜0.05).压力侧骨缺损单纯用钢板内固定效果最差,而用异体骨板加钢板固定强度明显优于单纯钢板固定,骨块复位加骨板、钢板固定优于单纯骨板及钢板固定.结论应用异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损,可较好的恢复股骨干内侧皮质的完整性,增加钢板内固定的成功率.