药物涂层球囊治疗原位大血管病变预扩张时切割球囊的应用技巧

目的 探索应用切割球囊预扩张冠心病原位大血管病变的技巧,以降低夹层的发生率和提高药物涂层球囊(DCB)的成功率。方法 回顾性分析560例为行DCB而使用切割球囊预扩张病变的患者,分为试验组(“点式小压力扩张联合整体扩张”)和对照组(常规扩张)。试验组先在病变最狭窄处及两端做3～5 atm(1 atm=1.013×10⁵ Pa)“小压力点式扩张”,之后常规6～10 atm依次全程扩张。对照组用切割球囊直接常规6～10 atm压力从病变远端至近端依次扩张。使用倾向性评分匹配的方法将两组患者进行匹配,观察两组患者术中C型及以上血管夹层的发生率。结果 试验组和对照组使用切割球囊预扩张后C型及以上夹层的发生率分别为0.42%和17.37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组DCB应用率分别为99.58%和82.63%,差异有统计学意义(P<0.05);两组DCB释放后新出现或加重为C型及以上夹层为0.42%和5.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用切割球囊时以“点式小压力扩张联合整体扩张”的处理方式比常规处理方式发生C型及以上夹层的概率...     

CT血流储备分数诊断冠状动脉不同钙化程度冠心病患者心肌缺血的价值

目的 观察冠状动脉不同钙化程度冠心病患者冠状动脉CT血管造影血流储备分数(fractional flow reserve derived from CT, CT-FFR)变化,探讨CT-FFR诊断不同钙化程度冠心病患者心肌缺血的价值。方法 单支血管病变冠心病患者81例,入院后均行冠状动脉CT血管造影,计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score, CACS),采用人工智能软件计算病变远端CT-FFR值;CT血管造影后14 d内行冠状动脉造影,测量病变血管直径、狭窄程度、病变长度及冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)。根据CACS中位数,将81例患者分为轻度钙化组41例(CACS≤91分)和重度钙化组40例(CACS>91分),比较2组合并高血压、2型糖尿病、高脂血症比率及入院时左室射血分数、左心室舒张末期内径及血肌酐、血清低密度脂蛋白胆固醇水平等临床资料。以FFR/CT-FFR≤0.8为心肌缺血诊断标准,采用Bland-Altman法评估FFR与CT-FFR诊断不同钙化程度冠心病患者心肌缺血的一致性;...     

利伐沙班在冠心病治疗中的研究进展

冠心病仍是世界上发病率和病死率最高的疾病之一。现有治疗方案下的冠心病仍有较高的心血管事件发生率。利伐沙班作为新型口服抗凝药物可以抑制FXa来减少心血管事件的发生。近年来,不断有研究探索利伐沙班在冠心病二级预防中的临床应用。本文将对利伐沙班在不同冠心病患者群体中的循证证据进行综述。     

盆腔脏器脱垂68例手术策略

目的 分析盆腔脏器脱垂疾患手术方法的选择以及效果的比较,以评价全盆底重建术(Prolift)在治疗盆底功能障碍性疾病的有效性和安全性.方法 对68例女性盆腔脏器脱垂患者的治疗及预后进行回顾性分析,分为阴式子宫切除+阴道壁修补组(28例),全盆底重建组(35例),阴道闭合组(5例),根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量POP-Q分度法客观评价手术效果.以脱垂生活质量量表为主观评价指标.结果 重建组手术时间平均为55 min,出血量平均为88 mL.阴切修补组手术时间平均为128 min,出血量平均为156 mL.重建组症状全部得到纠正,直肠膀胱功能恢复,术后无感染发生.术后随访平均6个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.阴切组23例症状消失,5例症状减轻,术后有3例感染发生,术后随访5例阴道穹窿再次脱垂.结论 保留子宫的全盆底重建术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,恢复快,近期疗效明确,远期疗效仍需大样本流行病学调查观察.     

靛胭脂染色结肠镜对早期结肠癌的诊断效果

目的观察靛胭脂染色结肠镜在早期结肠癌中的诊断效果。方法选取2017年11月-2018年11月东莞市高埗医院收治的早期结肠癌患者52例,进行常规及靛胭脂染色结肠镜检查,将其检查结果与病理学检查结果进行比较。结果靛胭脂染色结肠镜诊断病变准确率94.9%高于常规结肠镜诊断的79.7%(χ~2=6.186,P<0.05)。靛胭脂染色结肠镜诊断病变部位准确率高于常规结肠镜(P<0.05)。靛胭脂染色结肠镜诊断病理准确率高于常规结肠镜检出准确率(P<0.05)。靛胭脂染色结肠镜诊断<1/2肠周、1/2~3/4肠周准确率均高于常规结肠镜(P<0.05),靛胭脂染色结肠镜诊断>3/4肠周准确率与常规结肠镜比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靛胭脂染色结肠镜在早期结肠癌诊断中有重要的意义,可诊断出扁平与微小病变,明确病变部位与病理,为临床诊断治疗提供科学的依据。     

剖宫产中核除子宫肌瘤41例临床分析

目的 探讨剖宫产术中核除子宫肌瘤之可行性及术式的选择。方法 选择2001年9月至2002年9月41例妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时核除肌瘤组为病例组，取同期单纯剖宫产30例为对照组，进行病例对照回顾性分析，分析因素包括：年龄、术中失血量、术前术后血红蛋白(Hb)变化程度、术后体温升高天数、住院天数及术后子宫复旧情况。结果 两组间在各因素上的差异都没有统计学意义。结论 在选择正确术式及术后合理用药的前提下，剖宫产术中核除子宫肌瘤完全可行。     

通腑活血法治疗脓毒症肠功能障碍临床研究

目的:观察通腑活血法治疗脓毒症肠功能障碍患者的临床疗效。方法:选取60例脓毒症合并肠功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予西医标准治疗,治疗组在对照组基础上给予桃核承气汤口服。治疗前后统计分析2组一般情况、肠功能障碍评分、D-乳酸等指标。结果:治疗前,2组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原、血清二胺氧化酶(DAO)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、WBC、降钙素原、血清DAO水平均较治疗前降低,且治疗组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、血清DAO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通腑活血法可降低脓毒症患者肠功能评分及D乳酸水平,保护肠黏膜屏障,促进血液循环,从而改善患者肠功能。     

老年人术后认知障碍的分析

０引言老年人术后常出现中枢神经系统的并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆的受损。这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化即为术后认知功能障碍（POCD）。１材料和方法１．１材料选１９９６／２００２普外、胸外、泌尿外科的手术后病例１９８例，男１２７例，女７１例，年龄６０～９２岁，平均年龄６６．４岁，所有患者术前均无精神障碍，为避免评定干扰，未选择颅脑外科的手术病例。１．２方法认知评定分两部分，术后１周及出院后３月随访。术后１周内主要是在床头进行评定，评定内容包括：定向力、计算力、记忆…     

动脉血乳酸、降钙素原联合qSOFA评分对脓毒症患者病情评估的价值

探究动脉血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）联合快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）对脓毒症患者病情评估的价值。方法 选取2019年1月～2021年6月广州中医药大学第二附属医院ICU收治的248例脓毒症患者进行回顾性研究,按照病情严重程度分脓毒症组(210例)和脓毒症休克组(38例)。对比两组患者在Lac、PCT、qSOFA评分和Lac、PCT联合qSOFA评分等指标的差异,通过单因素、多因素Logistic回归方法,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,综合分析各项指标在评价脓毒症患者病情中的价值。结果 脓毒症休克组Lac、PCT、qSOFA评分较脓毒症组明显升高 (Z=1.314、-3.716、-6.120,均 P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史、Lac（OR=1.410,95% CI：1.196～1.662）、PCT（OR=1.016,95% CI:1.001～1.032）和qSOFA评分（OR=6.710,95% CI：2.534～17.773）是影响脓毒症病情严重程度的独立危险因素（均P＜0.05）。Lac、PCT联合qSOFA评分预测脓毒症病情严重程度的曲线下面积（AUC）大于单一指标和两两联合的AUC,其灵敏度和特异度分别为84.2%和86.2%。结论 Lac、PCT联合qSOFA评分预测脓毒症休克的预测效能优于单一指标和两两联合。