泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张

近年来,泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张,因简单、微创、有效而越来越引起人们的重视,在西方国家有较多应用报道[1].解放军昆明总医院于2011年4-8月共收治96例下肢静脉曲张入院手术患者,对其中37例(37条)下肢静脉曲张肢体行超声引导下泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张,近期疗效满意,现报道如下.     

外科治疗血栓后综合征24例

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发展至慢性期会造成静脉阻塞及瓣膜损伤,遗留血栓后综合征(post-thrombosis syndrome,PTS),严重影响患者的工作和生活质量.我院2000年6月-2008年8月手术治疗PTS24例,总结报道如下.     

经皮溃疡周围缝扎术治疗下肢慢性静脉溃疡体会

下肢静脉曲张并发慢性静脉溃疡是一种常见的周围血管疾病,采用经皮溃疡周围缝扎术栓塞溃疡周围浅静脉,阻断小腿交通支静脉反流,术后溃疡愈合快[1].我院2003年2月-2008年10月采用此方法治疗下肢静脉曲张合并溃疡78例,总结报道如下.     

溃疡周围经皮缝扎术治疗下肢反流性静脉性溃疡572例

下肢静脉性溃疡是下肢静脉功能不全的并发症之一,多 由静脉高压及交通静脉功能不全引起,临床较为常见,但治疗困难,甚至经久不愈.我院1993年1月至2006年12月应用溃疡缝扎术治疗572例下肢反流性静脉性溃疡取得良好效果,现报告如下.     

不同直径股骨头对高交联聚乙烯髋臼内衬磨损影响的初步研究

目的 探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用不同直径股骨头对高交联聚乙烯(highly cross-linked polyethylene,HXLPE)髋臼内衬磨损的影响。方法 回顾分析2004年1月-2007年12月,41例(43髋)因髋部疾病采用不同直径股骨头及HXLPE髋臼内衬行THA治疗的患者临床资料。男22例(23髋),女19例(20髋);年龄35~89岁,平均60.2岁。股骨颈骨折26髋,股骨头缺血性坏死8髋,骨关节炎5髋,风湿性关节炎2髋,先天性髋臼发育不良2髋。按股骨头直径将患者分为两组:A组25例(26髋)采用普通直径(26、28 mm)球头HXLPE髋臼内衬,B组16例(17髋)采用大直径(32、36、40 mm)球头HXLPE髋臼内衬。比较两组患者股骨头累积穿透位移值、内衬线性磨损率和临床疗效。结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成及神经损伤等并发症发生。两组患者均获随访,随访时间5~9年,平均5.7年。均未行二期翻修术。两组术后3、6个月及1、2、3、4、5年Harris评分均较术前显著提高(P<0.05);术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术前后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后即刻A、B组髋臼外展角分别为(31.4±3.8)°和(32.3±4.1)°,比较差异无统计学意义(t=0.482,P=0.621)。末次随访时,两组均无患髋发生影像学松动及临床松动现象。A、B组各1例(1髋)于术后5年发现髋臼1、2、3区X线透亮带(均<1 mm),股骨假体周围未发现透亮带。A、B组术后1~5年每年股骨头累积穿透位移值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组术后线性磨损率分别为(0.026±0.007)mm/年和(0.025±0.007)mm/年,比较差异无统计学意义(t=0.708,P=0.483)。结论 HXLPE髋臼内衬磨损率极低,是人工关节界面理想选择;不同直径股骨头对HXLPE髋臼内衬磨损的影响无显著差异。     

应用人工血管腔房转流治疗布—加氏综合征体会

布—加氏综合征是由Budd于1845年和Chiari于1889年首先发现而缺乏治疗方法的疑难杂症,近十年来随着对本病认识普及和治疗水平的提高,报告发病数剧增。我院1990～1992年收治2例,治疗效果满意,现报告如下:1 典型病例 病例1 姜××,女,47岁。因双下肢静脉曲张伴肿胀18年,右胫前溃疡半年,在外院行双下肢大隐静脉高位结扎、剥脱,术后复     

腔静脉临时滤器在下肢深静脉血栓治疗中的作用

目的：评价置入下腔静脉临时滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞的效果和安全性。方法：21例下肢深静脉血栓患者治疗前置入临时滤器ATF，2例采用抗凝、溶拴治疗，19例其中2例已出现肺栓塞。实施手术和血管腔内治疗，临床观察是否出现肺栓塞症状和体征或加重。结果：腔静脉临时滤器置入全部成功。下肢深静脉血栓形成患者经治疗血管开通，症状和体征消失。无肺栓塞发生或肺栓塞病情加重。置入滤器后平均12．4d取出。滤器上均有血栓性物附着。结论：置入临时性静脉滤器在下肢静脉血栓形成患者治疗中是预防肺栓塞有效、安全的方法。     

急性下肢缺血的外科手术治疗：附96例报告

目的: 探讨急性下肢缺血的救治方法。方法:回顾性总结4年来我科收治的96例（106条肢体）急性下肢缺血患者的临床资料。106条患肢均采用外科手术治疗；主要用Fogarty管在手术室或介入室DSA监测下行取栓，8例（12条肢体）患者在取栓的基础上进行解剖外人工血管转流。结果:术中髂、股、腘、胫动脉取栓成功70例（75条肢体），11例（12条肢体）腘动脉以远取栓不成功；8例（12条肢体）股动脉近心端受阻，远心端通畅者4例行腋-双股转流，4例行股-股人工血管转流。1例（1条肢体）因胸腹主动脉夹层造成下肢缺血行腹主动脉夹层开窗术。6例（6条肢体）行近端取栓加远端I期截肢。最终本组76例（85条肢体）救肢成功，成功率79.2%（76/96）；11例（11条肢体）截肢，截肢率11.4%（11/96）；9例（10条肢体）死亡，死亡率9.4%（9/96）。对76例（85条肢体）成功保肢者随访1～38个月，7例（7条肢体）因再栓塞或血栓形成再手术治愈。结论:取栓术是急性下肢缺血的有效治疗方法，DSA下监测取栓有助于提高疗效。手术的效果取决于肢体缺血的时间和程度以及并发症的处理。     

髂静脉压迫综合征腔内治疗的初步评价

目的　探讨髂静脉压迫综合征的腔内治疗。方法　 1998年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用超声消融及支架置入术治疗髂静脉压迫综合征共 6例。结果　本组 6例均获随访 ,平均随访 2 9个月 ,患者静脉再通良好 ,临床症状基本消失。结论　腔内治疗髂静脉压迫综合征有效 ,是一种创伤小、安全、简便的静脉疏通方式。