蝶鞍旁大型脑膜瘤的手术治疗

目的探索蝶鞍旁大型脑膜瘤的手术治疗及其并发症的预防。方法回顾性地分析手术治疗的15例蝶鞍旁大型脑膜瘤的临床资料。结果11例达到全切除，2例次全切除，2例大部切除。术后第2天7例出现同侧动眼神经麻痹，2例滑车神经和外展神经障碍，2例对侧肢体轻瘫；术后2周2例对侧肢体轻瘫者已恢复，但颅神经障碍者未见明显变化；术后3个月随访时，7例动眼神经麻痹者5例已恢复，2例滑车神经和外展神经障碍者1例恢复，术前视力减退者2例明显改进，6例无变化。术后无死亡。结论用现代颅底外科技术大部分蝶鞍旁大型脑膜瘤可全切。但对于已侵润神经、血管外膜者不要勉强切除，以免神经血管损伤。     

面神经损伤的修复机制研究

面神经是极易受损的颅神经,外伤、手术操作、炎症或肿瘤等均可造成它的损伤。至今对于修复和重建受损神经的技术并未达到令人满意的地步,其中一个主要原因是神经修复及再生生物学机制尚未完全清楚。最新文献表明,神经损伤后的修复不仅与神经细胞自身密切相关,而且周围非神经细胞也参与了神经组织的再生。本文旨在综述近年来这方面的实验研究进展。     

重视颅神经损伤的修复

早在20世纪初,人们对颅神经的功能已有了清楚的认识,只是限于当时的医疗条件,治疗目的着重于挽救生命,对外伤和手术引起的颅神经功能障碍未能予以重视,更少有研究尝试其功能修复的可能性。随着现代医学的发展,神经外科手术成功率不断提高,颅脑损伤的死亡率逐年降低,患者有了更多重返社会的机会,对生存的质量也有了更高的要求。适应社会生活,重返工作岗位已成为他们合理的追求。     

早期应用纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤

目的 观察早期应用纳洛酮对急性重症颅脑损伤的临床疗效及对改善预后的影响.方法 62例急性重症颅脑损伤患者按就诊顺序分为治疗组30例和对照组32例,所有患者均给予脱水剂、镇静类、钙离子拮抗剂等药物,以及吸氧、支持、亚低温冬眠和抗感染治疗.治疗组除采用以上常规处理外,均在入院后6 h内应用纳洛酮,剂量为0.4 ms/(kg·d),生理盐水稀释至500 ml,用输液泵24 h持续静脉输入,3 d后改为0.1 mg/(kg·d),7 d后停药,观察2组患者生命体征、格拉斯哥昏迷量表评分、觉醒时间、呼吸衰竭纠正时间,并进行统计学分析.参考格拉斯哥预后量表判断预后.结果 治疗组恢复良好10例(33.3%),死亡7例(23.3%),觉醒时间为(7.6±4.5)d,呼吸衰竭纠正时间为(6.6±3.7)d;对照组恢复良好7例(21.9%),死亡12例(37.5%),觉醒时间为(10.4±4.72)d,呼吸衰竭纠正时间为(9.9±4.1)d,2组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 早期使用纳洛酮可降低急性重型颅脑损伤的致残率、病死率,减轻脑水肿,促使脑神经功能恢复,改善生活质量.     

丘脑胶质瘤的手术治疗(附9例分析)

目的探讨丘脑胶质瘤手术治疗的可能性及方法。方法回顾性分析9例丘脑局限性肿瘤的手术方法、结果及术后并发症。肿瘤位于右侧丘脑5例,左侧4例;内侧7例,枕部2例。采用经顶枕穿皮质入路5例,经后纵裂穿前楔叶入路4例。结果肿瘤大部切除1例,部分切除7例,活检1例。术后出现新的认知功能下降1例,原有症状改善4例,症状、体征无变化4例。结论对于丘脑的局限性肿瘤,尤其是肿瘤位于其内侧或后部者,可行手术切除。     

筛板区硬脑膜动静脉瘘——手术和血管内治疗的评价

近年来 ,随着血管内技术的飞速发展 ,通过介入疗法治愈疾病的患者越来越多。但筛板区硬脑膜动静脉瘘 (ＤＡＶＦ)因栓塞治疗可引起视网膜中央动脉缺血而导致视力下降 ,治疗方法一直存在争论。作者自 1982～ 1999年 17年间收治 16例ＤＡＶＦ患者 ,其中男性 11例 ,女性 5例 ;8例表现为颅内出血 ,其中 6例ＣＴ示脑出血 ,1例在患侧硬膜下腔 ,1例在硬膜下腔和脑内。临床表现 :1例嗅觉下降 ,3例视力下降 ,1例突发头痛 ,3例在检查颈动脉粥样硬化疾病时意外发现。所有 16例均行血管造影检查 ,供血动脉主要来自眼动脉和筛前动脉 ,8例双侧供血 ,8例单侧…     

颅咽管瘤手术后的病情观察与护理

颅咽管瘤占脑瘤总数的4％，可发生于任何年龄，但多见于儿童、青年，男性略多于女性。它是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，按发生的部位与鞍膈的关系，可分为鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内肿瘤。常见有颅内压升高，视力视野障碍，垂体功能低下，下丘脑损害等临床表现。     

U-251人星形细胞瘤系的体外热化疗试验

目的 探讨热疗、化疗及两者序贯治疗对脑胶质瘤细胞增殖的影响.方法 体外传代培养的人星形细胞瘤系U-251细胞分别通过42℃、44℃高热环境和化疗药物顺铂、鬼臼噻吩甙在37℃恒温箱中孵育1 h;另取星形细胞瘤系U-251细胞同时行热疗和化疗联合应用1 h;再取星形细胞瘤系U-251细胞行序贯治疗,即先用1种处理方法,然后间隔1 h、4h,间隔期间在37℃恒温箱中孵育.治疗后采用MTT法测定肿瘤细胞增殖情况并进行统计学分析.结果 不同温度的热疗和不同种类的化疗药物对肿瘤细胞均可产生有效的杀伤作用,细胞增殖率明显下降.热化疗联合应用较单独应用能明显增加其抗肿瘤的效果,序贯治疗中可见44℃热疗+化疗组、44 ℃热疗后间隔1 h再行化疗组,其抗肿瘤的效果明显强于其他序贯处理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热化疗能有效杀伤肿瘤细胞,联合应用具有协同效应.两种治疗措施序贯治疗可见44 ℃高热预处理能提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,但化疗药物的预处理效果相对较差,故该协同效应的机制可能是由于高热损伤了肿瘤细胞膜结构从而增加了药物的穿透所致.     

全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤的疗效

目的 评估全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤(TON)的疗效。方法 选取2015年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科收治的67例无光感TON患者的临床资料进行回顾性分析,其中观察组37例接受全程全方位视神经管减压手术治疗,对照组30例接受非全方位视神经管减压手术治疗。两组术前均接受大剂量糖皮质激素冲击治疗及甲钴胺口服治疗。检查并记录两组患者入院与治疗后的视力变化及并发症发生情况。比较两组治疗后的有效率、脱盲率和并发症发生情况。结果 观察组与对照组的年龄、性别、受伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值、手术用时、术中出血量等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组有效率54.1%、脱盲率35.1%,对照组有效率46.7%、脱盲率33.3%;两组有效率和脱盲率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现脑脊液漏、癫痫、颅内感染等严重并发症。观察组中,视神经管骨折者治疗后有效率明显低于无视神经管骨折者(P<0.05);受伤至手术时间≤7 d的患者有效率明显高于受伤至手术时间>7 d的患者(P&...     

不采用控制性降血压时动脉瘤术中破裂的处理

术中动脉瘤破裂可能造成灾难性的后果,当载瘤动脉因此被迫永久性阻断时,不仅死亡率明显增加,而且常常遗留严重的神经功能损害。本文回顾性地分析了317个动脉瘤的276次手术,有41个动脉瘤在围手术期或术中破裂。5次破裂发生在开颅前,其中3例发生在麻醉诱导期,均不在本文分析之例。其余36例中,前交通动脉瘤占37%,基底动脉瘤占17%,两者都远远超过其在该组317例总数中所占的比例。颈内动脉瘤破裂的机率基本上与它们在病例总数中的比率相等。大脑中动脉瘤破裂占总数的12%。作者将动脉瘤破裂的预后分为两种,术后没有