经腹部超声预测胃间质瘤生物危险度的多因素logistic回归分析

目的：探讨超声征象预测胃间质瘤生物危险度的应用价值。方法：回顾并分析经病理学检查证实的148例胃间质瘤的超声征象与临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选出预测胃间质瘤生物危险度的独立影响因素,建立回归方程,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,分析logistic回归模型的预测价值。结果：超声征象中瘤体最大径、回声、囊性变、形态、边界、血流信号在低危组与中高危组胃间质瘤中比较差异均有统计学意义（P<0.001）;瘤体生长部位、患者发病年龄、性别、有无症状,两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示瘤体的最大径、回声、形态均为鉴别不同危险度胃间质瘤的独立影响因素（OR值分别为1.34、3.81、2.64,P值分别为0.03、0.02、0.04）。构建的回归方程为logistic(P)=-3.03+0.30×最大径+1.34×回声+0.97×形态,以预测概率P=0.50作为阈值,其鉴别不同危险度胃间质瘤的灵敏度、特异度及准确度分别为78.2%、77.1%及77.7%...     

探讨健康体检人群中不同年龄段高脂血症与颈动脉硬化检出率的关系

目的:探讨并分析健康体检人群中不同年龄段高脂血症与颈动脉硬化检出率之间的关系.方法:选取342例在某院行行健康体检的人员,对其行血脂、生化及颈动脉B超等项目的检测,观察并比较不同年龄段体检人员血脂异常的检出率、颈动脉B超异常的检出率.结果:本组342例体检人员中,151例(44.15％)出现血脂增高,其中30～39岁年...     

基于Meta分析的富马酸伏诺拉生治疗幽门螺杆菌的药物经济学研究

目的 系统评价富马酸伏诺拉生与质子泵抑制剂（PPI）用于幽门螺杆菌治疗的安全有效性与药物经济性,为临床用药提供参考。方法 收集截至2021年11月在PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普中文期刊数据库等发表的富马酸伏诺拉生与PPI用于幽门螺杆菌根除的随机对照实验（RCT）。通过筛选和数据提取,在Revman 5.3软件中对符合纳入标准的研究进行系统性分析。并采用成本-效果分析法进行药物经济学研究。结果 最终筛选出8项符合条件的研究,包含1 220例受试对象。结果显示在治疗幽门螺杆菌时富马酸伏诺拉生的根除效果相较于PPI更优[合并根除率93.1%与78.2%,OR(95%CI):3.83(2.65,5.53),P<0.01],不良反应发生情况差异有统计学意义[OR(95%CI):0.75(0.57,0.99),P=0.04]。增量成本-效果分析显示,富马酸伏诺拉生与PPI用于治疗幽门螺杆菌增加的成本完全值得。结论 富马酸伏诺拉生对根除幽门螺杆菌具有显著疗效和较好的安全性及经济性,值得进一步研究。     

复明地黄汤辅治中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察

目的:观察复明地黄汤辅治中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的效果.方法:50例按照随机数字表法分为常规组(25例27眼)和观察组(25例28眼).两组均用常规西医治疗,观察组加用复明地黄汤治疗.结果:总有效率观察组89.29％、常规组74.07％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组视力及眼底改善时间短...     

响应民声 积极推动新医改——以人民需求为根本 多方试点拉开地方医改开幕

2009年的夏天是中国医改新政得到迅速推广的季节，将热未热的天气就像新医改为改革竞赛所做的预热，各地的好消息不断传来。上海、广东、哈尔滨等城市医院以人民的利益为根本出发点的医改试点内容已逐步展开，其具体举措也得到了民众的初步认可。     

呼唤职业经理人型的院长

在市场化的运作下，考核院长业绩的标准也在发生着变化，能否制定并把握医院的长期发展战略？能否推动医院医疗质量和效率？能否管理好团队，形成优秀的企业文化？在这种情况下，职业经理人型的院长就呼之欲出。     

对木僵状态精神病患者的护理

木僵状态是在意识清晰状态下出现的精神运动性抑制综合症。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，又称为亚木僵状态；重者全身肌张力增高，随意运动完全抑制，出现蜡样屈曲、面无表情、不吃不喝、对外界刺激均无反应。木僵状态可持续数月或数年，可无任何原因的转入紧张性兴奋状态。木僵状态患者全身肌能严重抑制，     

中药藜芦与蒙药阿格希日嘎的指纹图谱评价及其急性毒性比较

目的研究蒙药阿格希日嘎与中药藜芦在化学成分和毒性方面的差异,为蒙药阿格希日嘎质量标准的制定奠定基础。方法建立藜芦甾体生物碱类和茋类成分的HPLC指纹图谱,测定不同来源的8批蒙药阿格希日嘎和6批中药藜芦,所得色谱图导入"中药指纹图谱相似度评价系统",建立蒙药阿格希日嘎和中药藜芦指纹图谱共有模式并进行相似度评价。选取藜芦特征色谱峰,包括甾体生物碱类32个和茋类16个,以各峰面积占总峰面积的百分比为变量,运用SPSS 20.0软件进行聚类分析。采用小鼠急性毒性实验法评价蒙药阿格希日嘎和中药藜芦的毒性。结果建立了藜芦甾体生物碱类和茋类成分的HPLC指纹图谱测定方法,得到了蒙药阿格希日嘎和中药藜芦指纹图谱共有模式,各样品与其共有模式之间相似度良好。以甾体生物碱类和茋类成分为指标的聚类分析,均将14批药材聚成蒙药阿格希日嘎与中药藜芦2大类。蒙药阿格希日嘎比中药藜芦的急性毒性大,LD_(50)分别为0.503 0和17.934 3 g/kg。结论蒙药阿格希日嘎与中药藜芦在功效主治、产地、化学成分和毒性方面具有很大差异,应区分入药并制定蒙药阿格希日嘎质量标准。     

Cereblon调节T细胞逆转PD-1抗体治疗肺癌耐药的研究进展

程序性细胞死亡受体1(programmed cell death receptor 1, PD-1)是一种跨膜蛋白,主要表达于T细胞,并与靶细胞上的PD-1配体,即细胞程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1, PD-L1)结合。PD-1作为一种免疫抑制分子,当PD-1与肿瘤细胞上的配体PD-L1结合时,抑制了T细胞的免疫功能,从而发生肿瘤的免疫逃逸,如外周效应T细胞的耗竭导致效应T细胞向调节性T细胞(regulatory T cells, Tregs)转化。为解决这一问题,利用PD-1抗体与T细胞上的PD-1结合,从而抑制T细胞表面的PD-1与肿瘤细胞表面的PD-L1相互作用,进而恢复T细胞杀伤肿瘤细胞的功能。以Nivolumab和Pembrolizumab为代表的PD-1抗体现已被批准用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗。但在部分患者中出现了由于肿瘤细胞、T细胞及细胞因子的相互作用导致的耐药,降低了免疫治疗的疗效。因此,如何克服患者的耐药成为了当前待解决的主要问题。研究发现,Cereblon(CRBN)作为DDB1泛素环E3泛素连接酶复合物的底物受体及免疫调节药物唯一已知的结合受体,与CRBN调节剂(cereblon modulatory agents, CMs)结合可以通过上调T细胞的增殖、激活和代谢,发挥T细胞的免疫功能从而逆转PD-1抗体耐药。本文就T细胞的下调导致PD-1抗体治疗肺癌耐药的机制、CRBN调节T细胞的机制及CRBN调节剂治疗肺癌的研究进展进行综述。