针刺与多种疗法结合治疗脑卒中的研究进展

<正>脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病,又称脑中风,它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血,其中以脑梗死为最常见。该病具有很高的患病率和致残率,在我国致残率高达80%[1]。在治疗脑卒中的过程中人们逐渐认识到单一疗法的局限性,开始采用综合疗法,并已显示出其独特的     

经颅多谱勒超声在短暂性脑缺血发作中的应用价值与临床分析

目的:探讨经颅多谱勒超声(TCD)在短暂性脑缺血发作(TIA)中诊断和预防的应用价值.方法:观察62例TIA病人,通过了CD测量颅內血管的平均血流速度(Vm)、频谱形态、血管搏动指数(PI)等指标.结果:49例(79%)有颅內动脉狭窄.结论:TIA的发生与颅內动脉狭窄有关,TCD对TIA的诊断、判断预后提供客观依据,对...     

转录因子诱骗性寡核苷酸转染猪血管内皮细胞抑制人补体介导的异种细胞毒作用

目的 探讨转录因子SP1诱骗性寡核苷酸(decoy ODNs)转染的猪血管内皮细胞对人血清补体介导的异种细胞毒作用的影响.方法 将培养的永生化猪血管内皮细胞系细胞株SV-40-PED分为3组.转染组:SV-40-PED转染了SP1 decoy ODNs;错配组:SV-40-PED转染了错配的decoy ODNs;空转染组:SV-40-PED仅用转染试剂oligofectamine作用.转染后26 h,采用细胞爬片免疫荧光技术、蛋白印迹法、逆转录聚合酶链反应及乳酸脱氢酶释放试验进行检测,分别观察各组SV-40-PED胞膜α-半乳糖残基(α-Gal)、蛋白质和α1,3-半乳糖基转移酶(α1,3-GT)mRNA等表达的变化,以及转染了SP1 decoy ODNs的SV-40-PED对人血清补体介导的细胞毒作用的影响.结果 转染组SV-40-PED胞膜α-Gal的荧光表达明显减弱,部分胞膜可见点状荧光缺损,而空转染组和错配组仍可见明亮的绿色荧光.转染组蛋白表达水平均有不同程度的下降,相对吸光度(A值)仅为未转染组的52.6%.转染组α1,3-GT基因异构体1和2 mRNA的相对表达量分别为0.42±0.20和0.27±0.12,空转染组分别为0.72±0.17和0.50±0.19,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);错配组与空转染组相比,差异无统计学意义(P>0.05).体积分数为20%和40%的人血清对空转染组和错配组SV-40-PED均有不同程度的杀伤,而对转染组SV-40-PED的杀伤明显减弱(P<0.05).结论 经SP1 decoy ODNs转染的猪血管内皮细胞可以抑制人血清补体介导的异种细胞毒作用.     

抑制Caspase-8基因表达对减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用

目的 观察抑制半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶8(Caspase-8)基因的表达对减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用.方法 构建针对大鼠Caspase-8基因的短发夹状RNA(shRNA)真核表达载体.将Lewis大鼠随机分为3组,每组8只.(1)假手术组:麻醉后,取腹部正中切口,缝合关腹;(2)磷酸盐缓冲液(PBS液)组:阻断肝门血流前48 h经门静脉注射PBS液1 ml,然后行肝脏缺血再灌注;(3)shRNA组:阻断肝门血流前48 h经门静脉注射Caspase-8 shRNA 50 μg(总体积为1 ml),然后行肝脏缺血再灌注.肝脏缺血再灌注的方法为阻断大鼠70%入肝血流40min.于再灌注6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d时检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;检测肝组织中Caspase-8 mRNA的表达、细胞凋亡情况、丙二醛(MDA)以及超氧化物岐化酶(SOD)的含量.结果 与PBS液组比较,shRNA组再灌注6、12、24 h,血清中ALT和AST水平显著降低(P<0.05);肝组织中Caspase-8 mRNA水平、肝细胞凋亡指数(shRNA组和PBS液组分别为22.33%±4.28%和35.24%±2.33%)以及肝组织中MDA含量[shRNA组和PBS液组分别为(94.5±11.2)nmol/mg和(133.5±12.4)nmol/mg]均显著降低(P<0.05),而肝组织中SOD活性显著升高[shRNA组和PBS液组分别为(21.6±3.7)U/mg和(12.2±3.1)U/mg,P<0.05].结论 通过RNA干扰Caspase-8基因的表达可以抑制肝细胞凋亡的发生,减轻肝脏缺血再灌注损伤.     

小儿上尿路梗阻的腹腔镜手术治疗

目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿上尿路梗阻所致肾积水病变的治疗效果,明确腹腔镜手术在小儿泌尿外科的应用价值.方法 采用腹腔镜手术治疗小儿上尿路梗阻32例(29例经后腹腔,3例经腹),其中22例行离断式肾盂输尿管成形术,3例输尿管息肉切除.肾盂输尿管成形术,3例肾盂输尿管切开取石术,1例仅行迷走血管离断术,3例经腹腔腹腔镜输尿管裁剪膀胱再植术.结果 32例腹腔镜手术成功.手术时间60～260(平均170)min,术中平均出血量15～20 ml.术后3～6个月随访32例肾积水症状消失.B超检查肾集合系统分离减轻.8例行IVU检查肾显影增快,输尿管通畅.3例输尿管再植术后行膀胱逆行造影无反流.结论 腹腔镜治疗小儿上尿路梗阻疾病可行、安全,且具有伤口小、损伤轻、恢复快的优势.     

国内外医务人员结核感染控制现状的比较研究

目的 了解中国和其他国家医疗卫生机构结核感染控制现状,以及医务人员结核感染和患病情况,吸取国外结核感染控制经验,探索中国目前结核感染控制的优势与不足,为加强医务人员结核感染控制工作提供理论依据。 方法 根据中国结核病预防控制中心关于结核感染控制的相关课题和研究结果,结合从万方数据库、中国知网、PubMed中检索到的1995-2012年国内外关于医疗卫生机构结核感染控制现状及医务人员结核感染和患病情况的30篇科学性较强的相关文献,对其进行综合比较分析。 结果 中国1/2以上的医疗卫生机构未实施全面的结核感染控制措施,医务人员结核分枝杆菌感染率在50%～70%之间,结核病年患病率在415/10万～2240/10万之间,与秘鲁、泰国、越南、巴西等中低收入国家医务人员结核分枝杆菌41%～72%的感染率、558/10万～6000/10万的结核病患病率接近,高于美国、加拿大、澳大利亚等高收入国家的1.2%～50%的结核分枝杆菌感染率。 结论 中国医疗卫生机构结核感染控制工作较为薄弱,医务人员结核感染患病情况与中低收入国家接近,较发达国家更为严重,医疗卫生机构结核感染控制工作需要加强。     

PPARγ基因多态性与2型糖尿病脂代谢的关系

目的 探讨PPARγ基因多态性与2型糖尿病患者脂代谢异常的关系.方法 本研究共纳入191例2型糖尿病患者.以rs1875796为遗传标记,应用多聚酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测PPARγ基因rs1875796的基因型.应用氧化酶法测定入组患者血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平.结果 2型糖尿病患者PPARγ基因rs1875796的等位基因频率与TC、HDL-C和LDL-C水平无明显相关.但经性别分层后,女性2型糖尿病患者的TC、LDL-C水平与PPARγ基因rs1875796的等位基因频率呈显著性相关(分别为χ2=9.378,P=0.002和χ2=11.187,P=0.000 8).携带C等位基因个体的TC水平和LDL-C水平明显高于携带T等位基因的个体.结论 女性2型糖尿病患者TC、LDL-C水平与PPARγ基因ts1875796多态性可能有关.     

NOD小鼠未成熟树突状细胞体外诱导淋巴细胞生成并扩增调节性T细胞的研究

目的 探索非肥胖糖尿病(non-obese diabetic,NOD)小鼠未成熟树突状细胞(immature dendritic cell,imDC)诱导并扩增调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的优化方案.方法 分离、培养NOD小鼠骨髓来源的imDC和淋巴细胞,并进行混合淋巴细胞培养,分别加...     

输注供者抗原特异性调节性T淋巴细胞延长小鼠胰岛移植物的存活时间

目的 研究体外扩增获得的供者抗原特异性调节性T淋巴细胞(Treg细胞)对小鼠同种胰岛移植物存活时间的影响.方法 建立从Balb/c小鼠到C57小鼠的胰岛移植模型,通过观察移植后小鼠血糖情况来判断移植胰岛的存活时间.受鼠制成糖尿病模型后分为3组.对照组:不给予任何处理,只观察血糖变化;单纯胰岛移植组:移植胰岛,但不输注Treg细胞;实验组:术前1 d静脉给予1×106个供者特异性Treg细胞,然后行胰岛移植.结果胰岛移植后,对照组小鼠血糖持续高于16.7 mmol/L;单纯胰岛移植组小鼠血糖于术后1～2 d全部降至正常,到7～11 d时陆续开始升高,并维持在术前水平,存活时间为(8.50±1.6)d;实验组小鼠血糖于术后2 d内降至正常,之后维持在较低水平,至第21天开始有小鼠血糖升高超过16.7 mmol/L,存活时间为(26.2±3.9)d,明显长于单纯胰岛移植组(P＜0.05).结论 输注供者抗原特异性Treg细胞可以明显延长移植胰岛的存活时间,在胰岛移植耐受中有积极的作用.

Abstract：

Objective To investigate the effects of donor-specific regulatory T cells (Treg) transfusion on islet allograft survival. Methods Allogeneic fresh islets from Balb/c mice were transplanted to streptozotocin-induced diabetic C57 mice. The survival of islet allografts was observed. The experiment was divided into 3 groups: control group, nothing had been done to the recipients; simple islet transplantation group, the recipients received the islet transplantation only; experimental group, the recipients were given 1 ×106 Treg, then received islet transplantation. Results Blood glucose (BG) was above 16. 7 mmol/L after islet transplantation in control group; In simple islet transplantation group,BG level returned to normal level 1 to 2 days after transplantation, and hyperglycemia appeared 7 to 11 days after transplantation and maintained as the same as that before transplantation; In experimental group, BG level returned to normal level 2 days after transplantation and maintained at a low level,and at the 21st day after transplantation BG level was over 16. 7mmol/L in some recipients. Islet allograft survival in experimental group was significantly prolonged as compared with simple islet transplantation group. Conclusion Donor-specific Treg transfusion could prolong the islet allograft survival,and maybe have positive effect on tolerance induction of islet transplantation.     

肝小静脉闭塞症10例临床分析

目的：通过分析肝小静脉闭塞症（HVOD）的诱因、危险因素、临床表现、肝脏CT特点、病理特征来提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院10例服用“土三七”后所致HVOD的病例资料,包括临床表现、血清学报告、肝脏CT扫描及病理穿刺结果。结果：临床表现以腹水为主,并有不同程度肝肿大及肝功能损害。血清学检查：4例患者乙肝病毒标志物阳性。1例CMV-IgM阳性。5例患者有长期大量饮酒史。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AsT）、碱性磷酸酶（ALP）、1-转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）不同程度升高。肝脏cT平扫均显示肝脏肿大,腹水,增强显示肝实质内可见弥漫状的点状及网格样异常信号,肝实质内多发大片状异常信号,强化形式均低于正常肝实质强化信号,肝脏有地图状增强;肝静脉、下腔静脉肝内段变细。病理表现：肝窦明显扩张淤血,汇管区肝小静脉内皮肿胀,管壁增厚,管腔不完全闭塞,并可见较多淋巴细胞浸润。结论：有明确服用土三七史及相应临床表现,同时符合肝CT特征表现的患者,可临床诊断HVOD,确诊需要病理依据。既往有肝炎病史为服用土三七后发生HVOD的危险因素。