亲属活体肾移植术后新发或复发移植肾新月体形肾小球肾炎一例

患者,男性,24岁,于1999年11月因"慢性肾功能衰竭、尿毒症期"在我院接受亲属活体肾移植术.供者为患者的胞兄(30岁),HLA位点为:A 2、11;B 13、67;DR 51、52;受者HLA位点为:A11;B13、54(22);DR 51、53;交叉反应组错配:1;淋巴细胞毒交叉配合试验阴性.切取供者的左肾,供肾动脉与受者髂内动脉端端吻合,供肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合,供肾输尿管断端与受者膀胱黏膜间断吻合,浆肌层包埋.术后以大剂量甲泼尼龙及环磷酰胺冲击治疗,术后第3天开始口服环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松.术后第7天血肌酐正常,2周后出院.     

皮肌炎57例临床分析

目的探讨皮肌炎(DM)的临床特点、诊断及治疗。方法按照世界卫生组织(WHO)对皮肌炎的诊断标准,对57例DM患者资料进行回顾性分析。结果DM以女性多见,多以皮损为首发症状,部分合并其它系统的损害,少数合并恶性肿瘤、重叠综合征、丙型肝炎病毒感染。肌酶活性早期多升高,病情好转后下降。本组肌电图的检出率为80%,肌肉活检的检出率为100%,皮肤活检的检出率为80%;激素治疗的有效率为94.74%。结论DM是一组以皮肤损害和肌无力为主要表现的自身免疫性疾病。本病的诊断应结合临床资料、肌酶、肌电图、抗Jol抗体等,皮肤肌肉活检可以确诊。治疗以激素为主。     

心源性猝死

根据WHO和我国一般公认当症状出现后24小时内死亡者称急死,即猝死,是维持个体生命存在的一切活动停止。而突然心脏被遏止造成的猝死,称心源性猝死。这类猝死是指除他杀,自杀,意外伤害致死和中毒死亡以外的全部心脏性自然原因的猝死。1994年北京急救中心猝死病人中的心源性猝死就占73.9％。美国至1987年总结报告中,突然心脏被遏止,造成的猝死,每年约45万人,占美国每年死亡人数的20％。说明心源性猝死防治的重要意义。但此类猝死,又多死在医院之外,加之我国受保尸思想所影响,只有少数死后,由于寻找死因,由法医病理医师尸检获得。因此我国也缺心源性猝死原由的全面统计材料。现依据美国1987年人体病理学五月份摘如下,供防治参考。     

核糖核酸对肝脏移植后受体功能恢复的影响

目的:探讨核糖核酸对肝脏移植后患者肝功能恢复、HBV DNA滴度下降,γ-球蛋白值复常的作用。方法:将病人分为Control组、HGF组、RNA组,分别采用基础治疗、基础治疗 肝细胞生长因子、基础治疗 核糖核酸3种治疗方法。观察术后2周和1月时患者肝功能(ALT、TBil、Alb、PT)、HBV DNA滴度、γ-球蛋白比例。结果:RNA组和HGF组在降低ALT、TBil等方面基本相同、但HGF组在改善血清白蛋白水平和促进凝血因子合成方面较RNA组稍差。RNA组γ-球蛋白比例下降与Control组无差异,但有下降较多的趋势。RNA组术后1月内的病毒复制指标较Contor组和HGF组降低,但不存在统计学上差异。结论:核糖核酸可促进肝脏移植后患者肝功能恢复、降低HBV DNA滴度和γ-球蛋白比例,在肝脏移植后应用它能获得良好效果。     

抗甲状腺药物致Graves病患者粒细胞减少、缺乏临床治疗的研究进展

Graves病（GravesdiseaseGD）是一种器官特异性的自身免疫性疾病,也是一种常见的内分泌疾病,抗甲状腺药物（anti—thyroiddrugsATD）治疗是最基本的治疗方法,其中常见不良反应为粒细胞减少和粒细胞缺乏,粒细胞减少症可导致严重的感染,如不及时治疗或治疗无效,常可危及生命。现就ATD致Graves病患者粒细胞减少、缺乏的临床治疗综述如下。     

Bretschneider心肌保护液在婴幼儿临床应用20例报告

目的 总结20例Bretschneider停跳液应用于婴幼儿体外循环手术心肌保护经验.方法 标准体外循环手术,主动脉根部荷包缝合,插入F12～14号静脉穿刺针,主动脉阻断之后,注入4℃冷Bretschneider心肌保护液30ml/kg,必要时追加少量至心电活动消失.本组病例,总转流时间106.54±45.51min,心停跳时间81.46±41.10min.结果 20例主动脉开放后均自动复跳.结论 此方法装置、心肌保护液为销售产品,使用安全简单.本院临床应用,效果满意.     

移植肾功能延迟恢复病理组织学检查和临床分析报告

目的探讨移植肾功能延迟恢复(DGF)的病理学分析及防治措施。方法选取我院器官移植中心2007年12月至2010年9月肾移植术后患者84例为研究对象,其中32例为肾移植术后移植DGF,在B超引导下应用BARD(美国)活检穿刺针行移植肾穿刺活检,活检组织经石蜡包埋、切片后行常规苏木素-伊红(HE)染色,组织化学染色,同时常规行C4d免疫组织化学染色,依据Banff′05标准进行病理分型,通过移植肾的病理状态明确诊断,并进行相应的临床治疗,观察治疗效果。所有患者均顺利接受移植肾穿刺活检,穿刺后平卧4 h,予以抗炎止血治疗,无一例并发症出现。结果穿刺组织中,DGF的主要原因为急性肾小管坏死(ATN)20例,急性排斥反应(AR)8例,免疫抑制剂毒性肾损害4例。血液透析治疗31例,外科手术1例。31例DGF移植肾功能恢复正常,1例AR所致DGF最终切除移植肾,恢复规律血液透析。结论肾移植术后DGF是一种常见并发症,发生率高,ATN和AR是引起肾移植术后DGF的主要因素;具体情况选择适宜的血液净化方式,宜早不宜迟;在确定以血液净化为主的方案后,其他辅助措施亦为重要,绝大多数DGF可以恢复。     

过期妊娠孕妇脐血流检测与围产儿结局的关系分析

目的　探讨过期妊娠胎儿脐血流阻抗特点与围产儿结局的关系。方法　用脐血流检测仪检测 4 1例过期妊娠孕妇和 5 6例正常孕妇胎儿脐血流阻抗指标。结果　过期妊娠组的 S/D和 PI平均值均高于正常孕妇组 ( P<0 .0 1) ,过期妊娠组的 S/D和 PI结果异常的围产儿预后不良发生率显著高于结果正常者 ( P<0 .0 5 )。结论　过期妊娠孕妇的脐血流阻抗明显增高 ,S/D和 PI值异常者其围产儿预后不良发生率明显增高。因此 ,过期妊娠孕妇应常规进行胎儿脐血流阻力检测 ,它是预测围产儿预后敏感而实用的监护手段。