移植病理学在器官移植供者器官评估中的应用

随着公民逝世后器官捐献供体来源标准扩大之后,移植病理学在器官质量评估中的地位越来越重要.本文参照器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——肝移植/肾移植和相应器官移植的指南,综述了供者器官病理学评估的基本原则、活检时机、活检方法和目前国际上采用的组织病理学评估标准,为供者器官质量评估提供准确的病理学参考依据.     

罗格列酮治疗2型糖尿病伴原发性高血压的临床观察

目的观察罗格列酮（文迪雅）治疗2型糖尿病伴原发性高血压的临床疗效。方法78例2型糖尿病（T2DM）伴原发性高血压（EH）患者随机分为观察组和对照组。观察组给予联合服用马来酸罗格列酮4mg／d和二甲双胍2000mg／d；对照组单一服用二甲双胍2000mg／d。两组均给予苯那普利（洛汀新）10mg／d。观察治疗前后各组血压（RP）、空腹血糖（FRG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血浆胰岛素（FINS）、血脂、体重、肝功、肾功、血常规的变化，疗程24W。结果治疗前后体重、肝功、肾功、血常规无明显变化；治疗后两组血压、FBG、2hPBG、HbAlc、FINS和TG水甲与治疗前相比有显著下降（P〈0．05）；治疗后观察组与对照组比较各项指标的变化差异亦有显著意义（P〈0．05）。结论罗格列酮治疗T2DM伴EH的疗效显著。     

院内脑卒中临床发病及控制

目的探讨分析院内脑卒中临床发病及控制的对策。方法该次临床观察研究共选取了60例院内脑卒中患者作为研究对象,进行了脑卒中时间、类型、诱因、预后等情况进行了全面分析。结果院内脑卒中在住院20d之后发病率较高,高血压、心肌梗死是脑卒中发病的主要诱因。结论对于院内脑卒中来讲必须要重视发病情况的观察,及时采取有效的治疗措施,避免出现医患纠纷。     

肝肠联合移植1例报告

目的探讨肝肠联合移植的术式、免疫抑制治疗方案与效果。方法对一中年男性短肠综合征患者施行辅助性肝肠联合移植，术后患者免疫抑制治疗采用甲波尼龙(MP)、环孢素A(CsA)、环磷酰胺(CTX)与抗淋巴细胞球蛋白(ALG)处理。结果术后观察期内移植物存活良好。结论本例采用的免疫抑制治疗方案是成功的，且手术方法操作较为简便、易行。     

辅助减体肝、肠联合移植术一例

目的 研究辅助减体肝、肠联合移植的手术技术和免疫抑制方案。方法 从一成年供者获取整块肝，肠，脾，肾后，将减体肝脏和十二指肠，空肠，部分回肠植入一无小肠的患者体内。术前和术后使用环孢素Ａ（ＣｓＡ），甲泼尼龙（ＭＰ），环磷酰胺（ＣＴＸ）免疫抑制治疗，给予抗凝和肠外营养支和术后使用环孢素Ａ（ＣｓＡ），甲泼尼龙（ＭＰ），环磷酰胺（ＣＴＸ）免疫抑制治疗，给予抗凝和肠外营养支持疗法（ＴＰＮ）。结果 临床观察和     

股骨髁上髓内钉治疗股骨髁间复杂型骨折14例报告

股骨髁上钉（GSH）是以治疗髁上骨折为主而设计的一种髓内固定装置。2001年3月至2004年5月，笔将其拓展用于治疗复杂型髁间骨折14例，取得了较好效果。     

转人CD46基因抑制人补体在转基因小鼠心脏组织中的沉积

目的 观察转人源性膜辅助蛋白(CD46)基因对转基因小鼠心脏中人补体沉积的抑制作用.方法 以近交系昆明小鼠为对象,采用显微注射法制备转人CD46基因小鼠,用逆转录聚合酶链法(RT-PCR法)检测外源基因的整合情况.以Fo代转基因小鼠11只为实验组,同窝非转基因小鼠10只为对照,快速切取小鼠心脏,用改良的Langendorff法经小鼠主动脉逆行灌注预先制备的含补体的B型血人血浆.观察并记录小鼠心脏搏动时间;采用免疫荧光和免疫组织化学法检测小鼠心脏组织中补体C3c及C9的沉积情况.结果 Fo代转基因小鼠外源基因的整合率为33.3%.实验组小鼠心脏搏动时间为(42.6±20.6)min(15～77 min),长于对照组的(20.2±12.5)min(7～40 min),差异有统计学意义(P＜0.01).实验组小鼠心脏组织中补体C3c及C9的沉积均少于对照组.结论 通过显微注射法制备的转人CD46基因小鼠,其外源基因可稳定表达;转人CD46基因可以抑制人补体C3c及C9在转基因小鼠心脏组织中的沉积.     

PAI-1启动子区4G/5G多态性和PAI-1抗原含量与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的 观察PAI-1启动子区4G/5G多态性与PAI-1抗原含量在不同人群中的差异,探讨糖尿病肾病（ DN）的发病机制及危险因素.方法 检测2型糖尿病（T2DM）患者、DN患者、健康者血浆PA I-1抗原水平和 PAI-1基因多态性、HbA1C、FBG、血脂、UAER水平.结果 （1）T2DM患者血浆PAI-1抗原含量、HbA1C、TG 水平明显升高,以DN患者升高最显著 ,与其他各组比较有统计学意义（P＜0.05）.（2）PAI-1基因启动区4G/5G多态性可影响血浆PAI-1抗原水平,4G纯合子的血浆PAI-1抗原水平显著高于5G纯合子,差异显著（ P＜0.05）.（3）DN患者4G等位基因频率和4G/4G基因型频率显著增高（P＜0.05） .[ HT6H〗结论 （1） PAI-1基因启动区4G/5G多态性可影响血浆PAI-1抗原水平及TG 水平. （2）DN患者血浆PAI-1抗原含量、TG水平明显升高,HbA1c、TG、PAI-1抗原含量与早期DN的发生有关,属DN的独立危险因素.（3） 中国北方汉族人中T2DM PAI -1基因启动子区4G纯合子携带者发生DN的危险性增加.     

培哚普利对孤立性房颤患者P波离散度的影响

目的研究培哚普利对孤立性阵发性房颤患者P波离散度(Pd)、血管紧张素Ⅱ、左房内径及房颤复发的影响。方法将54名孤立性阵发性房颤患者随机分为治疗组及对照组,每组27例。治疗组给予培哚普利4mg/d,1次/日,对照组给予比索洛尔50mg/d,早晚各25mg。两组在治疗前及治疗后3个月分别测定P波最大时限(Pmax)、Pd、血管紧张素Ⅱ、左房内径,并观察治疗期间两组房颤发生的次数。结果培哚普利组可使Pmax和Pd明显减小(p<0.05),使血管紧张素Ⅱ明显降低(p<0.01),使左房内径稍有缩小(p>0.05)。对照组虽也使Pmax、Pd减小但差异不显著(p>0.05),对血管紧张素Ⅱ及左房内径几乎无影响(p>0.05)。培哚普利组房颤发生的次数明显减少(p<0.01),而对照组虽也有减少,但差异不显著(p>0.05)。结论培哚普利能够减小孤立性房颤的Pmax和Pd,降低血管紧张素Ⅱ水平,减少房颤的发生次数及发作时间,而且使左房有缩小的趋势。培哚普利能改变心房的结构异常和电生理异常。     

I131引起的急性药物性肝损伤1例

患者,女,57岁,因"全身皮肤瘙痒,尿黄1周"于2012年3月14日入院。2011年11月因患甲状腺癌行"甲状腺全切术",2012年2月21日行I131放疗1次,否认其他药物治疗史、否认肝炎病史、否认饮酒史及化学物品接触史。入院查体:生命体征稳定,神清,全身皮肤、巩膜黄染,全身皮肤可见抓痕,