咽旁间隙肿瘤62例报告

咽旁间隙肿瘤约占头颈部肿瘤的 0 .5 %。由于这一潜在的解剖间隙深在 ,结构复杂 ,肿瘤的病理类型纷繁复杂 ,常给诊断和治疗带来许多困难。本文回顾了我院近 1 8年诊断和治疗 62例咽旁间隙肿瘤的经验 ,并对其病理类型、临床表现、诊断和手术治疗进行系统的论述。1　临床资料1 981～ 1 998年 ,我院共收治各类咽旁间隙肿瘤62例 ,其中男 36例 ,女 2 6例 ;年龄 1 .5～ 79岁 ,平均36岁。原发肿瘤 5 8例 ,转移肿瘤 4例。肿瘤病理类型以涎腺肿瘤和神经原性肿瘤为常见 ,分别占41 .9%和 2 9.0 %。所有肿瘤分别经针吸穿刺和术后病理得以证实。 62例患者…     

双J管缝线取出女性术后内引流导管

我院于 1 997～ 2 0 0 2年对 2 8例手术女性患者行双J管内引流术 ,术中置管前在双J管末端缝扎1条丝线 ,术后丝线经尿道排出 ;适时牵拉丝线将引流管拨除 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法本组 2 8例均为女性 ,年龄 1 7～ 67岁 ,平均42 .5岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 6例。双J管留置时间7～ 42d ,平均 1 2d。置管原因 :输尿管切开取石 2 1例 ,肾盂输尿管连接处狭窄整形 2例 ,输尿管狭窄切除吻合 3例 ,医源性输尿管损伤修补术 2例。全部使用国产F6～F7聚氯乙烯双J管 ,总长度 40cm。术中在预置的双J管末端缝扎 1条Ⅰ号丝线 ,丝线长 1 0cm。经…     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石120例临床分析

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效。方法在B型超声引导下应用MPCNL治疗上尿路结石120例,其中肾鹿角形和多发结石50例,单发肾盂、肾盏结石38例,双肾结石18例,输尿管上段结石14例。结果 120例患者中,118例取石成功,其中95例一期取石成功(包括双通道取石5例),23例二期取石,2例因经皮肾穿失败改行开放手术取石。19例术后仍有残石,给予体外震波碎石或等待观察治疗,平均结石清除率82.5%(99/120)。平均手术时间(90±20)min,平均住院时间(10±2)d,肾造瘘管平均留置时间(4±1)d,双J管平均留置时间4周。8例术后1周内出血较多,其中3例需要输血,5例出现尿外渗,7例术后出现高热(39℃),无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症。结论 B超引导下MPCNL具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、结石取尽率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好的微创方法。     

腹腔镜手术治疗上尿路疾病疗效观察

目的探讨腹腔镜手术在治疗泌尿外科上尿路疾病中的临床效果。方法回顾分析我院在腹腔镜下对91例上尿路疾病患者手术的临床资料,其中经腹腔路径10例,腹膜后路径81例;肾上腺(肿瘤)切除术6例,单纯性肾切除术15例,根治性肾切除2例,输尿管上段切开取石术14例,肾盂成形术4例,肾囊肿去顶减压术50例,观察患者手术情况、治疗效果以及并发症情况。结果 91例患者均手术成功,手术时间0.5~4 h,平均1.5 h,术后住院天数2~10 d,平均5.5 d,第1例单纯性肾切除因术中出血过多,给予输红细胞2U,其余病例术后无严重并发症发生。结论腹腔镜手术应用于上尿路疾病临床疗效显著,手术时间短,患者损伤痛苦少,术后并发症少、恢复快,值得临床上推广使用。     

脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠模型宏观证候、血生化、细胞免疫功能研究

目的：探讨脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠模型宏观证候、血生化指标及细胞免疫功能的实验研究。方法：选取SD大鼠40只随机分为对照组(10只)、模型组(30只)。脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠模型制作采用高脂饲料喂养进行。于造模前后观察并记录各组大鼠的体质量、皮毛光泽度、精神活动及大便性状并进行宏观症候评分。大鼠体重超过对照组平均体重的20%者检测大鼠血清生化四项,脾组织细胞免疫功能。结果：脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠体质量显著升高(P<0.01),脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠精神状态、活动、皮肤毛色、体质量等宏观证候较对照组有明显的变化,脾细胞的免疫功能在整个淋巴细胞中,CD3⁺与CD4⁺所占的比率为(27.00±1.72)%较对照组(31.66±0.83)%显著降低(P<0.01); CD3⁺与CD8⁺所占的比率为(31.27±1.65)%较对照组(20.79±1.96)%显著升高(P<0.01)。结论：脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠精神状态、活动、皮肤毛色、体质量、免疫指标均有明显的变化,而血清生化指标无...     

鼻、咽部假性动脉瘤

由于咽部感染引起的颈内动脉颈段假性动脉瘤临床上比较少见,而由于颅脑外伤引起的海绵窦段假性动脉瘤,在临床上表现为鼻出血的病例更为少见。为了提高对此类假性动脉瘤的诊断和治疗,现将我们在1971～1975年间收治的4名病例,在诊断和治疗方面的体会和经验教训总结如下。     

气管内肿物(附8例报告)

本文报告了气管内肿物8例,良性3例,恶性5例。并介绍1例气管上端粘液表皮癌患者作了气管环形切除端对端吻合术的方法和治疗经验。     

胸大肌肌皮瓣下咽颈段食管—期重建术

应用胸大肌肌皮瓣（ＰＭＭＦ）采取三种方法施行下咽颈段食管一期重建术２７例，除发生食管吻合口狭窄及感染性咽瘘各３例外，余均满意愈合。表明应用ＰＭＭＦ一期重建下咽颈段食管手术创伤小，术后恢复快，能较好地维持病人的吞咽功能。且手术操作简单，耗时短，成活率高，并发症少，易被病人接受。在重建下咽颈段食管的同时还可修复颈部大块软组织缺损。认为用ＰＭＭＦ重建下咽颈段食管是一种较为理想的方法；该法对同时存在颈前大     

喉不典型增生和喉癌的P_(53)基因PCR-SSCP的研究及临床应用

目的：探求Ｐ５３基因突变在喉癌发生中的作用及石蜡包埋组织在分子生物学研究中的价值。方法：应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法对１９例喉癌和３４例不典型增生的石蜡包埋组织进行Ｐ５３基因的研究，应用４种方法从石蜡组织中提取ＤＮＡ，通过银染方法显示ＤＮＡ突变带。结果：１９例喉癌中有５例发生突变（Ｅ４－０，Ｅ５－１，Ｅ６－２，Ｅ７－１，Ｅ８，９－１），其突变率为７．０％；在３４例不典型增生中有３例发生突变（Ｅ４－０，Ｅ５－１，Ｅ６－１，Ｅ７－０，Ｅ８，９－１）其突变率为４．０％。结论：表明Ｐ５３基因突变可能是喉癌发生的始动因素。ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法可以做为喉不典型增生定性诊断和喉癌早期诊断的指标。     

喉癌细胞周期各时相的细胞凋亡检测及意义

目的:探讨细胞周期各时相的细胞凋亡在喉癌发生、发展及预后中的作用。方法:结合387例喉鳞癌患者的随访资料,应用流式细胞仪(FCM)双参数分析和脱氧核苷酸原位末端标记(TUNEL)技术,检测15例声带息肉和387例喉鳞癌细胞周期各时相的细胞凋亡。结果:喉鳞癌组细胞凋亡明显低于声带息肉组(P<0.05),而且主要由G0G1期细胞凋亡的下降所引起;细胞周期各时相的细胞凋亡和肿瘤的临床分型、临床分期及T分级无显著性相关;高分化鳞癌和中分化鳞癌的细胞凋亡未见显著性差异,但是低分化鳞癌S期、G2M期和总的细胞凋亡指数明显增加(P<0.05);5年内死亡组与复发转移组的S期、G2M期和总的细胞凋亡指数明显增加(P<0.05);5年内死亡组与复发转移组G0G1期的细胞凋亡指数明显高于存活5年以上组和未复发转移组(P<0.05),而与声带息肉组无明显差异。结论:G0G1期细胞凋亡的明显下降是喉癌发生过程中的一个早期事件;总的细胞凋亡指数的变化并不能准确反应喉癌的预后;在综合考虑细胞凋亡与细胞周期因素的条件下,S期、G2M期和总的细胞凋亡指数的明显增加可以作为喉癌恶性度高、预后不良、需要辅助治疗的客观指标。