股骨中下段骨折术后钢板断裂原因分析及纠正策略

目的：探讨股骨中下段骨折术后钢板断裂的原因及纠正策略。方法：通过对2005年1月～2010年7月16例术后出现钢板断裂中,具有代表性的1例股骨中段,1例股骨下段,对其断裂原因进行回顾性分析,并得出纠正治疗方法。结果：造成钢板断裂的原因中,内植物放置及应用不当、骨折复位不良及碎骨块血运破坏、术后锻炼不得当三个方面是主要因素,术者尤应注意。结论：选择合适的钢板,有条件的可使用髓内钉;术中正确规范操作,必要时植骨;术后科学、合理的功能锻炼及术后定期随访能有效防止术后钢板断裂。     

椎体血管瘤22例外科治疗分析

目的探讨不同临床症状的椎体血管瘤通过相应外科治疗的临床效果。方法表现为单纯疼痛的13例患者行经皮穿刺椎体成形术;表现为脊髓压迫的9例患者根据受压部位的不同分别采用：脊髓血管造影栓塞3例;经后路椎管减压＋椎体内骨水泥注射2例;经后路椎管减压＋椎体内骨水泥注射＋后方内固定4例。结果随访6～36个月,表现为单纯疼痛的患者术后3～5 d不适症状完全缓解;表现为脊髓压迫的9例患者：术后1周,2例恢复较明显;术后2个月,2例已完全截瘫的患者病情未进行性加重;术后2个月,5例不完全性截瘫患者运动功能均恢复正常。22例患者随访期间行MRI检查,16例未发现肿瘤复发。结论不同临床症状的椎体血管瘤的外科治疗应根据不同的症状选择不同的手术方式,手术以减少创伤、改善症状、防止复发为主。     

南海驻礁人员胃肠道疾病患病率及干预效果分析

目的探讨南海驻礁人员干预前后胃肠道疾病患病率的变化,完善防治方案。方法在干预前后采用统一的现场一对一问卷调查,内容包括胃肠道疾病界定、患病情况及致病危险因素(含6类84项因素)。结果干预前,胃肠道疾病患病率67.4,其中确诊病例6.9,临床病例60.5;干预后,胃肠道疾病患病率25.2,其中确诊病例4.3,临床病例20.9。干预后患病率和临床病例下降显著(P<0.001)。致病危险因素,包括在南海工作时间、进食速度、是否进食规律,是否喜食生冷、刺激性食物,是否饮酒、喝浓茶,精神紧张及服用相关药物史等。结论共同的综合性干预措施和具体的针对性干预措施相结合,能显著降低南海驻礁人员胃肠道疾病患病率。     

DHS内固定加中药内服治疗股骨粗隆间骨折

目的研究观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定配合中药内服治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2000年7月至2006年6月应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折156例,其中单纯DHS内固定86例(对照组),DHS内固定 中药内服70例(治疗组)。中药内服按骨折三期辨证施治,早期以行气消瘀为主,中期以接骨续筋为主,后期以补肝肾为主。结果156例中148例获随访,随访时间8个月～3年,平均20.7个月,其中对照组78例获随访,治疗组70例获随访,骨折愈合时间治疗组为(12.3±2.2)周,对照组为(15.8±2.5)周,两组比较有显著统计学意义(P<0.05);治疗组髋关节功能优良率达90%,对照组为76%,两组比较有显著统计学意义(P<0.05)。结论DHS内固定配合中药内服可有效缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能。     

正骨胶囊对小鼠消炎镇痛作用的实验研究

目的:观察正骨胶囊的消炎镇痛作用。方法:将经过筛选的60只雌性KM小鼠随机分为空白对照组,正骨胶囊高、中、低剂量组和云南白药组,每组12只,分别给予蒸馏水,3.45 g.mL-1正骨胶囊水溶液、1.72 g.mL-1正骨胶囊水溶液、0.86 g.mL-1正骨胶囊水溶液、0.37 g.mL-1云南白药水溶液按每10 g体重0.2 mL灌胃,并分别于给药前和末次给药后30 min测各鼠痛阈值。另取KM小鼠60只,随机分为空白组,正骨胶囊高、中、低剂量组和云南白药组,每组12只,分别给予蒸馏水、3.45 g.mL-1正骨胶囊水溶液、1.72 g.mL-1正骨胶囊水溶液、0.86 g.mL-1正骨胶囊水溶液、0.37 g.mL-1云南白药水溶液灌胃。测定其耳肿胀度和血清中白介素-1含量。结果:①给药后各组痛阈值比较,差异有统计学意义(F=3.989,P=0.006)。组间两两比较:云南白药组与空白组(q=4.03,P=0.007)、正骨胶囊高剂量组与空白组比较(q=3.47,P=0.046),差异有统计学意义;正骨胶囊中、低剂量组与空白组、云南白药组与正骨胶囊各剂量组及正骨胶囊各剂量组之间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。②给药后各组小鼠耳肿胀度比较,差异有统计学意义(F=5.683,P=0.002)。组间两两比较:云南白药组与空白组(q=2.88,P=0.047)、正骨胶囊高剂量组与空白组比较(q=3.45,P=0.049),差异有统计学意义;正骨胶囊中、低剂量组与空白组、云南白药组与正骨胶囊各剂量组、正骨胶囊各剂量组之间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。③给药后各组小鼠白介素-1值比较,差异有统计学意义(F=5.549,P=0.004)。组间两两比较:云南白药组与空白组(q=3.52,P=0.043)、正骨胶囊高剂量组与空白组(q=5.46,P=0.006)、正骨胶囊中剂量组与空白组(q=5.07,P=0.008)、正骨胶囊低剂量组与空白组比较(q=4.48,P=0.037),差异有统计学意义;云南白药组与正骨胶囊各剂量组、正骨胶囊各剂量组之间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:正骨胶囊能抑制白介素-1释放,有较好的抗炎作用,其效果与云南白药相当,剂量对其抗炎作用无明显影响;正骨胶囊在提高痛阈,改善耳肿胀度方面可能有效。     

中药小夹板外固定治疗Colles骨折的临床研究

目的观察中药小夹板治疗Cones骨折的临床疗效。方法2005年6月至2008年7月应用手法复位配合中药小夹板外固定治疗Colles骨折90例,并对其进行骨折的复位评分和功能评分。结果90例患者均获随访,随访时间6个月-20个月,平均13．6个月,复位评分优良率81％,功能评分优良率77％。结论手法复位中药小夹板外固定对大多数稳定型Colles骨折可取得满意临床疗效。     

T型与锁骨钩锁定钢板治疗胸锁及肩锁关节双骨折并脱位一例

笔者于2009年4月，采用T型与锁骨钩锁定钢板切开复位内固定治疗1例锁骨的胸锁及肩锁关节双处骨折，效果满意。     

南海岛礁工作人员腰腿痛危险因素分析

目的分析驻南海热带岛礁工作人员腰腿痛发病的危险因素,为针对性预防提供依据。方法采用现场问卷调查方法,探讨腰腿痛发病及有关因素。使用Logistic多因素回归分析危险因素。结果问卷有效应答人数1719人,应答率95.7%,腰腿痛患病率为63.8%。相关病史、驻岛前环境、大风、频繁出入空调环境、经常弯腰工作、经常负重工作、工作消耗、驻岛前锻炼的OR值分别是12.56、5.99、6.58、2.05、3.23、4.27、5.93、0.29,P值均<0.01。结论南海岛礁特殊的生活和工作条件是引发腰腿痛的危险因素;保持良好的卫生习惯和工作姿势,加强锻炼是防止腰腿痛发病的有效措施。     

豚鼠左心室不同区域细胞Iks电流对缺血反应的差异

目的：研究缺血时豚鼠左心室心内、外膜细胞及M细胞缓慢激活延迟整流钾通道电流（Iks)的变化特性。方法：利用全细胞膜片钳技术观察豚 鼠左心室心内、外膜细胞及M细胞Iks变化，利用不同成分浴槽液模拟细胞正常及缺血环境，观察Iks尾电流锋值的变化情况。结果：缺血时，三层细胞Iks均小于正常状态；指令电压小于0mV时，三层细胞Iks同步减小，减少率无显性差异，P＞0．05。指令电压≥0mV时，M细胞Iks减少程度明显高于心内、外膜细胞，P＜0．05；而心内、外膜细胞减少率无显性差异，P＞0．05。结论：缺血时左心室心内、外膜细胞及M细胞Iks减弱，而M细胞Iks减弱更为明显，这可能会增加心室壁电活动不均一性，诱发心律失常。     

股骨头坏死钽棒植入术后患者行人工全髋关节置换手术一例

对于股骨头无菌性坏死的青年患者,如何选择手术方案是骨科医生的一个难题。钽棒植入具有微创并可结合其他手术技术联合使用的优势,被认为是治疗早期股骨头坏死的理想材料[1]。随着钽棒的广泛应用,二期需进一步行人工全髋关节置换手术的病例逐渐出现。本文报道一例青年患者因股骨头无菌性坏死,行钽棒植入术,术后短期内股骨坏死加重而行人工全髋关节置换手术。