小剂量氯胺酮预注对术后静脉镇痛效果的影响

目的：观察预注小剂量氯胺酮对镇痛效果及患者神志的影响。方法选择2012年5月－2013年3月我院ASAⅠ～Ⅱ级行开腹手术患者60例,随机分3组：A组PCIA配方为酒石酸布托啡诺8 mg＋地米10 mg＋生理盐水92 ml,并在手术切皮前静脉注射氯胺酮0．25 mg／kg（加生理盐水稀释至10 ml）;B组PCIA配方为酒石酸布托啡诺6 mg＋地米10 mg＋生理盐水92 ml,并在手术切皮前静脉注射氯胺酮0．25 mg／kg（加生理盐水稀释至10 ml）;C组PCIA配方为酒石酸布托啡诺8 mg＋地米10 mg＋生理盐水90 ml,并在手术切皮前静脉注射生理盐水10 ml。观察使用镇痛泵后1h、4h、12h、24h、48h时镇痛和镇静评分,并观察患者恶心、呕吐、瘙痒等的发生率。结果3组患者均未出现呼吸功能抑制。 C组患者的PHS评分显著高于其他2组,A组与B组PHS评分差异无显著性;3组患者SS评分差异无显著性。3组患者恶心、呕吐发生率接近,均未观察到皮肤瘙痒症状。结论小剂量氯胺酮预注可有效提高术后静脉镇痛的镇痛满意度,并能明显减少阿片类药物用量,对患者神志影响小且不增加不良反应发生几率,不失为一种安全有效、经济实惠的方法。     

妊娠期糖尿病疾病临床实习教学中PBL法的应用

目的探讨PBL教学法在妊娠期糖尿病疾病临床实习教学中的效果。方法采用随机分组的方式将68例实验对象分为传统组和PBL组,其中PBL组32例,传统组36例。通过小测验的方式对两组的结果进行比较分析。结果 PBL教学组更有助于培养学生的临床实习思维、团队精神、系统知识等。结论 PBL教学法在妊娠期糖尿病疾病临床实习教学中具有其独特的优势,可进行推广应用。     

X线下球囊扩张及食管支架置入术治疗食管贲门狭窄的疗效

目的:探讨X线下球囊扩张及食管支架置入术治疗食管贲门狭窄的临床效果。方法:研究对象为63例在2017年5月到2018年5月期间,随机抽取的我院收治的食管狭窄患者,63例患者均在X线下通过哑铃型气囊食道狭窄扩张器扩张狭窄管腔,并置入钛镍合金带膜记忆支架,观察患者临床治疗效果。结果:63例患者经过128次扩张,支架植入61例,2例患者因导丝无法成功穿过而置入失败,一次成功率为96.83%。食管狭窄的主要症状表现为吞咽困难、呛咳等,患者并发症主要表现为疼痛、大便隐血等主要的临床病症和症状,但未威胁患者生命安全。结论:X线下放置镍钛记忆合金带膜食管支架为不能手术或不能耐受,为传统开胸手术患者提供一条可行的治疗方法,具有积极的推广意义。     

胆道闭锁患儿术后胆管炎的预防性护理

胆管炎作为胆道闭锁患儿术后最常见、最严重的并发症,采取积极有效的护理干预,对预防胆管炎的发生具要重要意义。回顾性分析2011年1月-2015年12月行手术治疗的30例胆道闭锁患儿的临床护理资料,分析术后胆管炎的发生率,总结预防胆管炎发生的护理体会。通过减少肠道微生物、预防肠内容物反流、观察胆管炎先兆症状及进行饮食护理、用药指导、出院指导和家属的心理护理对患儿进行预防性护理,可降低胆道闭锁患儿术后胆管炎的发生率。     

抗菌肽MUC7联合双歧杆菌体外抗真菌研究

目的：探讨抗菌肽粘蛋白7（MUC7）联合双歧杆菌体外抗真菌作用。方法制备双歧杆菌与真菌菌悬液,采用活菌计数法和牛津小杯法检测双歧杆菌及其联合MUC7的抗真菌能力。结果双歧杆菌／MUC7组对白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌均表现出有效的抗真菌效果,活菌计数法其菌落数分别为2．00±1．13、2．00±1．42、5．00±2．03、2．00±1．39,少于生理盐水组和双歧杆菌组（P＜0．01）,MUC7组与生理盐水组、双歧杆菌组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;牛津小杯法其抑菌圈分别为（29．00±2．17）、（31．00±3．25）、（29．00±2．89）、（30．00±3．36）mm,与生理盐水组和双歧杆菌组、MUC7组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论抗菌肽MUC7联合双歧杆菌表现出良好的抗真菌效果,为进一步研究新一代抗真菌双歧制剂奠定了基础。     

内镜超声在消化道黏膜下肿瘤诊断与治疗价值研究

<正>消化道黏膜下肿瘤是一种常见的内镜检查疾病,通过内镜虽然比较容易发现病变,但是却难以判断肿瘤来源与性质[1]。进行普通胃镜检查常常会因为过小和过浅的取材而导致无法进行可靠的确诊,从而使大多数的患者只能进行内镜的定期随访或是外科切除手术进行治疗。近几年,随着医学科技的不断发展,在临床诊断和治疗中超声内镜的应用范围逐渐扩大,在黏膜下肿瘤的诊断与治疗过程中采用超声内镜的情况也越来越多[2]。为此,本组对内镜超声在消化道黏膜下     

中等强度他汀类药物降脂疗效评价

目的分析冠心病合并糖尿病、单纯冠心病和单纯糖尿病患者血脂水平差异以及评价中等强度他汀类药物对其降脂疗效,为血脂异常管理提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月川北医学院附属医院临床诊断的单纯冠心病（CHD组） 142例,单纯糖尿病（T2DM组） 115例,冠心病合并糖尿病（合并组） 103例,以同期在我院体检的健康人群128例作为对照组。查清晨空腹血:甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,同时计算TG/HDL-C比值和非高密度脂蛋白胆固醇（non HDL-C）值,比较组间水平差异;将疾病组按风险分层分组,采用卡方检验比较不同强度他汀类药物用药比例,评价不同强度他汀类药物使用情况及降脂疗效。结果疾病组TC、LDL-C、non HDL-C均低于体检组（P<0. 05）;危险分层合并组与CHD组、合并组与T2DM组差异统计学意义（P<0. 01）,CHD组与T2DM组差异无统计学意义（P>0. 05）,进一步分析合并组与CHD组临床诊断分型,合并组以STEMI、NSTEMI为主,属于ASCVD极高危人群,CHD组主要以缺血性心肌病、稳定性心绞痛为主,属于高危人群,差异有统计学意义（P<0. 05）;他汀类药物使用以中等降脂强度为主,合并组与CHD组降脂药物使用差异无统计学意义（P>0. 05）,极高危组LDL、non HDL-C水平高于目标值,差异有统计学意义（P<0. 01）,降脂明显未达标;高危组LDL、non HDL-C水平低于目标值,差异无统计学意义（P>0. 05）,降脂未达标。结论中等降脂强度他汀药物能有效降低高危人群的血脂水平,但不能达到目标值。     

高度危险胃肠道间质瘤的CT影像学特征研究

目的探讨高度危险胃肠道间质瘤(GIST)的CT影像学特征。方法回顾性分析我院收治的35例GIST患者的临床资料,并依据GIST危险度分级将35例患者分为低-中度危险组(24例)和高度危险组(11例)。比较并分析两组患者的CT影像学特点。结果高度危险组胃部发病、肿瘤直径>10 cm、边界不清晰、平扫密度不均匀、与肠道相通、肿瘤内有血管显示患者占比显著高于低-中度危险组(P<0.05)。高度危险组CT评分显著高于中低危组(P<0.05)。ROC曲线下面积0.763,P=0.014,最佳阀值为2.950分,灵敏度为90.9%,特异度为91.7%。结论发病部位、肿瘤直径、边界清晰程度、平扫密度均匀程度、与肠道间的关系、肿瘤内血管显示情况能够为GIST危险程度判断提供帮助,对患者的治疗具有重要意义。     

3例疑难血型分析及其输血策略

<正>输血治疗对于严重贫血和大量失血的患者来说是临床上一项非常重要的治疗措施,为确保输血安全,在输血治疗前都要进行血型鉴定、不规则抗体筛查和交叉配血等实验。在日常工作中,常常会遇到血型鉴定正反不符的情况,从而对配血工作带来困难,更重要的是,如果为患者选择了不正确的血液制品,不但会影响到输血的疗效,甚至可能会危及到患者的生命。因此,正确的血型鉴定和血液制品的选择对输血安全起到至关重要的作用。