自拟补脾益肾汤防治胃癌术后化疗毒副反应的临床观察

目的观察自拟补脾益肾汤防治胃癌术后化疗毒副反应的临床疗效。方法:将64例符合诊断标准的胃癌术后患者随机分为治疗组32例及对照组32例。对照组在胃癌术后化疗的同时以西医常规对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上于化疗前2～3 d开始内服自拟补脾益肾汤治疗。结果:治疗组白细胞及血红蛋白变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血小板变化与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组恶心呕吐及食欲下降情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后生活质量卡低评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗按时完成情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补脾益肾汤用于胃癌术后化疗,不仅可帮助患者顺利完成化疗,使化疗毒副作用发生率大大降低,还可明显增强机体免疫功能,从而对抗了因化疗药物过分抑制机体免疫力而产生抗药性的副作用。     

艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌的系统评价

目的 系统评价艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌疗效及安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）中艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌的临床随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,检索时限为建库起至2022年4月1日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18项RCTs,包括1 515例患者,其中试验组775例、对照组740例。汇总全部研究的Meta分析显示,试验组客观缓解率（objective response rate,ORR）［RR=1.22,95% CI（1.11,1.34）］及疾病控制率（diseasecontrol rate,DCR）［RR=1.10,95% CI（1.05,1.16）］均优于对照组（P<0.05）;试验组可改善患者生活质量［RR=1.30,95% CI（1.18,1.44）,P<0.01］,降低白细胞减少发生率［RR=0.53,95% CI（0.41,0.70）,P<0.01］,降低血小板减少发生率［RR=0.53,95% CI（0.28,0.98）,P<0.05］,降低恶心呕吐发生率［RR=0.57,95% CI（0.47,0.70）,P<0.01］,降低腹泻发生率［RR=0.30,95% CI（0.14,0.65）,P<0.05］。敏感性分析显示ORR及DCR研究结果稳健,证据可靠。结论 艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗中晚期结直肠癌较单纯化疗可明显提高疗效,改善患者生活质量,降低相关不良反应发生率,具有良好的疗效和安全性。但鉴于本研究局限性,尚需要高质量、大样本的临床RCT对研究结果进一步验证。     

生物等效性研究的评价标准介绍

生物等效性(BE)研究是仿制药及创新药上市的重要考量之一,评价方法的选择需要综合考虑药物特点及可行性。同品种药品的不同剂型,其剂量、给药途径、物理化学性质、药代动力学特点并不完全相同,对存在较大药代动力学(PK)差异的一类药物,以某一剂型笼统划定整体的评价方法可能导致药品评价的偏倚。目前,我国对吸收分布代谢途径较为复杂的药品的BE评价尚处起步阶段,通过分析已公布的类似品种药物所推荐的指导原则,可为选择或建立合适的评价标准提供思路。本文综合国家药品监督管理局、美国食品药品监督管理局及欧洲药品管理局针对BE研究的指导原则,系统综述不同制剂BE研究的评价标准,特别聚焦于以药代动力学终点进行BE评价时,评价物质、PK参数及等效界限的考虑,旨在为我国制定特定药品BE评价标准提供建议和参考。     

我国短缺药品监测预警体系中的利益相关者分析

目的:为我国短缺药品监测预警体系更好的运行、实施提供参考。方法:基于利益相关者理论合理界定我国短缺药品监测预警过程中的利益相关者,分析各利益相关者在实现监测预警目标过程中拥有的"资源"及影响监测目标实现的"阻力"。结果:我国短缺药监测预警体系利益相关者主要包括政府部门、医疗机构、生产企业、流通企业、患者等,不同利益相关者之间有不同的"优势"与"劣势",在目标的达成过程中会遇到不同的"阻力"。结论:基于各利益相关者的利益诉求,妥善解决各利益相关者在实施过程中的困难,建立合理的利益平衡机制,才能带来理想的短缺药品监测预警实施效果。     

卖冰棍儿的“大校”

正最近一位姓刘的老朋友在微信发来一首打油诗:五彩伞下马路边,大校街头摆冰摊。心地坦然自解暑,最爱三伏不雨天。熟悉军队情况的人皆知,大校是现行军衔等级,挂此衔的军官至少是师级行政职务。一个享有大校军衔级别的军官,在马路边撂摊卖冰棍儿,闻之惊讶,以为是另类炒作,或是张扬作秀,或是另有隐情。这确实是真人真事,诗也是这     

接触苯及同系物对作业工人血中金属元素的影响

为探讨苯及同系物对作业工人血中金属元素的影响,采用原子吸收分光光度法对85名接触苯及同系物的作业工人(接触组)和69名不接触苯及同系物的作业工人(对照组)血中锌(Zn)、铁(Fe)、铜(Cu)、锰(Mn)、钙(Ca)等金属元素进行测定。结果显示,接触组血中Zn、Fe、Cu、Mn浓度低于对照组,Mn、Zn浓度组间差异有统计学意义(P0.01,P0.05);Fe、Cu组间比较,差异无统计学意义(P0.05);接触组钙浓度略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);高浓度接触组与低浓度接触组之间Zn、Fe、Cu、Mn、Ca浓度差异均无统计学意义(P0.05)。提示,接触苯及同系物使作业工人血中金属元素浓度发生改变,可能与苯的毒性对机体影响有一定的关系。     

县级公立医院实施临床路径的实证分析

目的:分析领导支持、临床路径实施条件、医务人员收入及能力等因素对县级公立医院医务人员实施临床路径行为的影响。方法:对临床路径试点地区县级公立医院的医务人员进行问卷调查,共收集问卷302份,利用Logistic回归对数据进行分析。结果:领导支持、医务人员开展能力、收入变化以及临床路径开展条件是影响医务人员开展临床路径的重要因素。其中,与填报领导不支持临床路径的医务人员组相比,填报领导支持临床路径的医务人员实施临床路径的概率更高,是前者的3倍。在领导支持下,有91.3%的认为不具备临床路径实施条件的医务人员,以及96.4%的认为临床路径使收入减少的医务人员实施了临床路径。结论:县级公立医院医务人员开展临床路径的激励机制尚未建立,领导支持和医务人员的开展能力是推动县级医院临床路径开展的主要动力,且实施临床路径的外部条件还需进一步加强。县级公立医院开展临床路径需要持续的动力支持。     

加味骨一方联合经皮穴位电刺激治疗椎间孔镜术后麻木综合征的临床观察

目的:观察加味骨一方联合经皮穴位电刺激治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术后麻木综合征的临床疗效。方法:将44例符合纳入标准的椎间孔镜术后麻木患者按照随机方法分成治疗组(22例)及对照组(22例),对照组采用甲钴胺联合甲泼尼松龙常规治疗,治疗组在常规治疗方案基础上予加味骨一方联合经皮穴位电刺激治疗。所有患者在治疗后2周采用中医证候积分及改良ODI指数评价疗效。结果:两组患者在治疗后麻木症状均有改善(P0.05),治疗组在治疗2周后中医证候积分、疗效及改良ODI指数均优于对照组(P0.05)。结论:加味骨一方联合经皮穴位电刺激治疗椎间孔镜术后麻木合征有较好疗效。     

深圳5种类型垃圾转运站的大气质量模糊评价

对深圳市5种类型的垃圾转运站大气现状进行了监测,并对其大气质量进行了模糊综合评价。结果表明:深圳垃圾转运站均为小型垃圾转运站,分布密集;各垃圾转运站的H2S、NH3、SO2、NO2、TSP及CO浓度较低,均未超过GB3095—1996环境空气质量标准的二级标准及GB14554—1993恶臭污染物排放标准,但臭气浓度较高。5种垃圾转运站的大气质量都是III级,即大气质量为差,主要的污染物均为臭气。指出今后各城市的垃圾转运站大气治理应着重于臭气方面。     

探索中医复杂性之路——浅谈逻辑思维与非逻辑思维在中医学发展中的作用

论述逻辑思维和非逻辑思维在中医学发展中的作用，认为《内经》和《伤寒论》奠定了中医学的逻辑思维体系，同时非逻辑思维方法(包括形象思维和直觉心悟)在中医学发展中起着决定性的作用。由于现代科学的发展，研究对象的复杂性被进一步揭示，因此只有将逻辑与非逻辑两种思维方式结合，才能够逐步地认识科学的未知领域，并使中医重新与现代科学哲学相结合，得到进一步的发展。