雌激素促进小儿血管瘤血管生成的体外实验研究

目的论证雌激素促进小儿血管瘤血管生成的作用。方法应用已建立的三维血管瘤血管生成体外培养模型,以雌激素及雌激素受体竞争性抑制剂三苯氧胺分组干预小儿血管瘤体外血管生成过程。实验分为四组:①组1对照组;②组2雌激素组(50pg/ml);③组3三苯氧胺组(10-6mol/L);④组4雌激素(50pg/ml) 三苯氧胺组(10-6mol/L)。比较各时间点各组间新生血管区面积的差异。结果三维血管生成模型中对照组培养2～3d后组织块芽生出细小血管,至第8～9天长成树枝状血管。培养后第3、6、9天组织块新生血管区面积组2均大组1,组4及组3均小于组2及组1(P<0.05)。结论雌激素能促进小儿血管瘤血管生成,从而促进血管瘤增殖,该过程能被三苯氧胺所阻滞。     

采用横断尺骨鹰咀入路治疗肱骨髁间粉碎骨折(附12例报告)

肱骨髁间粉碎骨折系关节内骨折,是青壮年严重损伤之一,50～60岁的患者也时常可见。恢复关节面的平整,骨折的牢固固定,早期可进行肘关节伸屈活动,是恢复关节功能的重要条件。我院于1992～1996年采用横断尺骨鹰咀入路对12例肱骨髁间粉碎骨折手术复位固定,取得了满意效果。现...     

肢体主要血管损伤的救治

肢体主要血管损伤是创伤外科的急症之一。处理是否及时正确常常关系到病人安危、肢体的存活及功能的康复。我院自 1985年 2月～ 1995年 12月共收治肢体主要血管损伤病人 48例 (包括主要静脉 6 8条血管 )除 2例月国动、静脉损伤 ,1例股动、静脉损伤病人 ,因肢体缺血时间过长 (超过 2 0小时 )截肢 ;2例股动、静脉损伤死于其它并发症外 ,余获成功 ,现报告如下。1　临床资料 :本组 48例 ,男 39例 ,女 9例 ,平均年龄 32岁 (6～ 5 4岁 ) ,损伤部位、数目、原因分别见表 1、表 2 ,受伤距手术时间 ,最短 1小时 ,最长 19小时。表 1　血管损伤的部位及…     

结合尸解浅谈额肌解剖及额肌瓣治疗重度上睑下垂的体会

结合尸解浅谈额肌解剖及额肌瓣治疗重度上睑下垂的体会作者单位：３５０００１福建医学院附属协和医院整形研究室（谢义德、黄拔瑞、郭志辉、周亚宽、周政、谢云）福建医学院解剖教研室（黄海辉）谢义德黄海辉黄拔瑞郭志辉周亚宽周政谢云应用额肌作动力治疗重度上睑下垂是...     

旋髂浅皮瓣与前臂游离皮瓣组合再造阴茎

70年代以前多以皮管成形行阴茎再造,这是一项复杂多次的手术。80年代由于显微外科的快速发展,张涤生、高学书等[1]提出了几种理想的游离皮瓣再造阴茎的手术设计方法我科运用组合皮瓣行阴茎再造术,因与传统的游离皮瓣再造有所不同,特报告与同仁商榷。1临床资料患者男性,15岁。因“阴茎明显小,蹲位排尿15年”于2004年2月2日,就诊于我院泌尿科。患者出生即被发现其阴茎较小,7年前因“尿道下裂(会阴型)”曾行“阴茎伸直术”3年前再次入院,行“右侧睾丸固定术 阴囊转位 尿道成形术”。既往史、个人史、家族史无异常。外科情况:外阴不典型阴茎明显…     

后外单侧入路椎体次全切融合钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :探讨后外单侧入路椎体次全切融合钉棒固定与侧前方入路椎体次全切植骨融合钉板固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2014年5月行手术减压、融合、内固定的36例胸腰椎爆裂性骨折患者。后路组16例,其中男13例,女3例;年龄37~62岁;坠落伤9例,车祸伤3例,重物砸伤4例;损伤节段:T122例,L15例,L27例,L32例;ASIA分级:A级3例,B级2例,C级2例,D级5例,E级4例;伤后距手术时间5~15 d。侧前方组20例,其中男15例,女5例;年龄27~62岁;坠落伤12例,车祸伤4例,重物砸伤4例;损伤节段:T122例,L17例,L29例,L32例;ASIA分级:A级4例,B级2例,C级4例,D级6例,E级4例;伤后距手术时间4~12 d。观察两组的手术时间、术中出血量和术后引流量,并对其神经功能ASIA等级变化、临床疗效、胸腰椎前凸角改善度数、骨性融合等进行比较。结果:所有患者获到随访,时间12~24个月,平均(15.8±3.3)个月。后路组和侧前方组手术时间、术中出血量和术后引流量差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访两组ASIA分级与术前比较差异有统计学意义(P0.01),表明两组术后神经功能均获得不同程度的恢复。两组JOA评分末次随访与术前比较差异有统计学意义(P0.01),表明两组均获得较好临床疗效。两组间ASIA分级结果、JOA评分、RIS临床疗效无差异。两组均获得融合。胸腰椎前凸角改善度数两组间比较差异无统计学意义,两组相对术后较术前差异均有统计学意义,表明两种入路均能有效恢复脊柱序列。结论:对胸腰椎爆裂性骨折只需椎管前方减压和前中柱重建的病例,可根据术者对术式的熟练程度及患者的病情来选择,但对椎管前后均需减压、三柱重建而需前后联合入路的病例,后外单侧入路椎体次全切融合钉棒固定明显缩短了手术时间,减少了手术的创伤,值得临床推广。     

小儿前骨间神经嵌压综合征3例

目的探讨前骨间神经（AIN）嵌压综合征的局部解剖、病因、临床表现、特殊检查和治疗，进一步认识本病诊断与治疗。方法收治骨间掌侧神经嵌压综合征3例。其中异常纤维束带骑跨AIN嵌压神经、尺骨近端骨软骨瘤向前挤压AIN、腱鞘囊肿压迫AIN各1例，均采用手术方法，解除嵌压因素，彻底神经松解。结果随访3个月～4年3个月，分别于术后3个月．05、1年功能完全恢复，Pinch-Grip征阴性，前臂Tinel征阴性。结论本病一旦确诊，经6～8周保守治疗，手指功能无明显改善、肌电图检查神经无明显恢复者应及时手术治疗。     

足跟痛点注射并加味芍药甘草汤治疗跟痛症

目的探讨足跟痛点注射并芍药甘草汤加味治疗跟痛症的临床疗效.方法全组52例患者随机分为两组.A组在足跟痛点注入0.25%布比卡因5ml加丙酮缩去炎舒松20～40mg,每次每侧选两三个压痛点注入1.0～1.5ml.B组在A组的基础上煎服加味芍药甘草汤.用视觉模拟评分法评分,评价治疗效果.结果足跟痛点注射0.25%布比卡因加丙酮缩去炎舒松能明显缓解疼痛症状,但须反复治疗,且易复发.而B组加服芍药甘草汤加味,可缩短疗程式、减少复发率.结论痛点注射布比卡因并加味芍药甘草汤是治疗跟痛症的较理想方法.     

硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

为探讨硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。采用短节段椎弓根钉系统对胸腰椎骨折复位内固定后随机分为2组，治疗组36例（A组）经一侧椎弓根伤椎内灌注硫酸钙人工骨行椎体成形术，对照组40例（B组）不行椎体成形术。分剐于于术前、术后、随访6～16个月（平均12个月）3个时段观测伤椎矢状位指数、椎体前后缘高度压缩率、脊髓神经损伤恢复情况、腰背疼痛改善情况及内固定并发症等。结果，脊柱矢状位指数和椎体前、后缘高度压缩率术前后比较，两组均无统计学差异；脊柱矢状位指数、椎体前缘高度压缩率比较，两组间有显著性差异（P〈0．01）；椎后缘高度压缩率比较，两组间无差异（P〉0．05）；腰背疼痛改善情况两组比较，有统计学差异（P〈0．01）；脊髓神经损伤恢复情况比较，两组无差异（P〉0．05）；A组无内固定并发症，B组内固定断裂者占10％。表明硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折，能减少后突畸形矫正度丢失，在降低内固定并发症及改善腰背疼痛症状方面效果优于对照组，是治疗胸腰椎骨折的安全有效方法。     

肠内营养在肝胆胰疾病中的应用

肠内营养(Enteral nutrition,EN)在临床上应用越来越广泛.大量研究表明,在减少患者感染率、死亡率等方面肠内营养要优于全肠外营养(Total parenteral nutrition,TPN).[1,2,3,4,5,6]近年来,肠内营养在肝胆胰疾病中的应用也越来越受到重视.本文就肠内营养在肝胆胰疾病中的应用作一综述.