550例胸大肌下假体置入隆乳术及其并发症处理

胸大肌下假体置入隆乳术是目前美容界公认的较成熟的术式。然而，它也有许多不足，如包膜囊挛缩致手感不良，外形不良，因胸骨阻隔两乳间距太宽、乳沟不够深等。我们自1996年来共行腋窝切口胸大肌下假体置入隆乳术550例，对手术的技巧、分离范围、术后按摩等进行一些改良和总结，取得一些经验，报告如下。     

复杂Pilon骨折的手术治疗体会

目的：评价切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法；分析手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折32例的临床资料，应用AO原则，根据伤情特点，把握手术时机行切开复位钢板内固定，术后早期进行不负重功能锻炼。结果：32例平均随访1．8年，疗效优17例，良8例，可6例，差1例，优良率为78％。早期以皮肤软组织坏死为主，晚期并发症主要是创伤性关节炎，踝关节功能障碍。结论：Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折治疗难度大，其并发症发生率高，若合理应用手术原则，把握手术时机，将有助于降低其病残率。     

单侧椎弓根钉固定结合单枚融合器治疗腰椎不稳症

目的：探讨经椎间孔入路单侧椎弓根钉固定结合单枚融合器治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法：回顾性分析2009年至2012年收治且获得8个月以上随访腰椎不稳症50例,均有顽固性或反复下腰痛,有单侧或单侧为主的下肢放射痛,X线片及CT片显示腰椎不稳。采用经椎间孔入路单枚融合器椎间融合,结合单侧或双侧椎弓根钉固定治疗。根据固定方法不同,分为单侧固定组和双侧固定组。单侧固定组20例22间隙,男8例,女12例;年龄26-66岁;峡部裂性Ⅰ度滑脱2例,退行性滑脱8例,腰椎间盘突出症10例;融合部位L3,41例,L4,512例,L5S19例。双侧固定组30例30间隙,男14例,女16例;年龄41-62岁;峡部裂型Ⅰ度滑脱4例,退行性滑脱14例,腰椎间盘突出症12例;融合部位L3,43例,L4,515例,L5S112例。分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症情况,并对其椎间隙高度、前凸角的变化、融合率及临床疗效等进行比较。结果：两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,腰痛基本消失,下肢放射痛均消失,无感染、硬脊膜损伤等发生。单侧固定组术后无医源性神经症状,双侧固定组术后1例足下垂。所有患者获得随访,时间8-18个月,平均（10.8±4.3）个月。临床疗效按照JOA评分好转率（RIS）评定,两组均获得较好临床疗效,且两组融合率比较差异无统计学意义,两种内固定治疗方法均能有效增加病变椎间隙高度。单侧固定组较双侧固定组手术时间更短,术中出血和术后引流量更少。结论：只要严格掌握手术适应证,注意手术操作技巧,经椎间孔入路单枚融合器加单侧椎弓根钉治疗腰椎不稳症具有创伤小、出血少、恢复快、经济实用等优点。     

平阳霉素在面颈部混合型淋巴管畸形术中及术后应用的疗效分析

目的回顾平阳霉素局部注射在面颈部混合型淋巴管畸形术中及术后的应用效果,总结工作经验为今后临床工作提供参考依据。方法选取2005年6月～2010年1月间于我院门诊及住院部诊断为面颈部微囊与巨囊混合型淋巴管畸形的患者52例,根据患者治疗方法,单纯行手术治疗的患者19例为对照组,在患者术中及术后行平阳霉素注射治疗的33例患者为观察组,以核磁共振影像为依据,从其瘤体部位、类型、手术前后瘤体大小变化、术中平阳霉素注射前后瘤体大小变化、复发等方面进行数据收集、整理、分析。结果观察组基本治愈率（15/33,45.5%）明显高于对照组（6/19,31.6%）,而观察组复发率为15.2%（2/33）,明显低于对照组（42.1%,8/19）,两组基本治愈率及复发率差异在统计学上均有意义（P〈0.05及P〈0.01）。结论混合型淋巴管畸形中微囊型部分以手术切除为佳,而其余巨囊型部分,以术中及术后平阳霉素局部注射治疗能够明显提高疗效,减少复发。     

长脉宽1064nm激光联合平阳霉素治疗静脉畸形

目的：研究长脉宽1064nm激光瘤周照射联合平阳霉素瘤体注射治疗静脉畸形的方法,并评价其优缺点。方法：96例患儿,均为静脉畸形,随机分为三组：联合组、单纯注射组及单纯激光治疗组,各32例,并对治疗效果进行观察分析。结果：联合治疗组的治疗次数少于单纯注射组,而治愈率明显高于单纯注射组（P〈0．05）和单纯激光治疗组（P〈0．01）,单纯激光治疗组治愈率亦明显低于单纯注射组。结论：激光瘤周照射联合平阳霉素瘤体注射治疗静脉畸形,可明显提高治愈率、缩短疗程,效果更佳。     

耳后皮瓣行耳廓再造14例

先天性小耳畸形或损伤引起全耳缺损畸形,影响患者容貌并带来戴眼镜等困难。我们根据病耳的特征用耳后皮瓣分别采用一次、二次进行耳廓再造,收治14例,再造15耳均获满意的结果。     

左氧氟沙星的不良反应及其防治

目的：介绍左氧氟沙星的不良反应及其防治，为临床合理用药提供依据。方法：以国内外资料为基础，进行分析、整理、归纳。结果：详述了左氧氟沙星的常见不良反应及其防治的有关知识，综合分析了左氧氟沙星引起的消化道反应，神经系统反应，过敏反应等不良反应，采取相应的措施可以减少或减轻不良反应。结论：左氧氟沙星不良反应类型较多也较常见，但严重的不良反应很少，只要注意合理应用，可避免或消除不良反应的发生。     

面部挛缩畸形的疤痕上皮组织回植应用

我科自1989年以来,在颜面部晚期烧伤疤痕挛缩畸形整复中,将面部疤痕上皮组织回收,用于修复供皮区创面5例,手术效果理想,节约了大量皮肤,开辟了新的皮源。现报告如下。临床资料一、一般资料男3例,女2例;年龄最大25岁,最小15岁。烧伤时间最长12年,最短3年。疤痕上皮组织回收面积最大18×16cm,最小12×7cm。5例均为面部烧伤疤痕挛缩畸形患者。面部疤痕深浅不一,颜     

口服普萘洛尔对婴幼儿血管瘤相关生长因子及凋亡因子表达水平的影响

目的观察口服普萘洛尔对婴幼儿血管瘤病灶内相关生长因子及凋亡因子表达水平的影响。方法选择2010年5月-2011年12月收治的年龄≤3个月、血管瘤病灶位于肢体或隐蔽部位、家属要求手术治疗但具备单独口服普萘洛尔治疗条件、排除用药禁忌证、先前未接受过任何治疗的病例作为研究对象,共39例。所有患者均在局麻下夹取血管瘤体组织活检,然后口服普萘洛尔(每次1mg/kg,每12h服药一次)8周,继而手术切除瘤体。通过HE染色观察用药前后组织结构及细胞形态的变化,采用免疫组化、实时荧光定量RT-PCR检测用药前后病灶组织内ADRB1、ADRB2、ERK、Akt、NF-κB、VEGFA、Cyclin D1、Cyclin E1、Ki-67、Bax、Bcl-2、caspase-8、Fas、Fas L、caspase-9、caspase-3表达水平的变化,并分别用CD34、Ki-67免疫组化染色及TUNEL染色检测用药前后病灶内新生血管密度(MVD)、细胞增殖情况(Ki-67阳性率)以及细胞凋亡指数。结果与用药前比较,口服普萘洛尔后血管瘤病灶内ADRB1、ADRB2、ERK、Akt、NF-κB、VEGFA、Cyclin D1、Cyclin E1、Ki-67、Bcl-2表达水平明显下降(P<0.01),Bax、caspase-3、caspase-9表达水平明显增高(P<0.01),Fas、Fas L、caspase-8表达水平无明显改变(P>0.05)。与用药前比较,用药后病灶内MVD、Ki-67阳性率明显下降(P<0.01),凋亡指数明显增高(P<0.01)。结论普萘洛尔可通过调节MAPKs和PI3K-Akt通路抑制血管瘤增殖,促进内源性凋亡,但对外源性凋亡途径无明显影响。