两针法酒窝成形术(附12例报告)

酒窝成形术与其它美容外科手术相比较,在临床实践中较少施行,原因在于人工酒窝外形呆板不自然,易因缝线滑脱松弛造成人工酒窝变浅或消失。作者将单针手术缝合改进为两针缝合,行双侧手术12例,效果满意,现报道如下:1　一般资料　本组患者12例,女性,年龄18～26岁,以公关小姐、服务员及教师三种职业居多。门诊求诊多以脸型圆、缺乏立体感为主诉,要求酒窝成形美容术。本组患者均采用两针缝合法。2　手术方法2.1　定位　以耳垂和口角连线与外眦垂直向下线的交叉点为中心,画一条长约0.5～0.75cm的弧线。该弧线弧度小,与垂直基本平行,弧度顺皮纹方向…     

两针法酒窝成形术12例报告

酒窝成形术与其它美容外科学术相比较而言,在临床实践中较少施行,原因在于人工酒窝外形呆板不自然,易因缝线滑脱松弛造成人工酒窝变浅或消失。作者将单针手术缝合改进两针缝合,行双侧手术12例,效果满意,现报道如下。1 临床资料本组患者12例,女性,年龄18～26岁,以公关小姐、服务员及教师三种职业居多。门诊求诊多以脸型圆、缺乏立体感为主诉,要求     

滑车上动脉蒂额部皮瓣在颜面部整形中的应用及其设计技巧

目的 探索滑车上动脉蒂额部岛状皮瓣修复额、鼻及眼睑皮肤软组织大面积缺损及鼻再造的方法并总结相关经验.方法 运用扩张和非扩张的不同解剖层次、不同形状的滑车上动脉蒂额部岛状皮瓣修复额、鼻、睑大面积皮肤软组织缺损及鼻再造共32例.结果 所有病例皮瓣成活良好,其中扩张皮瓣为12例,术中面部缺损修复面积为8 mm×35 mm ～30 mm ×40 mm,随访时间为3个月至2年,平均13个月,缺损修复后局部外形及功能恢复良好,扩张后的额部皮瓣所获得的修复效果更佳.结论 滑车上动脉蒂额部岛状皮瓣血运良好、设计灵活,供瓣面积大,扩张后皮瓣薄、供区可拉拢缝合,是额、鼻及眼睑皮肤软组织大面积缺损的修复及鼻再造的最佳选择.     

跟骨骨折内固定术后感染的防治

跟骨骨折中85%~90%为关节内骨折,对于无移位、轻度移位骨折、伴有明显骨质疏松者可行保守治疗,而严重移位的跟骨骨折,为恢复其解剖结构目前较公认的治疗方法是切开复位钢板内固定。但手术采用的外侧入路损伤较大,切口并发症多,术后易出现切口边缘皮肤坏死、感染导致骨质或内固定物外露,创面极难愈合。不及时采取有效治疗则形成慢性骨髓炎而长期不愈。     

人工全髋关节置换术双下肢不等长的临床分析及对策

目的探讨人工全髋关节置换术中下肢不等长的处理方法及可行性。方法2009年8月-2012年8月,对64例患者行单侧全髋关节置换（THA）,男35例,女29例;年龄4308岁平均62．4岁。股骨颈骨折28例,股骨头坏死19例,股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死7例,髋臼发育不良3例,创伤性关节炎3例,髋关节骨性关节炎2例,类风湿性关节炎2例。术前mrris评分平均53．4分（45—63）。术前临床检查及X线片测定双下肢不等长范围,模板测量结合临床测量来估计术中的截骨量、假体的置入位置和型号,术中用多种方法,反复测试来确定双下肢等长。结果术后刀口均I期愈合。本组64例均获随访,随访时间8～34个月,平均15个月。术后6个月胁s评分为80-92分,平均88．5分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后8例下肢延长10-20mm,2例分别短缩118mm和2．4mm,余54例双下肢等长,总等长率78．8％。结论THA时术前测量评估,术中多种方法测试验证,是获得术后双下肢等长的有效途径。     

52例胫骨平台骨折的手术疗效分析

目的 探讨影响胫骨平台疗效的相关因素.方法 回顾分析2008年8月～2012年8月期间手术治疗并随访的52例胫骨平台骨折患者.根据Schazker分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型24例,Ⅲ型4例,Ⅳ型15例,V型4例,Ⅵ型2例.除Ⅰ型3例在C型臂下闭合复位空心钉内固定外,其余49例均开放复位钢板内固定,关节面复位并植骨.结果 52例均获得8～50个月随访,平均26个月.骨折临床愈合时间4～8个月,平均4.2个月.根据Ghazavi等提出的改良HSS膝关节功能评分评价结果,优32例,良12例,可8例,优良率达到84.16％.结论 手术是治疗胫骨平台骨折非常有效的方法,合理的手术入路、三柱骨折的复位与固定、软组织保护与修复及早期关节功能锻炼是影响疗效的关键.     

快速针刺定位单侧灌注椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折

目的：探讨快速针刺定位单侧灌注椎体成形在治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用。方法：采用快速针刺定位单侧灌注椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折58例,年龄72-89岁,中位数78岁。病程1 d 至2.5个月,中位数8 d。骨折部位T11椎体11椎,T12椎体18椎,L1椎体16椎,L2椎体15椎,L3椎体10椎,L4椎体6椎,其中2例患者有3个椎体骨折,13例患者有2个椎体骨折,44例患者为单椎体骨折。观察手术时间、出血量、骨水泥灌注量及骨水泥弥散情况,术前、术后1 d、末次随访患者疼痛的变化情况,术前、术后1 d、末次随访于侧位 X 线测定手术椎体前缘和伤椎后凸角（ Cobb’s）角。结果：俯卧时间为25-30 min,中位数27 min,出血量为3-16 mL,中位数5 mL。每个椎体通常灌注骨水泥的量为3-6 mL,中位数4.2 mL。76椎体中,骨水泥均弥散过椎体中线。经统计学比较,术前、术后疼痛视觉模拟评分及 Cobb’s 角有显著性差异。结论：单侧快速针刺定位结合单侧椎弓根入路椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效满意,具有操作简单、手术时间短、透视次数少、创伤小、止痛效果好、手术并发症少、费用低等特点,值得临床推广应用。     

肿胀麻醉和逆行三阶梯镇痛在腋窝切口隆乳术中的应用

腋窝切口胸大肌下假体置入隆乳术因术口隐蔽、效果好 ,在诸多种隆乳术式中最受青睐。但此术式创伤较大 ,若用传统的局麻 ,则因麻醉效果欠佳常令受术者望而生畏。若在全麻下或硬膜外麻下手术 ,因有一定不安全性和需要一定的条件设备 ,不便在基层或门诊开展。我们于 1997年 9月～ 1998年 7月采用肿胀麻醉 杜冷丁、非那根 (简称杜非 )麻醉方法 ,术后配合逆行三阶梯止痛 ,取得较好疗效 ,现报道如下。一、对象与方法1.对象　本组 5 0例均来自我院门诊 ,其中男 1例 (变性手术后 ,要求行隆乳术 )、女 49例 ,年龄 2 0～ 45岁 ,均用硅凝胶乳房假体。…     

经椎间孔入路单枚融合器结合椎弓根钉治疗腰椎不稳

目的:评价经椎间孔入路单枚椎间融合器植入结合椎弓根钉系统复位固定融合治疗腰椎不稳的应用价值。方法:回顾性分析2006年至2009年腰椎不稳症患者36例39个间隙,其中男14例,女22例;年龄45～68岁,平均54岁;病程6个月～12年,平均4年。其中腰椎间盘突出症不稳8例,腰椎管狭窄症不稳5例,腰椎间盘突出症术后不稳3例,腰椎峡部裂20例;不稳定节段L3,42例,L4,518例,L5S113例,双节段3例(均为L4,5、L5S1)。均采用经椎间孔入路单枚椎间融合器植入结合椎弓根钉系统,行减压、复位、内固定、椎体间及后外侧植骨融合等治疗,按照影像学结果及JOA评分进行疗效评定。结果:36例均获随访,时间8～32个月,平均18个月。结果融合38个椎间隙,可疑融合1个椎间隙,融合率97.4%(38/39)。影像学节段前凸角观察,术后较术前增大(4.09±0.13)°,经统计学分析差异有统计学意义(P0.01),而随访时较术后虽有(3.83±0.17)°的减小,但两者无统计学差异(P0.05)。下腰痛JOA评分术前(8.14±1.09)分,末次随访(13.54±1.19)分,差异有统计学意义(P0.01);同时根据JOA评分好转率(RIS)评定:优28例,良6例,中2例,优良率94.4%。结论:经椎间孔入路单枚椎间融合器植入加椎弓根钉复位固定融合能简化手术操作、减少并发症,是治疗腰椎不稳的有效方法。     

应用软骨柱法矫治招风耳畸形的力学原理分析及临床研究

目的 探索以软骨柱法矫治招风耳,并观察软骨柱法矫治招风耳畸形的临床效果,分析软骨柱法矫治招风耳畸形的力学原理。方法 回顾性研究我院2015年1月-2019年12月年收治的15例25只招风耳,常规定点后,取梭形切口,沿耳后切口线切开皮肤及皮下组织,骨膜下分离两侧组织,完全暴露术区耳廓软骨,沿标记点在耳软骨表面作两道纵向切口,均至耳廓前面皮下,并在软骨表面作多条前窄后宽楔形截骨。将拟形成对耳轮轮廓的软骨向后卷曲对合形成软骨管。自耳前切取一段柱状耳甲腔耳软骨,长度与软骨管相当,埋置于软骨管中空处,将软骨管与移植耳软骨水平褥式缝合固定,逐个打结以获得外形自然的对耳轮。调节耳廓与头颅侧壁角度,约成30°。彻底止血后间断缝合皮肤切口。术后随访是否有出血、感染、术区皮肤坏死等并发症,并测量耳廓上端到颅骨的距离、颅耳角和耳舟耳甲的角度,应用 SPSS18.0 软件分析术前及术后数据,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t 检验,P<0.05为差异有统计学意义。并调查患者满意度及第三方满意度。结果 接受手术的15例25只耳,耳廓与头颅、耳甲与耳舟形成的角相应得到缩小,塑形自然美观,均获得良好外...