基于EVIDEM理念的医疗机构药品遴选多准则循证决策框架探究

目的:建立药品遴选多准则循证决策框架,解决医疗机构药品评估与遴选决策面临的多准则、多利益相关者、多价值观的难题.方法:基于EVIDEM理念建立开源的、可共享的医疗机构药品遴选多准则循证决策框架.结果:决策框架由药品价值矩阵(由药品评估准则、加权工具、评分工具、证据质量评价工具、临床实践指南质量评估工具组成)、标准化药品...     

基于UPLC-Q-TOF-MS技术的五酯胶囊及其入血原型木脂素类成分快速鉴定分析

目的：利用超高效液相色谱-飞行时间质谱联用（UPLC-Q-TOF-MS）技术通过特征碎片和中性丢失快速鉴别五酯胶囊及其入血的原型木脂素类成分。方法：ACQUITY UPLC BEH C₁₈色谱柱（100 mm×2.1 mm,1.7 μm）,以0.1%甲酸水-甲醇梯度洗脱,流速0.2 mL·min^-1;进样量2 μL。电喷雾离子源（ESI）,正离子模式下采集。结果：结合文献及对照品的色谱、质谱裂解行为,共推测鉴定五酯胶囊中木脂素类化合物14个,其中入血成分8个。结论：本研究建立了UPLC-Q-TOF-MS法对五酯胶囊及其入血原型木脂素类成分进行分析,为阐明其药效物质基础和作用机制提供参考。     

他汀类药物对华法林抗凝强度的影响研究

目的 分析他汀类药物对华法林抗凝强度的影响,为临床合理用药提供参考依据.方法 统计河北省人民医院2019年1月～8月所有使用华法林的门诊处方,抽取联合用药的处方进行整理,分析他汀类药物对华法林抗凝强度的影响.结果 华法林合用他汀类药物处方共189张,联合使用氟伐他汀、辛伐他汀及瑞舒伐他汀前后INR差异均具有统计学意义(...     

静脉用药调配中心医嘱审核流程的改进

目的降低不合理医嘱执行率,确保患者治疗安全。方法对静脉用药调配中心审方流程进行改进,即在药师审方的基础上增加护士贴签-排药审核、配制审核、成品核对3次审核,拦截不合理医嘱;建立健全审核反馈及护士学习培训机制。实施6个月后评价效果。结果审核流程改进前配制液体1 391 926袋,拦截不合理医嘱11袋,实施后配制1 321 673袋,拦截不合理医嘱36袋,实施前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论静脉药物配置中心审方增加护理人员审核环节,有效提高了不合理医嘱拦截率,促进了患者安全用药。     

高脂高热量饮食对中国健康受试者口服盐酸克林霉素胶囊药代动力学的影响

目的 探索空腹和高脂高热量饮食情况下盐酸克林霉素胶囊在中国健康受试者中的药代动力学特征.方法 本方案按单中心、随机、开放、单剂量的试验设计.空腹和高脂饮食条件下各入组24例中国健康受试者,单次口服盐酸克林霉素胶囊0.15 g,给药前后按时间点采集静脉血样.用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定血浆中克林霉素的浓...     

瑞格列奈与那格列奈的Mini卫生技术评估

目的:为医院决策者遴选、临床合理使用瑞格列奈与那格列奈提供依据。方法:通过文献、指南、说明书查阅,药师与医师沟通建立百分制评分体系,从临床必要性、有效性、安全性、经济性、医保属性、基本药物属性、原研属性、药品包装属性、市场属性及企业属性等方面分别对瑞格列奈与那格列奈进行Mini卫生技术评估(Mini HTA),并结合权重值对其进行评分。结果:瑞格列奈与那格列奈最终分值分别为77分和74分;二者用于治疗2型糖尿病均可有效降低患者的餐后血糖,且副作用小、安全性佳;均为医保目录收录品种,均是原研药品,且便于贮藏,有效期均较长;尽管二者的价格偏高但其生产企业信誉度良好、且在全球范围内广泛使用,是2型糖尿病患者的优良选择。但二者也有一定差异,瑞格列奈可应用于肾功能较差[肾小管滤过率预估值(e GFR)<30 mL/min]的患者且不需调整剂量,那格列奈因经肾脏排泄故需根据eGFR调整剂量;瑞格列奈属于基本药物而那格列奈为非基本药物;瑞格列奈不需遮光贮藏而那格列奈需注意遮光贮藏。此外,多种肝药酶诱导剂或抑制剂均可与二者产生相互作用,特殊人群应谨慎用药。结论:本次Mini HTA可为医院遴选及...     

载脂蛋白E基因多态性对中国人群华法林维持剂量影响的meta分析

目的 系统评价载脂蛋白E （apolipoprotein E,APOE）基因多态性与中国人群华法林维持剂量的关系。方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、CNKI和万方数据库,收集中国人群APOE基因多态性与华法林维持剂量关系的研究,提取资料并评价文献质量,采用RevMan 5.3统计软件进行meta分析。结果 共纳入11项研究,2 320例患者。Meta分析结果显示,APOE E2（E2/E2,E2/E3）基因型华法林维持剂量比APOE E3（E3/E3）基因型高30%,APOE E2（E2/E2,E2/E3）基因型华法林维持剂量比APOE E4（E3/E4,E4/E4）基因型高43%,差异均具有统计学意义,APOE rs7412 TT基因型所需华法林维持剂量明显低于CC及CT基因型（P<0.05）。结论 中国人群APOE E2（E2/E2,E2/E3）基因型所需华法林维持剂量显著增高,APOE rs7412 TT基因型所需华法林维持剂量明显降低。     

逆向静脉穿刺输液的护理实践

目的:探讨逆向静脉穿刺输液的临床价值.方法:选择手背掌指关节附近处静脉穿刺,比较逆向静脉穿刺法与传统顺向穿刺法两者穿刺成功率、对手活动的影响、液体外渗的情况、静脉炎的发生率.结果:观察组一次穿刺成功率大于对照组(P＜0.01);观察组对手的活动无明显影响,而对照组对手的活动影响较大(P＜0.01);观察组的液体渗漏率为10.0%,对照组的液体渗漏率为32.0%(P＜0.01);观察组静脉炎的发生率为1.33%,对照组静脉炎的发生率6.67%(P＜0.05).结论:逆向静脉穿刺是一种有效的、可行的静脉输液方法,具有临床推广价值.