局部晚期鼻咽癌不同调强技术的剂量学比较

目的 研究局部晚期鼻咽癌常规固定野调强(IMRT)、单弧容积旋转调强(SA-VMAT)及双弧容积旋转调强(DA-VMAT)3种调强放疗技术的剂量学差异.方法 30例局部晚期鼻咽癌患者,以相同处方剂量和目标进行9野IMRT、SA-VMAT及DA-VMAT计划设计.比较3种计划靶区(PTV)剂量参数、适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)及危及器官(OAR)剂量参数、机器跳数(MU)、治疗时间.结果 3种计划均能满足临床剂量学要求.在鼻咽部原发癌及颈转移淋巴结计划靶区(PGTV)靶区,DA-VMAT和IMRT的CI优于SA-VMAT(P<0.05).在PTV1靶区,DA-VMAT的D98值高于SA-VMAT(P<0.05);DA-VMAT和IMRT的HI优于SA-VMAT(P<0.05).其余数值均无差异.危及器官方面,DA-VMAT脊髓最大剂量较IMRT及SA-VMAT剂量明显低(P<0.05);DA-VMAT及IMRT腮腺平均剂量均较SA-VMAT明显低(P<0.05).IMRT的MU明显多于SA-VMAT及DA-VMAT(P<0.05).IMRT的治疗时间明显长于SA-VMAT及DA-VMAT(P<0.05).结论 在局部晚期鼻咽癌放疗中,3种计划在靶区覆盖和危及器官保护上都可以达到临床要求.DA-VMAT计划可以达到或略优于IMRT计划的靶区剂量分布,并能更好地保护脊髓,减少治疗时间.     

ATP敏感的钾通道相关研究进展

正ATP敏感的钾通道(ATP sensitive potassium channel,KATP channel)是一种广泛存在于心脏(心房、心室、房室传导系统)、血管平滑肌、胰腺、线粒体等的钾离子通道。研究发现,其在改善心脏缺血预适应,调节微血管舒缩状态、控制胰岛素分泌等多种生命活动中发挥着重要作用。本文将试从     

中等剂量糖皮质激素治疗眉弓内侧型与颧骨型外伤性视神经病变的疗效分析

目的:评价中等剂量激素治疗眉弓内侧型与颧骨型外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)的疗效。方法:收集2014-02—2016-10期间在我院收治的眉弓内侧型与颧骨型TON患者83例,根据是否采用激素治疗分为试验组和对照组,试验组39例给予中等剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(500mg/d)治疗3d后,减量至40mg/d治疗4d并辅以改神经营养等药物治疗,对照组44例除外激素其余相同方法治疗,疗程均为7d,所有患者行视觉诱发电位检查。采用单因素和多因素分析的方法比较疗效,随访至2019年2月,分析所有患者视力维持情况。结果:单因素分析显示:组别(P=0.023)、视力情况(P=0.001)、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)(P=0.001)和就诊时间(P=0.044)对治疗效果有影响。患者所处的组别和就诊时间是治疗效果的独立影响因素,与对照组比,试验组可获得更好的疗效(OR=3.351,95%CI:1.186～9.473),与就诊时间24h的患者比,就诊时间≤24h的患者能获得更好的治疗效果(OR=3.270,95%CI:1.117～9.575)。两组随访28～40个月,随访中位数为34个月,试验组中23例视力有效者视力无明显变化,其余13例中视力提高者1例,下降者3例,视力无明显变化9例。对照组中15例视力有效者视力无明显变化,其余29例中视力提高者2例,下降者4例,视力无明显变化23例。结论:中等剂量激素治疗眉弓内侧型和颧骨型TON可获得较好的疗效,但仍需增加样本量和延长随访时间进行观察。     

筛状引流在小切口皮下剪、刮、吸治疗腋臭中的应用

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解后产生不饱和脂肪酸所致的一种特殊气味。多数从青春期发病,女性居多,有一定的遗传倾向。对生活和社交产生影响,给患者带来很大的精神和心理压力。也有学者认为顶泌大汗腺的分泌物本身有臭味。     

提上睑肌缩短术治疗先天性不全性上睑下垂的体会

先天性上睑下垂是由于上睑提肌机能障碍,上睑缘遮盖部分或全部瞳孔。上睑提肌功能完全丧失的称完全性上睑下垂,部分丧失的称不全性上睑下垂或部分性上睑下垂[1]。笔者从2003～2009年用提上睑肌缩短术治疗单纯性不全性先天性上睑下垂90例,取得了良好效果,     

柑橘属植物果皮中的黄酮类成分

据报道柑橘属的果皮中的黄酮甙具有降压作用,甲氧基黄酮在高级动物中也有重要的生理反应,4′,5,6,7-四甲氧基对各种癌细胞有细胞毒作用,3′,4′,5,6,7,8,一六甲氧基黄酮和3′,4′,5,6,7,一五甲氧基黄酮在体外可减少红细胞的聚集和沉淀,可用于高血粘度综合征的饮食调节。最近,作者对芸香科柑橘属植物Citrus hassaku果皮中的黄酮甙元进行了初步分析,成功地分离出8个新甲氧基黄酮。本文报告其分离方法和     

超声波在医学临床中的应用

超声波是指频率在20kHz以上的声波。超声波在传播过程中一般要发生折射、反射以及多普勒效应等现象,超声波在介质中传播时,发生声能衰减。因此超声通过一些实质性器官,会发生形态及强度各异的反射。由于人体组织器官的生理、病理及解剖情况不同,对超声波的反射、折射和吸收衰减也各不相同。超声诊断就是根据这些反射信号的多少、强弱、分布规律来判断各种疾病。     

颅内静脉窦血栓形成的早期诊断和治疗方法探讨

目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断和治疗方法 ,分析D-二聚体检测对早期诊断CVST的意义. 方法 回顾性分析42例CVST患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗方法 及其中19例患者的D-二聚体检测结果 . 结果 42例患者平均年龄(36±18)岁,男女比例为0.75:1.头痛、呕吐为早期最常见的临床表现,感染和恶性肿瘤是最常见的病因,磁共振血管造影(MRA/MRV)和数字减影脑血管造影(DSA)表现为一处或多处静脉窦闭塞或不完全闭塞.19例有头痛和其他神经症状的患者用乳胶凝集试验检测血浆D-二聚体,其中15例>500 ng/mL(检测时间在起病30 d以内),4例呈阴性(检测时间1例在起病30 d以内检查,3例在起病30 d后).经脱水降颅压、低分子肝素抗凝、尿激酶局部溶栓和血管内介入治疗后,42例患者中28例(66.7%)基本痊愈,7例(16.7%)症状好转,6例(14.3%)无变化,1例(2.4%)死亡.其中5例采用血管内治疗为主的重症患者4例痊愈,1例死亡.结论 CVST临床表现复杂多样,D-二聚体检测可能具有良好的阴性预测作用,特别是对发病30 d以内的患者.MRI/MRA及DSA检查是目前诊断的金标准.抗凝治疗具有良好的治疗效果,血管介入治疗对改善重症CVST患者预后有重要意义.     

2017—2021年中国华东地区临床分离侵袭性感染热带念珠菌耐药状况分析

目的探讨我国华东地区2017—2021年临床分离侵袭性感染热带念珠菌的标本来源分布及耐药特征。方法采用回顾性分析。华东地区侵袭性真菌感染协作组(East China Invasive Fungal Infection Group, ECIFIG)收集2017年1月至2021年12月间我国华东地区32家医院临床分离的热带念珠菌, 由上海市东方医院南院检验科真菌实验室作为中心实验室, 以质谱法复核菌株鉴定结果, 采用ThermoFisher CMC1JHY比色微量稀释法检测菌株对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、艾沙康唑、阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净和5-氟胞嘧啶的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations, MIC), 微量肉汤稀释法检测菌株对两性霉素B的MIC, 按美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)M27M44s-Ed3和M57s-Ed4判定结果。采用Kruskal-Wallis 检验法和配对t检验进行数据分析。结果共收集到热带念珠菌305株, 主要标本...     

桡神经深支卡压综合征12例分析

自1988年～1998年间,我们共收治桡神经深支卡压综合征12例,均给予手术探查并解除压迫,取得了满意的疗效,现给予报道。1　临床资料1．1一般资料　本组男8例,女4例,其中作业工人6例,采油工作4例,其它2例,年龄20岁～38岁,平均28岁,发病时间最长4个月,最短1个月。1．2　临床诊断　本病的临床表现主要是肘关节前外侧疼痛或麻胀痛,伸指无力,尤以拇指和食指无力为主,但无皮肤感觉障碍。病程缓慢,呈进行性,先有疼痛,后有伸指无力,对痛点封闭无效,拍片无桡骨小头骨折和脱位。1．3手术方法上臂上气囊止血带,取肘前外侧切口,切开…