四肢主要动脉创伤性假性动脉瘤的外科治疗

目的 总结四肢主要动脉创伤性假性动脉瘤的外科治疗和疗效。方法 1998～2004年收治四肢主要动脉创伤性假性动脉瘤31例，均采用手术治疗，其中直接修补6例，端-端吻合5例，大隐静脉移植16例。人造血管移植3例，血管结扎1例。获随访23例，随访时间6个月～5年（平均18个月）。结果 28例一期治愈出院，其余3例术后血管闭塞二期再行自体静脉移植治愈。随访未见假性动脉瘤复发和肢体缺血症状。结论 四肢主要血管创伤性假性动脉瘤应强调尽早手术治疗；术中阻断动脉远近端血流是手术成败的关键；损伤血管直接或间接重建具有较好的治疗效果。     

显微外科技术在人工关节置换中的应用

目的报道显微外科技术在人工关节置换中的应用经验。方法临床应用22例。其中，带缝匠肌髂骨瓣植入修复髋臼节段型缺损10例，术中肢体主要血管损伤后修复5例，术中神经损伤并修复6例，全肘关节置换与游离皮瓣修复肘关节严重损伤1例。结果手术全部成功，术后无感染发生。随访3—72个月，平均40．1个月，随访时关节无疼痛，关节功能较术前明显改善，结果满意。结论显微外科技术可有效的修复人工关节置换术中骨和软组织缺损与损伤。     

点式接触解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折

目的评价点式接触解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折的疗效。方法采用点式接触解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折15例。平均随访6．3个月(4—12个月)。结果术后无伤口感染、无骨折不愈合和骨折延迟愈合等并发症的发生。骨折愈合时间为术后1．5—4月(平均2．5个月)。按照Neer’S肩关节功能评定标准,肩关节功能优14例,良1例。结论点式接触解剖钢板对肱骨外科颈骨折固定牢稳,并发症少,具有保护板下血供和骨折愈合快等优点。     

骨盆骨折腹膜后血肿致急性肾功能衰竭的诊治

目的分析骨盆骨折腹膜后血肿压迫双侧输尿管导致急性肾功能衰竭这种少见并发症的治疗过程,探讨其诊治方法。方法2例肾功能衰竭患者在抗休克成功后行CT检查发现腹膜后血肿,血管数字减影未见髂内动脉及其大分支有活动性出血点。数小时后患者出现无尿,此时测定膀胱内压为3.73kPa,血压稳定（波动在14.0～15.33/8.33～10.0kPa）,连续床旁B超检查显示不断增大的腹膜后血肿和双侧肾积水。急手术行骨盆外固定架固定骨盆和双侧输尿管支架支撑双侧输尿管,术后肾功恢复良好并行二期手术进一步固定骨盆。结果2例术后5～8周复查肾功能未见明显异常,骨盆骨折得到良好固定。结论骨盆骨折腹膜后血肿致急性肾后性肾功能衰竭容易和失血性休克导致的肾功能衰竭混淆,其诊断需要结合B超、CT和临床表现,治疗上应使用输尿管支架支撑双侧输尿管、骨盆外固定支架固定骨盆等联合措施。     

硫酸二甲酯中毒对眼睛的伤害

刘延忠,男、34岁、搬运工人,1968年药厂汽车队运输硫酸二甲酯,因桶破裂、棉衣沾染二甲酯后将棉衣带回家,造成全家中毒,其本人出现肺水肿。人民解放军零九部队支援药厂生产、从本溪市往长春运硫酸二甲酯16吨;每卡车4吨用4卡车。旅途颠波、桶互相碰撞、致使破裂渗漏,他们进行重包装,1969年有十几人中毒、有轻最不同程度的眼炎,甚至有的战士造成失明。王喜忠,男、53岁、管道工,1975年维修二甲酯管路、用气焊焊接管路,造成二甲酯中毒。结膜炎、角膜炎、羞明、眼睑水肿,双眼不能看东西、到白求恩医大一院眼科治疗、最近双眼视力0.1     

抢救安眠药中毒1例

患者女,36岁,工人。主因昏迷4小时入院。4小时以前口服安定70片,安宁30片,被人发现后急送我院抢救。查体:T36℃,P100,R25,BP8.00/5.33k Pa。呈深昏迷状态,瞳孔缩小,光反射消失,口及鼻腔喷出大量粉红色泡沫痰。两肺布满于性罗音,两下肺闻及湿性罗音。心音低纯,心律齐。肝脾未触及。腱反射     

神经组织联合移植修复脊髓损伤的研究进展

成年哺乳动物脊髓损伤(ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ,ＳＣＩ)后神经再生与功能修复,一直是困扰医学界的难题。近年来,应用神经组织移植修复ＳＣＩ取得了一些进展,笔者就此方面的研究作一扼要综述。一、周围神经移植的历史与现状早在Ｃａｊａｌ时代,就曾发现游离周围神经(ｆｒｅｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅｓ,ＦＰＮ)脊髓内移植,可使一些损伤脊髓轴突再生出芽。40年代以后,Ｓｕｇａｒ、Ｇｅｒａｒｄ和Ｋａｏ还发现坐骨神经存活和吸引轴突长入的能力明显优于其他非神经移植物。进入80年代,Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ等[1]从形态学上证实…     

注射毒品致四肢血管损伤的救治

目的 探讨注射毒品致四肢血管损伤的特点及显微外科治疗的方法与临床疗效.方法 1998～ 2006年间收治因注射毒品致四肢血管损伤病人共31例,其中形成股动脉假性动脉瘤者28例,形成肱动脉假性动脉瘤者2例,因直接注射粉剂毒品致股血管栓塞并下肢湿性坏疽者1例.应用显微外科技术对30例假性动脉瘤形成者清创后进行血管重建治疗,其中行假性动脉瘤切除后直接血管吻合7例,应用静脉片单纯修补4例,大隐静脉移植修复12例,人造血管移植3例,直接行股动脉结扎4例;已经出现湿性坏疽者行截肢术.结果 住院时间11～ 32天,平均19天,全部患者均治愈出院,未出现肢体缺血坏死及血管瘤再次破裂出血.结论 彻底清创是防治感染的根本;自体静脉移植是治疗假性动脉瘤的主要手段,直接行股动脉结扎是在条件困难情况下才选择的术式,本组有限的病例显示其也是一种相对安全的术式,有待更多的临床经验积累.     

距下关节截骨牵伸融合新方法治疗陈旧性跟骨关节内骨折

目的 评价距下关节截骨牵伸融合对陈旧性跟骨关节内骨折的疗效.方法 6例(单足5例,双足1例)陈旧性跟骨关节内骨折,年龄17～52岁,平均31岁.6例(7足)均采用距下关节截骨牵伸融合新方法治疗.术中行距下关节截骨、Orthofix外固定支架固定,术后10天开始距下关节缓慢牵伸延长,至距下关节间隙牵开1～2cm结束,距下关节骨性融合后取出外固定支架开始负重行走.结果 平均随访18个月.6例距下关节平均在术后9个月得到骨性融合.采用AOFAS后足评分,7足平均评分由术前的26.6分提高到术后随访时的74.2分.结论 距下关节截骨牵伸融合对陈旧性跟骨关节内骨折是一种新的有效治疗方法.     

32例重度骨盆骨折的救治

重度骨盆骨折指的是骨盆环失稳定的骨盆骨折,常伴有失血性休克、严重的并发症和合并伤,早期死亡率高。本院自2002年3月至2004年8月收治骨盆骨折96例,其中32例为重度骨盆骨折,笔者均遵循损害控制(damage control,DC)原则进行救治,疗效满意。现总结分析如下。