人工关节置换治疗偏瘫患肢股骨颈骨折

目的 探讨脑血管意外偏瘫患肢股骨颈骨折人工关节置换治疗的疗效.方法 对本科2000年1月～2006年8月收治的17例脑血管意外偏瘫患肢股骨颈骨折行人工关节置换术治疗.结果 本组17例在术后10～21天扶拐下地活动,平均14天;术后无严重的并发症发生;本组病例中有13例得到随访,术后2～4.5个月(平均3月),恢复患肢术前的功能状态;随访时间为6个月～6年1个月,平均2年7个月;定期行髋关节X片复查无髋关节假体脱位、松动及断裂.结论 脑血管意外偏瘫肢体股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,是恢复髋关节功能、减少卧床并发症的较好治疗方法;术中外旋肌及关节囊的修复、人工关节松紧度的调整是恢复患者早期髋关节活动及防治术后脱位的有效措施.     

左腋动脉损伤误诊为腋窝囊肿1例

总结1例左腋动脉损伤误诊为腋窝囊肿的误诊原因和教训。     

超时限四肢主要血管损伤的救治

目的探讨超过12 h的四肢主要血管损伤的治疗对策和疗效. 方法自1989年至2003年共收治再通血时间超过12 h的患者19例.血流中断时间最短12.6 h,最长超过37 d,平均42 h.采用血管直接端对端吻合2例;损伤血管段切除,自体静脉移植9例;人造血管移植1例;血管热敷,外膜注射罂粟碱解除痉挛1例.明确坏死者则直接截肢. 结果本组无一例死亡.直接截肢6例;4例血管修复术后并发肾功能衰竭,于修复后1～3 d截肢;1例术后发生肢体顽固性感染,4周后截肢.保存肢体的8例患者中,伤口Ⅰ期愈合4例,其余4例伤口皮肤、肌肉部分坏死,经过换药植皮,伤口愈合,但遗留不同程度缺血性肌挛缩. 结论超时限的血管损伤,部分可经血管修复手术而避免截肢,但遗留不同程度功能障碍.     

儿童尺桡骨骨折微创治疗

目的 探讨利用钛制弹性髓内钉(TEN)微创治疗儿童尺桡骨骨折的方法及疗效.方法 对22例尺桡骨骨折患儿使用TEN治疗.总结手术方法、治疗效果、并发症等情况.结果 22例患儿中术后愈合程度优12例,良6例,可4例.术后患儿骨折愈合良好,平均愈合时间4~8个月,骨痂形成时间3~4周;未出现骨不连、TEN断裂、骨髓炎等并发症...     

严重多发伤时如何处理脊髓损伤？

解答：机械冲击会造成脊髓的原发损伤,随后产生的脊髓内出血、大量炎症递质释放、缺血低氧以及持续存在的机械压迫等症状导致脊髓产生继发性损伤并会大大加重原发性损伤。因此,对多发伤患者初期检查后,     

锁骨下血管损伤的救治

目的 探讨锁骨下血管损伤的有效治疗方法。方法 对15例锁骨下血管损伤的救治进行回顾性分析,本组6例行血管修补,3例行人造血管移植,2例行大隐静脉桥接,1例行直接端一端吻合。结果 手术修复成功12例,静脉修复后均无明显肢体肿胀,动脉修复术后1年随访,均可清晰地触及桡动脉搏动。其中2例并发臂丛神经损伤,术后1年随访未完全恢复。死亡3例。结论 对锁骨下血管损伤应做到诊断迅速,快速有效止血,及时补充血容量和纠正休克。手术修复应根据具体情况选择适当切口,严格遵循显微外科技术,针对不同的情况选择血管吻合、修补、自体静脉或人造血管移植。     

87例髋臼骨折术后康复体会

目的 探讨髋臼骨折术后康复的方法和效果.方法 该中心于2006年3月至2009年6月共收治87例髋臼骨折患者,术前按Judet-Letournel法分类,术中分别采用可塑形的重建钢板、松质骨拉力螺钉、可吸收生物螺丝钉等手术固定.术后在医生和康复师的正确指导下进行次数由少到多、力度由小到大,全方面、个体化、渐进性的康复功能锻炼.结果 术后按髋关节创伤后的功能评分(Sanders)标准对本组87例髋臼骨折,平均随访3年2个月,按评定标准评定:优48例,良27例,可7例,差5例,优良率为85.4%.结论 术后分步骤、渐进性、系统性康复锻炼是髋臼骨折术后行之有效的方法.     

脊柱脊髓损伤为主严重多发伤的救治探讨

目的探讨脊柱脊髓损伤为主严重多发伤临床治疗方法。方法回顾我们收治的33例脊柱脊髓型严重多发伤患者,ISS值18～57,平均26分。脊柱骨折按Denis分型：Ⅳ型10例。Ⅱ型19例。Ⅰ型4例,脊髓损伤按（ASIA分级）：A级6例。B级7例,C级11例,D级9例。其中手术治疗30例。保守治疗3例。结果所有患者随访6～26个月,平均16个月。31例骨折愈合,神经症状12例完全恢复,14例有1级以上恢复。7例无变化。结论脊柱脊髓损伤为主严重多发伤急诊适用伤害控制原则。可有效减少ARDS和MOF的发生;免疫观察期可安全地按计划进行最终手术。并根据骨折类型选择治疗方案。     

胚胎脊髓组织移植修复急性脊髓损伤的研究进展

成年哺乳动物脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ,ＳＣＩ）导致的感觉与运动功能障碍,至今仍少有补救措施。近年来,利用胚胎脊髓（ｆｅｔａｌｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ,ＦＳＣ）组织移植修复ＳＣＩ取得了一些进展,本文仅就此方面的研究作一扼要综述。１历史与现...     

肩锁钩钢板治疗锁骨远端损伤18例

目的 观察应用Wolter肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效.方法 2002年4月～2005年10月手术治疗锁骨远端损伤18例,其中应用肩锁钩钢板内固定13例,普通钢板固定3例,张力带固定2例.手术后分析患者的临床治疗效果.结果 肩锁钩钢板固定后1周所有患者均能进行肩关节主动活动.平均随访10个月未见钢板断裂和松动,参照Kar