动脉穿刺后并发假性动脉瘤的治疗

目的 探讨动脉穿刺后并发假性动脉瘤的治疗方法。方法 根据22例23处假性动脉瘤患者的临床特征,结合临床表现和超声多普勒显像作出诊断,采用超声引导下加压包扎、或手术修补进行治疗。对血肿范围大、合并静脉回流障碍,或神经血管受压者,以及破口大者采取手术修补。结果 2例早期发生的假性动脉瘤在超声引导下加压包扎,瘤体闭合;其余加例均手术清除血肿或钙化组织,直接修复19例,大隐静脉移植修复动脉1例,结扎桡动脉1例。术后主要血管通畅,局部未再复发。结论 超声引导下局部加压包扎以及手术修复受损血管,是有效治疗动脉穿刺后的假性动脉瘤的方法之一。     

汶川地震灾难救援与信息控制

目的探讨早期信息控制对灾难救援的作用及对救治秩序的影响。方法通过登记本、伤员信息卡、麻醉记录单及病历资料,收集德阳市某医院在“5．12”汶川地震1420例伤员基本信息,分析伤情、伤员流、信息流特点。结果1420例伤员中,受伤机制以房屋垮塌后砸伤为主,共有1821个损伤部位,四肢损伤多于其它部位伤（P〈0．01）;轻伤多于中、重度伤（P〈0．01）;震后前2天收治伤员占收治总人数的68．80％,明显多于其它时间段伤员收治数（P〈0．01）;随救治时间延长,伤员信息趋于完整。结论汶川地震后早期信息控制与救援不相适应,值得重视。国家要重视灾难医学救援信息体系建立和完善,以最快速度在震后形成陆海空救治一体的救治和信息控制网络。稳定伤员流的流序和流态,保证信息流的畅通和准确,才能科学、有序救援。     

多种神经组织修复成鼠脊髓损伤的实验研究

背景脊髓损伤后以游离周围神经片断(雪旺氏细胞)与胚胎脊髓联合移植能协同诱发宿主再生潜能,而带血管蒂周围神经移植后有更多的雪旺氏细胞存活,但其与胚胎脊髓协同作用的研究较少.目的探讨不同神经组织移植修复成鼠急性脊髓损伤的能力.设计单盲随机对照实验.地点和对象实验在解放军第三军医大学大坪医院全军战创伤中心骨创伤科完成,研究对象为150只4月龄雌性Wistar属成年大鼠,由解放军第三军医大学实验动物中心提供.干预成鼠胸髓损伤后,分别移植游离正中神经(FPN组)、带血管蒂正中神经(VPN组)、孕14天胚胎脊髓(FSC组)、游离正中神经加胚胎脊髓(P+F组)、带血管蒂正中神经加胚胎脊髓(V+F组).主要观察指标术后8周行神经解剖及电生理检查.结果V+F组再生轴突和存活雪旺氏细胞数目、胚胎脊髓体积增长速度和神经元密度显著高于对照组(P＜0.01),细胞分化较好,突触较成熟o SEP的P1,N1波潜伏期显著缩短(P＜0.01).结论带血管蒂周围神经与胚胎脊髓联合移植,在解剖和电生理上均优于其他组织,对FSC的生长发育及损伤神经元的再生能力均有一定的促进作用.     

皮肤牵张术保留肢体残端关节的临床研究

目的 探讨皮肤牵张术在保留严重创伤肢体残端关节中的应用.方法 对关节下残端彻底清创后,安置皮肤牵张器,保持张力在1～3 kg.估计伤口边缘可以拉拢时即可缝合伤口.结果 本组6例经牵引后顺利缝合皮肤,牵张时间平均7 d(3～21 d),1例跗横关节下截肢者皮肤延展性较差,牵张效果较差.3例发生皮缘干瘪发黑,经修剪后均不影响伤口缝合.结论 皮肤牵张技术利用皮肤的黏弹性,以简单的方式解决了关节下截肢伤口的皮肤缺损问题,降低了与复杂修复重建治疗相关的并发症.     

BDNF基因修饰真皮多能干细胞移植对脊髓损伤的修复作用

目的 观察脑源性神经营养因子(BDNF)基因修饰的真皮多能干细胞(dMSCs)移植后对损伤脊髓的修复作用.方法 将72只大鼠采用改良Allen 重物打击法制备脊髓损伤模型,将其随机均分为A组[接受BDNF腺病毒表达载体(Adv-BDNF)感染的dMSCs移植]、B组(接受未感染Adv-BDNF的dMSCs移植)、C组(...     

创伤骨科中微创技术的应用

创伤骨科中微创技术的应用包括两方面的内容,一方面,在严重多发伤病人的骨折治疗中,微创外科技术可被作为损害控制骨科的有效手段,以降低早期确定性手术治疗的死亡率,创伤越严重,越应该受益于该技术;另一方面,微创技术广泛应用于关节周围骨折、骨盆和髋臼骨折、脊柱骨折等,以更小的创伤达到与传统骨折治疗相同或更佳的疗效,病人受益于更...     

一站式杂交手术在创伤救治中应用研究初探

目的：一站式杂交手术是一种新兴的外科综合技术,其在创伤领域应用尚属空白,初步探讨其在创伤救治中的作用及疗效。方法：利用我院新建的杂交手术室（Hybrid room）平台,2010年9月-2011年5月共救治6例创伤患者,包括股动脉损伤伴感染性假性动脉瘤2例,闭合性左股骨骨折术后股部血肿、钢筋会阴穿通伤后椎管脓肿并椎管-直肠瘘、腹部穿透伤并发金属异物存留、多发伤术后右肾破裂活动性出血并腹腔间隙综合征各1例,评价一站式杂交手术的流程、有关技术和近期疗效。结果：6例创伤患者中,5例成功救治,1例死于创伤后致死三联征（低体温、代谢性酸中毒、凝血病）。结论：一站式杂交手术在创伤领域的应用,是现代高级影像诊断技术、血管腔内技术和传统手术相结合同时、同地用于创伤患者的再评估和复合治疗方法,而不仅局限于同一解剖部位或脏器,而是整个受伤人体,尤其是多发伤、多部位伤。其相对于传统外科手术的应用前景和疗效需要进一步研究。     

非融合性棘突间弹性固定治疗腰椎退变性疾病

目的评价采用非融合性棘突间弹性固定治疗腰椎退行性疾病的早期疗效。方法 2007年8月～2009年9月间,采用美国通用国际医疗器械公司提供的非融合性棘突间弹性固定器Coflex治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患者13例,腰椎管狭窄症伴腰椎不稳5例;均采用减压、髓核摘除、棘突间弹性Coflex植入固定治疗。结果 18例腰腿痛患者术后症状明显缓解,患者全部得到了随访,随访3～24个月,平均随访时间为13.5个月,采用VAS（0～10分）评分：术前9.6～6.7（平均8.5）,术后0～5.3（平均4.1）;术前椎间高度为（10.2±0.64）mm,末次随访时椎间高度为（11.5±0.71）mm。结论术前正确选择合适的患者,术前作好周密的准备,术中规范仔细的操作,术后科学的康复,非融合性棘突间弹性固定治疗腰椎退行性疾病是可选治疗方法。     

神经松解与高压氧联合治疗灼性神经痛

灼性神经痛常见于周围神经高能损伤 ,原因多为火器伤、车祸等。该病的主要症状为受累肢体的剧烈疼痛 ,其发病机理尚不甚清楚 ,目前治疗方法虽然较多 ,但治愈率较低。我们从 1995年至 1999年 ,共收治灼性神经痛 17例 ,均行周围神经外膜、束间松解 ,同时给高压氧治疗 ,平均随访 2年 3个月 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　一般资料本组患者共 17例 ,男性 15例 ,女性 2例 ;年龄 19～ 5 2岁。均为高能损伤 ,其中火器伤 11例 ,车祸伤 5例 ,其他 1例。损伤神经 :坐骨神经 6例 ,正中神经 4例 ,尺神经 1例 ,桡神经 2例 ,臂丛神经 3例。 17例患者均…