耳甲软骨游离移植联合固体硅胶假体在隆鼻中的应用

目的 探讨应用自体耳软骨与固体硅胶假体联合隆鼻的方法. 方法取适当的自体耳软骨雕刻成型缝合在硅胶假体鼻尖部,置于鼻背筋膜下,进行隆鼻.结果 本组患者29例,其中1例患者自觉鼻根部高,再次手术后满意.余患者随访6个月~2年,没有发生假体下滑、移位、脱出,效果满意.结论 应用耳软骨联合硅胶假体可以加强鼻尖部自体组织的厚度,从而可避免假体移位、下滑以及外露等并发症,值得在临床中推广应用.     

比较不同来源人成骨细胞的体外培养模式及其生物学特性

目的：建立不同来源人成骨细胞的体外培养模式，比较颅骨、骨膜、骨髓来源的成骨细胞的生物学特性。 方法：实验于2002-9／2004—3在东南大学修复重建外科研究所完成。①从人4个月龄胚胎骨膜、颅骨及骨髓组织中分离培养出骨膜来源的成骨细胞，颅骨来源的成骨细胞和骨髓基质干细胞并对骨髓基质干细胞进行成骨诱导培养。②体外动态观察细胞的生长情况和形态学变化，用第2-4代细胞进行细胞鉴定和生物学特性的比较。③通过相差显微镜，Giemsa染色及透射电镜观察比较细胞的形态和超微结构，通过生长曲线，比较细胞的增殖能力。经碱性磷酸酶染色和钙结节染色比较细胞的成骨活性，并经X射线能量散射分析鉴定钙结节的元素成分。 结果：培养的颅骨、骨膜来源的成骨细胞和在诱导培养下的骨髓基质干细胞具有成骨细胞的形态、生长及功能特点。骨膜、颅骨来源的成骨细胞以功能态为主，骨髓基质干细胞以增殖态为主。①体外增殖结果：3种细胞的增殖能力依次为：骨髓基质干细胞、颅骨来源成骨细胞、骨膜来源的成骨细胞。②形态学观察：第3代后3种细胞在形态上无明显的差别，在超微结构上骨膜来源的成骨细胞和颅骨来源的成骨细胞为高分化细胞，骨髓基质干细胞为低分化细胞。③成骨功能表达：骨膜来源成骨细胞第15天，颅骨来源成骨细胞第17天光镜下可见褐色的钙化结节形成，骨髓基质干细胞在诱导液条件下培养24d时可见褐色结节：矿化结节X射线能量散射分析，其Ga／P元素含量比值，骨膜来源成骨细胞为2．16&;#177;0．17，颅骨来源成骨细胞为2．39&;#177;0．21，骨髓基质干细胞为2．57&;#177;0．15；骨膜来源成骨细胞的碱性磷酸酶染色阳性率为95．2％，颅骨来源成骨细胞为89．6％。骨髓基质干细胞（诱导后）为69．0％。骨髓基质干细胞（未诱导）碱性磷酸酶染色阴性。3种不同来源的人成骨细胞成骨能力依次为：骨膜来源的成骨细胞、颅骨来源成骨细胞、骨髓基质干细胞。 结论：采用改良的酶消化法，培养骨、骨膜来源的成骨细胞，通过加以改进的密度梯度离心法，培养骨髓基质干细胞，可得到均一性好，活性强的3种不同来源的人成骨细胞。     

切开法重睑成形术后并发症的预防及处理

目的：探讨切开法重睑成形术后并发症的预防及处理。方法：注重手术每一环节的细节处理技术并注重整体把握的处理策略行重睑成形术162例,其中合并内眦赘皮47例,上睑脂肪较多30例,上睑皮肤松弛17例,泪腺脱垂6例,14例为第2次手术,5例为第4次手术。年龄17～61岁,平均29岁,男17例,女145例。结果：所有就医者麻醉满意,各手术操作步骤动作到位,稳、准、轻、快,术后无感染,切口一期愈合。重睑中间部分距睑缘平均宽度为（7.50±0.80）mm,重睑线自然流畅,闭眼时切痕不明显,两侧的对称性较好。结论：注重切开法重睑成形术的操作细节并整体把握对取得自然的重睑效果非常重要,可显著减少术后并发症。     

第一鳃裂瘘

本文报告４例第一鳃裂瘘讨论了胚胎发生学，分型，诊断及治疗。认为两型分法对手术治疗有指导意义。凡耳后或下颌角附近的持续性瘘管都应考虑本病的可能，尤其是伴有耳道流脓而听务及鼓膜正常者，应考虑本病。手术长彻底切除是唯一有效的治疗方法。     

第一鳃裂瘘(附4例报告)

本文报告4例第一鳃裂瘘讨论了胚胎发生学、分型、诊断及治疗。认为两型分法对手术治疗有指导意义。凡耳后或下颌角附近的持续性瘘管都应考虑本病的可能，尤其是伴有耳道流脓而听力及鼓膜正常者，应考虑本病。手术彻底切除是唯一有效的治疗方法。     

应用免疫磁珠分离成人骨髓中STRO-1阳性细胞

目的：利用免疫磁珠分离成人骨髓中STRO-1^＋阳性细胞，获得同质性骨髓基质干细胞。 方法：实验于2004-06／2005-06在东南大学修复重建外科研究所实验室完成。采集正常自愿献髓者骨髓，淋巴细胞分离液体离心纯化分离后利用免疫磁珠分离出STRO-1^＋细胞，研究其生长曲线、体外扩增能力、集落形成能力、细胞表型、细胞周期、成骨能力。 结果：①利用免疫磁珠可从成人骨髓中获取STRO-1^＋细胞。经体外培养发现STRO-1^＋细胞贴壁生长，相差显微镜下STRO-1^＋细胞呈成纤维细胞梭形外观。②生长曲线可分为细胞生长延滞期、对数生长期及稳定期，细胞倍增时间为57h。③STRO-1^＋细胞可以在体外扩增12周左右，形成的成纤维细胞集落数、处于细胞分裂期的细胞数、扩增倍数均低于传统分离方法得到的骨髓基质干细胞。④经流式细胞仪检测，STRO-1^＋细胞稳定地表达CD29，CD44，CD105，不表达造血细胞系的表面标记CD14，CD34，CD45，HLA-DR。⑤经成骨培养发现STRO-1^＋的骨髓基质干细胞具有很强的成骨分化能力。 结论：利用免疫磁珠能够从成人骨髓中快速分离、纯化骨髓基质干细胞，且具有高效、灵敏、对骨髓基质干细胞活性影响小的优点。     

应用免疫磁珠分离成人骨髓中STRO-1阳性细胞

目的:利用免疫磁珠分离成人骨髓中STRO-1 阳性细胞,获得同质性骨髓基质干细胞。方法:实验于2004-06/2005-06在东南大学修复重建外科研究所实验室完成。采集正常自愿献髓者骨髓,淋巴细胞分离液体离心纯化分离后利用免疫磁珠分离出STRO-1 细胞,研究其生长曲线、体外扩增能力、集落形成能力、细胞表型、细胞周期、成骨能力。结果:①利用免疫磁珠可从成人骨髓中获取STRO-1 细胞。经体外培养发现STRO-1 细胞贴壁生长,相差显微镜下STRO-1 细胞呈成纤维细胞梭形外观。②生长曲线可分为细胞生长延滞期、对数生长期及稳定期,细胞倍增时间为57h。③STRO-1 细胞可以在体外扩增12周左右,形成的成纤维细胞集落数、处于细胞分裂期的细胞数、扩增倍数均低于传统分离方法得到的骨髓基质干细胞。④经流式细胞仪检测,STRO-1 细胞稳定地表达CD29,CD44,CD105,不表达造血细胞系的表面标记CD14,CD34,CD45,HLA-DR。⑤经成骨培养发现STRO-1 的骨髓基质干细胞具有很强的成骨分化能力。结论:利用免疫磁珠能够从成人骨髓中快速分离、纯化骨髓基质干细胞,且具有高效、灵敏、对骨髓基质干细胞活性影响小的优点。     

纳米陶瓷支架的研制及其生物相容性评价

目的制备纳米多孔羟基磷灰石(HA)和磷酸三钙(TCP)支架；研究新型陶瓷支架的生物相容性。方法用Sel-gel法和直接沉淀法分别制备纳米级的HA及TCP粉体，采用有机泡沫浸渍法制备多孔陶瓷支架；采用人骨膜成骨细胞(periosteal—derived osteoblast cells，PPB)与两种陶瓷支架的体外复合培养，观察细胞在材料上的生长及功能表达。结果制备出具有良好孔隙结构和一定强度的纳米多孔陶瓷支架材料；人POB在HA和TCP表面良好的生长，并发挥成骨功能。结论以HA、TCP的纳米级粉体为原料，采用有机泡沫浸渍法可制备出具有良好孔隙结构和较好力学强度的多孔陶瓷支架；新型多孔陶瓷支架有良好的生物相容性。     

三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造术

目的评估三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造的手术方法及效果。方法122例应用三期法即一期扩张器埋置,患耳皮肤扩张;二期自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造;三期耳甲、耳屏重建的方法再造外耳。结果122例一期行扩张器埋置术后,并发感染致扩张器取出2例,改为一期行外耳再造术;扩张器外露3例,提前行二期耳廓再造术。二期行耳廓再造术后,并发感染3例,经换药后愈合。耳轮软骨外露3例,经转移筋膜瓣植皮后修复。三期手术后经随访3～24个月,17例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外,105例再造耳廓的形态、大小、位置与健耳相似,均外形良好,细微结构清晰。结论应用皮肤扩张、自体肋软骨雕刻成形三维立体耳支架再造外耳方法安全可靠、再造外耳形态逼真。