食管癌肉瘤2例报告

例1,男性,65岁。因吞咽困难5年入院。食管镜活检示鳞癌。术中见食管中段3×4cm腔内型肿块,可上下移动,行食管中下段切除,食道胃弓上吻合,术后恢复顺利。病理诊断:食管癌肉瘤,未发现淋巴结转移。随访已7年,仍健在。例2,女性,46岁。因进厅性吞咽困难3年加重2月入院。钡餐示食管中段充盈缺损,边缘尚光滑。术中见食管腔内息肉样肿物4.5×3cm,有蒂与食管粘膜相连,表面高低不平,肿块摘除冰冻切片提示肉瘤,行食管中下段切除食管胃弓上吻合,术后恢复顺     

连续16例冠状动脉旁路移植无死亡

连续１６例冠状动脉旁路移植无死亡陈鑫，郭子黄，吴澄安，高岩，徐明，缪进冠状动脉旁路移植（ＣＡＢＧ）在我国远未普及开展，我院近二年连续施行ＣＡＢＧ１６例，均获成功。临床资料１６例中，冠心病（ＣＡＤ）１４例，男：女＝１２：２，平均６２．７岁，均有中、重度...     

连续16例冠状动脉旁路移植无死亡的报告

报告16例冠状动脉旁路移植术，本前左室功能中度以上损害（EF≤45％）占68．8％，严重损害（EF＜30％）占43．7％。14例冠心病平均旁路数3．02支／人；1例先天性心脏病伴右冠状动脉变异及1倒马凡氏综合征各搭桥1支。6例采用左乳内动脉与左前降支搭桥。全组无手术死亡及术后近期死亡，术后心功能均明显改善，症状完全缓解。11例已于术后2～8个月恢复全日工作。对术中可能遇到的意外情况及处理对策进行了讨论。     

组胺受体拮抗剂对静脉"桥"保护作用的研究

目的探讨含组胺H1受体拮抗剂的保存液对静脉桥的保护作用.方法采集40例冠状动脉搭桥术(CABG)患者的大隐静脉(GSV),分别保存在常规罂粟碱林格液(Pap组)和含组胺H1受体拮抗剂--酮替芬的罂粟碱林格液(Ket组)中1小时.采用①免疫组化法检测血管内皮细胞(VEC)黏附分子(AM)的表达(IOD值),包括血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、P-选择素(P-selectin)、E-选择素(E-selectin);②硝酸还原酶法比较单位面积VEC一氧化氮(NO)的合成释放量;③每例各取两段GSV分别置于30%的小牛血清培养液(A组)和含酮替芬(100μg/ml)的同样小牛血清培养液(B组)中,体外培养14天后,采用抗5-Brdu免疫组化染色法计算平滑肌细胞增殖指数.结果①Ket组VCAM-1和ICAM-1的表达明显低于Pap组(P＜0.01)而P-selectin和E-selectin的表达无统计学意义(P＞0.05);②B组平滑肌细胞增殖指数明显低于A组(P＜0.01);③单位面积VEC的NO合成释放量则明显高于Pap组(P＜0.01).结论含酮替芬的新型保存液能有效降低VEC表面VCAM-1、ICAM-1的表达,抑制内膜增生并且增加NO的合成释放,理论上提示了H1受体拮抗剂能够抑制静脉"桥"发生粥样硬化,延缓其再狭窄进而提高"桥"的远期通畅率.     

急性心梗心源性休克、反复室颤者紧急冠状动脉搭桥(附2例报告)

2例急性心肌梗塞（AMI）伴心源性休克、反复室颤行紧急冠状动脉搭桥（CABG）手术。1例左冠状动脉主干（LM）病变,另1例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）并发冠状动脉急性闭塞（相当LM病变）,手术前反复室颤经心前区叩击、胸外按压、药物和体外除问、开胸直接心脏挤压、心内除颤等转复。2例都用主动脉内球囊反搏（IABP）,在体外循环（CPB）下各搭桥2支,1例两次开胸止血,1例原有脑梗塞加重,2例均恢复满意。提示尽早血液动力学支持和尽快建立CPB以及良好的手术、麻醉、监护技术和多科室密切合作是抢救成功的必要前提。