硫酸吗啡控释片在门诊癌痛患者干预治疗中的效果评估

目的为进一步了解硫酸吗啡控释片在晚期癌痛患者三阶梯治疗中的作用,对门诊使用硫酸吗啡控释片的情况进行抽样调查。方法纳入2004-03/10在天津医科大学附属肿瘤医院门诊服用硫酸吗啡控释片的患者96例,平均服药时间为92.5d。测定方法;采用目前国际上普遍使用的0～10疼痛程度自测,由专人对患者服用硫酸吗啡控释片前、后疼痛程度、失眠、烦躁、便秘、恶心及厌食6项指标进行测定。结果96例患者均进入结果分析。①96例患者是从一阶梯治疗开始。在经过92.5d的服药过程后,少数患者仍停留在二阶梯治疗,其余患者均进入三阶梯治疗。②用硫酸吗啡控释片后疼痛、失眠、烦躁情况好于用药前[用药后:(3.7±0.52),(4.3±0.60),(4.4±1.90)分;用药前:(8.4±0.09),(8.6±1.08),(8.4±0.86)分,P<0.01或0.05]。结论硫酸吗啡控释片具有可靠镇痛作用,伴随着癌痛的明显减轻,患者的睡眠情况、烦躁情绪有所改善。     

锁定钢板在胫骨平台粉粹性骨折中的应用30例分析

目的探讨锁定钢板在胫骨平台粉粹性骨折治疗中的应用。方法 2004-03-2008-03收治胫骨平台粉粹性骨折30例,根据schatzker分型均为V~VI型,所有患者均应用外侧锁定钢板治疗(开放性骨折先行清创及外固定架后再改为外侧锁定钢板)。结果手术28例获得12~48个月的随访(2例失访),平均20.6个月。骨折均I期愈合,愈合的时间均分为10~18周,平均12周。无内固定失效,按Lysholm评分表评估患侧的膝关节功能,优良率82.1%。结论胫骨近端外侧的锁定钢板是胫骨平台粉粹性骨折的有效固定方法。     

生长分化因子5真核表达质粒转染小鼠骨髓基质干细胞体外诱导向软骨细胞分化

背景:生长分化因子5是软骨与骨组织形成、发育的重要调解因子,在诱导软骨形成,促进骨、软骨、肌健韧带损伤修复方面发挥重要作用.目的:小鼠骨髓基质干细胞体外转染真核表达质粒pcDNA 3.1(+),生长分化因子5,检测与软骨形成分化相关的细胞外基质及蛋白多糖的表达.设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2008-03/12在武汉协和医院中心实验室完成.材料:雄性昆明种小鼠20只,由华中科技大学同济医学院实验动物中心提供.生长分化因子5真核表达质粒pCDNA 3.1(+)/生长分化因子5为自备.方法:全骨髓贴壁法体外分离培养小鼠骨髓基质干细胞,取传至第3代细胞接种到6孔板,在细胞生长到90%融合时开始转染.设立3组:转染组采用Lipofectamine<'TM>2000进行脂质体介导pcDNA3.1(+)/生长分化因子5重组质粒瞬时转染;空质粒组转染窄质粒pcDNA 3.1(+);空白对照组只加入等量脂质体,其余步骤相同.主要观察指标:转染后72 h通过RT-PCR及免疫细胞化学检测生长分化因子5基因与蛋白的表达鉴定转染是否成功,同法检测软骨基质Ⅱ型胶原的表达,转染后14 d阿尔辛蓝染色检测蛋白聚糖的表达.结果:转染组有一大小为219 bp的特异性扩增条带,骨髓基质干细胞胞浆内呈棕色阳性染色;而空质粒组、空白对照组均未发生生长分化因子5基因转录,无特异性扩增条带,且细胞胞浆未见明显染色.转染组町检测到Ⅱ型胶原基因的表达,基因大小225 bp,Ⅱ型胶原细胞胞浆中可见棕黄色染色;空质粒组、空白对照组均未检测到Ⅱ型胶原基因的表达,SP染色均无明显染色.阿尔辛蓝染色后转染组细胞呈蓝染,空质粒组、空白对照组均未见明显异染性着色.结论:pcDNA3.1(+)/生长分化因子5转染骨髓基质干细胞能显著增加Ⅱ型胶原及蛋白聚糖的表达,促进骨髓基质干细胞向软骨细胞方向分化.     

氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的护理

慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺、COPD)患者在雾化吸入过程中往往出现胸闷、气促等不适应症状,有的则难以坚持治疗,为探索更适合于慢阻肺患者的雾化吸入方法,2004年8月～2005年7月,对我科收治的80例慢阻肺患者随机分成2组,分别采用氧气驱动雾化吸入和电动雾化吸入加鼻塞吸氧2种方法治疗,以SpO2作为观察参数,结合病人主诉、感受,经比较观察,发现氧气驱动雾化吸入优于电动雾化吸入,现报告如下。1资料与方法1.1病人情况、分组及吸入方法将我科需雾化吸入治疗的慢阻肺患者80例,随机分为2组,实验组37例,男32例,女5例,平均年龄71.78岁,用氧气驱动雾…     

腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损3例报道

目的: 评价腹壁浅动脉（superficial inferior epigastric artery,SIEA）穿支皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损修复重建中的应用价值。方法 选择临床诊断为舌癌、颊癌、口底癌的患者各1例,术前应用彩色多普勒超声和（或）计算机体层扫描血管造影对双侧下腹部血管条件进行评估,明确腹壁浅动、静脉的起始管径和走行,并完成体表定位。根据病灶部位和缺损大小、形态,设计血管蒂的长度和皮瓣的大小、位置。术中解剖血管蒂,制备皮瓣,转移至受区,完成缺损修复。评价患者的受区重建效果及供区并发症发生情况。术后随访12~14个月。结果 3例患者的腹壁浅动、静脉血管条件良好。根据术区缺损大小,制取的SIEA穿支皮瓣分别为9 cm×6 cm、8 cm×5 cm、10 cm×6 cm,血管蒂长度8~10 cm,血管蒂动脉管径0.7~1.0 mm,静脉管径1.8~2.0 mm,血管分别与受区的甲状腺上动脉、面总静脉吻合。术后皮瓣成活,受区软组织缺损修复效果良好,下腹部供区无并发症。结论 SIEA穿支皮瓣的血管蒂位置比较表浅,可通过影像学检查进行体表定位,降低了皮瓣制备的难度;同时,皮瓣制备过程中不损伤腹直肌鞘及腹部肌肉,术后供区并发症少,且瘢痕隐蔽。SIEA穿支皮瓣可望成为口腔颌面部软组织缺损修复重建较好的临床选择。     

糖尿病大鼠肾小管TGF-β1和MAPK1/3表达的动态观察

目的:动态观察糖尿病大鼠肾小管转化生长因子-β₁(TGF-β₁)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK_1/3)和纤维连接蛋白(FN)的变化,探讨其在肾小管间质病变发生发展中的作用。方法:将大鼠分为正常对照组;糖尿病1周、2周、4周和8周组。用链脲菌素复制糖尿病模型;免疫组化法检测肾小管间质TGF-β₁、MAPK_1/3和FN的表达;Western blot检测TGF-β₁蛋白质;HE和PAS染色,光镜观察动物肾组织形态;生化法测定血糖、血肌酐及尿蛋白。结果: 正常肾小管可见少量MAPK_1/3表达,而未见TGF-β₁表达。糖尿病1周可见肾小管上皮细胞表达TGF-β₁,并且随着病程发展而增加。MAPK_1/3和FN从糖尿病两周开始表达亦呈持续增加,并且与TGF-β₁及肾重/体重比呈正相关。糖尿病1周时MAPK_1/3与TGF-β₁无显著相关,但与FN呈正相关。 结论:大鼠糖尿病状态诱导肾小管表达TGF-β₁并激活MAPK_1/3,MAPK_1/3介导高糖和TGF-β₁的信号而促进FN的生成和沉积,在糖尿病肾脏肥大和纤维化中可能起重要作用。     

肾小管间质α-SMA表达与大鼠肾炎预后的关系

目的:了解肾毒血清肾炎大鼠肾小管间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达与肾炎预后的关系及强的松治疗对其影响。方法:复制大鼠加速型肾毒血清肾炎(NTN)模型,随机分为非治疗和强的松治疗组,在肾炎第7、30、60和90d分别测定血清肌酐(Scr),尿蛋白(UP),肾小管间质形态和α-SMA的表达及分析相互关系。结果:肾小管间质α-SMA的表达与Scr,UP和肾小管间质病变相一致,强的松可抑制α-SMA的表达。结论:α-SMA的表达与肾炎病变的发展有密切关系,强的松影响α-SMA的表达,减少间质细胞的异化,在一定程度上改善肾炎的预后。     

Wnt5a在糖尿病大鼠肾组织中表达及意义

目的 探讨Wnt5a基因及蛋白在糖尿病大鼠肾组织中的表达及意义。方法 链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导大鼠糖尿病模型,分为2、4、8、12、16、24周组,每一时间组均设正常对照,测定各组血糖、24 h尿蛋白、血肌酐水平。免疫组化方法检测Wnt5a及FN蛋白表达,蛋白免疫印迹(western blotting)检测Wnt5a蛋白表达,逆转录-聚合酶链反应检测Wnt5a及FN基因表达。结果 与正常对照组比较,糖尿病组Wnt5a蛋白表达分别增多了65.5%、72.2%、60%、68.8%、68.8%及63.0%(P<0.01);糖尿病各组Wnt5a和FN mRNA的表达分别增多了50.9%、50%、35.7%、50.9%、55%、54.2%和35.5%、64.6%、34.1%、61.8%、66.7%、64.6%(P<0.01);Wnt5a与FN mRNA表达水平呈正相关(r=0.714,P<0.01)。结论 Wnt5a蛋白和基因在糖尿病大鼠肾组织表达增多,Wnt5a可能参与了糖尿病的发生发展过程。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颈内动脉血泡样破裂动脉瘤的临床疗效

目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颈内动脉血泡样破裂动脉瘤(BBA)的疗效.方法:回顾性分析11例BBA的临床特点、诊疗经过和随访结果.结果:所有患者都接受支架辅助弹簧圈动脉瘤栓塞治疗,其中恢复良好出院8例[改良Rankin评分量表(mRS)评分0～1分],遗留后遗症出院2例(mRS评分2～3分),1例老年患者病危...     

微创小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床观察

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果及其意义。方法选取2005年1月至2010年10月在我院住院治疗的高血压脑出血患者56例,随机分为治疗组36例和对照组20例;治疗组接受微创小骨窗开颅血肿清除术,对照组接受传统大骨瓣开颅血肿清除术,根据出血量、发病时间、发病年龄、血肿部位、GCS评分等进行回顾性分析,追踪随访临床效果。结果治疗组死亡4例,病死率11.1%,明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。按照ADL标准评定预后,存活病例6个月后随访,I级8例,II级12例,III级7例。IV级4例,V级1例。明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创小骨窗清除术早期施行疗效明显优于传统开颅术,是高血压性脑出血较理想的术式,值得基层医院临床推广应用。