冠心病介入治疗患者非高密度脂蛋白胆固醇达标情况与预后的关系研究

背景　低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病的一个重要危险因素,多数国际指南一致推荐将LDL-C作为高胆固醇血症患者的主要治疗目标,但是否应同时使用LDL-C和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）作为心血管疾病二级预防的指标在国内外仍有争议。目的　探讨non-HDL-C达标情况与冠心病患者经皮介入冠状动脉治疗（PCI）术后不良心血管事件再发的关系,并比较non-HDL-C和LDL-C达标情况对冠心病患者远期预后的预测价值。方法　于2019年4月对2002—2008年因冠心病行PCI治疗的665例患者随访3年的资料进行分析,根据二级预防6个月后的血脂（non-HDL-C、LDL-C）达标情况进行分组,采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验和Cox比例风险回归模型分析血脂达标情况与终点事件〔主要心血管不良事件（MACE）〕的关系。结果　在真实世界里,665例冠心病患者在PCI术后经过6个月的二级预防后,分别有25.71%（171/665）、27.07%（180/665）的患者达到了指南推荐LDL-C或non-HDL-C的标准,有17.29%（115/665）的患者LDL-C和non-HDL-C水平同时达标。LDL-C达标组与不达标组MACE发生率分别为32.7%（56/171）、35.8%（177/494）;non-HDL-C达标组与不达标组的MACE发生率分别为25.6%（46/180）、38.6%（187/485）。LDL-C达标组与不达标组二者风险曲线未见明显差异（P=0.545）;non-HDL-C达标组的MACE累积发病率明显低于non-HDL-C不达标组（P=0.010）;仅non-HDL-C达标组与仅LDL-C达标组相比,差异无统计学意义（P=0.127）。采用Cox比例风险回归分析校正年龄、性别、BMI、吸烟史、冠心病类型、共病情况等传统风险因子后发现,与LDL-C达标组相比,LDL-C不达标组的HR为1.16〔95%CI（0.83,1.61）,P=0.386〕;与non-HDL-C达标组相比,non-HDL-C不达标组远期MACE发生风险较高,HR为 1.61〔95%CI（1.12,2.30）,P=0.009〕。结论　冠心病PCI术后患者远期心血管不良事件发生风险与non-HDL-C达标与否有关,而与LDL-C治疗达标情况无关,因此,non-HDL-C可能是较LDL-C更适合的冠心病PCI术后血脂异常治疗监测靶点。     

急性心肌梗塞后康复治疗疗效初探

观察42例急性心肌梗塞患者,符合病例选择标准,以配对原则分为治疗组20例和对照组22例,治疗组在常规治疗下,加以康复治疗,而对照组只给内科治疗。治疗组在离床时间,第三周末6分钟步行距离,住院时间以及第三周末时心理测定和半年后生活质量评定均优于对照组。康复治疗对急性心肌梗塞患者的恢复有促进作用。特别是可促进心理和生话质量的恢复,使患者早日回归社会。     

第四届全国药检系统中药药检学术研讨会在厦门召开

第四届全国药检系统中药药检学术研讨会于1992年11月8～12日在厦门大学国际学术交流中心召开。来自全国各省、市、计划单列市药检所中药     

心脏病可以康复吗

如果你刚从一次心脏病发作中恢复过来，或者刚动完心脏手术，或被诊断为心力衰竭，是否会灰心的认为自己以后只能静养了，对恢复以前的工作和生活觉得希望渺茫?其实并非如此，心脏康复可以帮助你的心脏恢复到良好的状态，并能改善你的生活质量。     

急性心肌梗塞后康复治疗疗效初探

观察42例急性心肌梗塞患，符合病例选择标准，以配对原则分为治疗组20例和对照组22例，治疗组在常规治疗下，加以康复治疗，而对照组只给内科治疗。治疗组在离床时间，第三周末6分钟步行距离，住院时间以及第三周末时心理测定和半年后生活质量评定均优于对照组。康复治疗对急性心肌梗塞患的恢复有促进作用。特别是可促进心理和生活质量的恢复，使患早日回归社会。     

复合性农药中毒应用阿托品耐受2例抢救成功体会

含有机磷的复合性农药中毒较单一有机磷中毒治疗时容易出现阿托品耐受 ,笔者曾抢救成功 2例 ,现报道如下 :1　临床资料例 1 患者 ,男 ,5 0岁 ,因“喷洒 160 5、呋喃丹后头晕、呕吐2 4小时 ,意识不清 6小时”入院。经当地乡卫生院给予肥皂水清洗皮肤 ,用阿托品 10 0mg、解磷定 1g、输液 65 0 0ml等治疗 2 4小时效果不佳 ,且 6小时前出现意识不清 ,急转入我院。查体 :T3 7℃ ,BP12 0 /80mmHg ,中度昏迷 ,双侧瞳孔直径 4mm ,对光反射迟钝 ,面部微充血 ,呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺散在湿罗音 ,四肢肌张力稍增高 ,血胆碱酯酶活力 40 %。入院…     

硬膜外自控镇痛对减少食管癌切除术后肺部合并症的疗效观察

目的观察食管癌切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)对减少肺部合并症的疗效.方法观察组术中硬膜外置管,应用自控镇痛泵.药液组成0.125%布比卡因150ml加芬太尼0.3 mg,加氟哌啶5 mg,术后根据患者疼痛情况给药;对照组采取疼痛时注射哌替啶、吗啡止痛.观察咯痰效果,胸腔闭式引流管拔除时间、吸氧时间,肺不张、肺部感染发生率.结果观察组与对照组比较,插管持续时间(t=4.32,P＜0.01)和吸氧时间(t=6.31,P＜0.01),差异有非常显著性;总有效率分别为96.77%和72.88%(X2=13.63,P＜0.01),差异亦有非常显著性.结论PCEA镇痛效果满意,能自主咳嗽,有效排痰,减少了术后肺不张、肺部感染的发生.     

大学新生的自杀意念与抑郁情绪、希望特质

目的:探讨大学新生自杀意念的检出率,以及与抑郁情绪、希望特质之间的关系。方法:选取某大学一年级全部新生4372名,采用症状自评量表(SCL-90)第15项评估自杀意念,采用抑郁自评量表(SDS)、希望量表(DHS)评估抑郁症状和希望特质。收回有效问卷4211份。结果:大学新生自杀意念发生率为4.5%(189/4211),女生自杀意念率高于男生(6.7%vs.3.7%,P0.05)。有自杀意念学生的SDS得分高于无自杀意念者[(42.0±7.3)vs.(34.2±6.3),P0.05],DHS得分低于无自杀意念者[(43.6±8.8)vs.(49.8±8.1),P0.05]。SDS得分越高,越容易产生自杀意念(OR=1.15,P0.01);而DHS得分越高,自杀意念产生的可能性越小(OR=0.95,P0.05)。结论:本研究发现提示大学新生自杀意念的产生可能与抑郁情绪相关,而希望特质可能是保护因素,对有自杀意念的大学生应重视抑郁情绪的评估。