严重烧伤大鼠脾脏Toll样受体4表达及其与CD4+ CD25+调节性T细胞的关系

目的:观察严重烧伤早期大鼠脾脏Toll样受体4(TLR4)、TNF-α mRNA的表达变化及外周血CD4 CD25 调节性T细胞(Treg)和内毒素(ET)的变化规律,探讨烧伤后肠源性感染时机体的防御反应机制。方法:将大鼠随机分成正常对照组和烧伤组,在其背部造成30%体表面积Ⅲ度烧伤模型,在烧伤前及烧伤后2、5、8、12、24、48及72h等不同时间点留取脾脏组织和外周血,RT-PCR方法测脾脏TLR4、TNF-α mRNA表达,Western blot法测脾脏TLR4蛋白表达,流式细胞术检测血浆Treg百分数,鲎试剂法测血浆内毒素含量。结果:各观测指标值较伤前显著升高,TLR4 mRNA、TLR4蛋白、Treg和ET均在烧伤后8h达高峰,其峰值分别为3.66±0.51、2.27±0.19、(63.19±12.65)%和11.68±1.71Eu/mL;TNF-α表达高峰在烧伤后12h,峰值为1.65±0.23;各观测指标峰值与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。烧伤后TLR4 mRNA的表达与Treg、ET及TNF-α mRNA之间均呈正相关,相关系数分别为0.898、0.811和0.462(P<0.01)。结论:Treg在严重烧伤早期的免疫调节过程中发挥了重要作用,其机制与烧伤后肠源性内毒素上调的LPS-TLR4信号转导系统有关。     

深低温角膜保存的研究进展

自Zirm(1906)首先报告人穿透性角膜移植成功至今,角膜移植技术得到了迅猛发展,但因新鲜供体植片有限,常常不能满足临床需要,故对移植材料的保存和要求日益受到人们的重视。Paton(1945)在美国建立了第一个眼库,从而为角膜移植术的发展创造了有利条件。1角膜保存方法发展角膜内皮细胞的活性是角膜移植成功的关键依据对内皮细胞有效活性的保存时间,角膜保存方法可分为短期、中期、长期3种。1.1短期保存法:湿房保存法,30年代由Filotov首先采用。该法是在湿房低温(4℃)保存全眼球。但此条件下保存的角膜材料内皮活性的保存时间太短,只有在48h内…     

异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的诊治

异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)是治疗恶性血液病的有效手段,而急性移植物抗宿主病(aGVHD)则是影响移植成功的主要障碍,我院近年完成的Allo-HSCT中,2例发生严重的aGVHD,经抢救好转,现报告如下.     

急性上消化道大出血治疗分析

目的：探讨上消化道大出血的治疗经验,方法：对近３年收治的上消化道大出血６０例患者的治疗方法进行分析总结,结果：保守治疗治愈４３例,其中包括十二指肠球部溃疡并出血,胃溃疡并出血,糜烂性胃炎,肝硬化食管静脉曲张破裂出血,胃次全切除术后出血及药物性胃出血;手术治疗１７例,包括胃癌并出血,胃神经鞘瘤并出血,贲门癌并出血,肝硬化食管静脉曲破裂出血,十二指肠球部溃疡并出血,胃溃疡并出血,除１例死亡外,其余５９     

血浆置换用于治疗农药克无踪中毒效果观察

目的探讨血浆置换术治疗农药“克无踪”中毒的效果。方法对22例农药“克无踪”中毒病人在常规治疗的基础上,于病人入院24～48h增加血浆置换治疗,加强血浆置换术前、术中及术后的护理。结果16例治愈出院,2例自动出院,4例死亡;抢救成功率72．7％,病死率18．2％。结论应用血浆置换术治疗农药“克无踪”中毒病人临床疗效显著;认真、细致的护理是抢救成功的重要因素之一。     

兔烧伤休克延期复苏微循环研究

目的研究兔烧伤休克延期复苏的时间界限及复苏补液和用药的较好方法。方法①实验1:6组大白兔 ,每组6只 ,全麻后致伤40%Ⅲ度。分别以致伤后Ⅰ组1/2h,Ⅱ组1h ,Ⅲ组1 .5h ,Ⅳ组2h ,Ⅴ组2 .5h ,Ⅵ组3h开始复苏。②实验2:4组大白兔 ,每组7只。均以致伤2.5h开始输液。液体性质分别为A组 :生理盐水 ;B组 :生理盐水 全血 ;C组 :生理盐水 山莨菪碱 ;D组 :生理盐水 全血 山莨菪碱。观察平均动脉压 (MAP)、心率 (HR) ,用显微电视录像技术测定毛细血管口径 (VCD)、血流速度 (BFV)及血流量 (BFR)。结果①Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组动物之间各项观测指标无明显差异 (P>0.05) ;Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组之间各项观测指标也无明显差异 (P>0.05) ;但两大组之间的差异有显著性 (P<0.05)。②A组各项指标同实验① ;C组MAP、HR值与A组比差别无显著性。B、D两组在补液后5h已同正常值无差别 (P>0.05)。BFV、BRF指标中 ,C组有一过性短暂上升 ,B、D两组于6h后上升与A、C两组有显著差别 (P<0 .05)。结论兔烧伤休克大致与达到2h即为延期复苏。在抗休克治疗中 ,胶体的补充是必须的 ,血管活性药物的使用在此效果不很明显。     

负压吸引喷液组合杯清洗烧伤创面装置的介绍

烧伤创面换药都离不开清洗创面,清洗创面一般都用1∶2 000新洁尔灭溶液或洗必太等溶液涂泼在患者创面上,再用消毒纱布反复沾吸清洗。特别是大面积烧伤病人在卧床不起时的清创,即要保持病人的体温、又要快速给患者清创。虽然已尽最大努力清创,但总是不能将创面痂缝里的污浊与细菌清洗干净,很大程度影响到创面感染和愈合。而且还不可避免地把患者床单和医生的裤袜沾湿,这样既给创面患者增加了痛苦,又给医务人员带来许多困难。清洗创面是历年来最使医务人员烦恼的事,因此我们结合多年清创换药经验,研制出负压吸引喷液组合清洗烧伤创面的装置(图…     

高频通气治疗吸入性损伤的进展

传统机械通气(CMV)技术的不断完善,使吸入性损伤(inhalationinjury,INI)患者的呼吸支持状况得以改观,但仍有部分患者采用CMV无效或发生严重气压伤(通气性肺损伤) [1] 。在未找到有效的治疗措施之前,呼吸支持的水平亟待提高,因此,探讨高频通气(HFV)的治疗效果具有现实意义。HFV是一类以高呼吸频率(为正常值的4倍以上)和低潮气量为特征的机械通气方式,美国食品与药品管理局(FDA)将其定义为通气频率>15 0次/min或2 .5Hz的辅助通气,具有气道开放、气道压低、不需要与自主呼吸同步、对循环干扰小及便于护理等特点。目前,国内外用于治疗I…     

高频喷射通气控制呼吸过程呼气末和动脉血二氧化碳分压的关系

采用高频喷射通气对组织胺致肺损伤犬进行控制呼吸，探讨了频率为６０次／分和１００次／分的ＨＦＪＶ（ＨＦＪＶ６０和ＨＦＪＶ１００）时以常频喷射通气测定呼气末二罐头化碳分压的方法。并对ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２作了相关分析。结果表明，ＨＦＪＪＶ时ＰｅｔＣＯ２与ＰａＣＯ２之间呈显著正相关关系（ＰＦＪＶ６０为ｒ＝０．９０，Ｐ＜０．０００１；ＨＦＪＶ１００为ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．０００１）．结果提示，ＨＦＪＶ控     

高频双向喷射通气时反喷驱动动压和组织胺犬气体交换及呼吸…

本实验观察了高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）时反喷驱动压（ＩＤＰ）对组织胺致肺损伤犬ＣＯ２排除效能及呼吸力学的影响。结果表明，静脉滴注组织胺可引起ＰａＯ２，平均动脉压，肺及呼吸系统顺应性显著降低，ＰａＣＯ２，峰值气道压，肺及呼吸系统阻力显著升高。在组织胺持续滴注时，ＨＦＴＪＶ时的ＰａＣＯ２及ＦＲＣ较ＨＦＪＶ时均显著降低（Ｐ〈０．０５），Ｖｃｏ２显著升高（Ｐ〈０．０５），而ＰａＯ２，气道压，肺及呼吸…