强化精氨酸肠内营养对烧伤患者营养状况和细胞免疫的影响

Objective To investigate the effects of arginine enriched enteral nutrition (EN) on nu-tritional status and cellular immunity of severely burned patients. Methods Randomized, single blind, parallel and positive control investigation was employed in the study. Thirty severely burned patients were di-vided into enteral immune nutrition (EIN) group and EN group. Sixteen patients in EIN group received en-teral nutrition enriched with arginine, while the other 14 patients in EN group received standard enteral nu-trition. Nutritional support was continued for 14 days. Gastrointestinal reaction of patients in 2 groups was observed. Fasting venous blood was drawn from patients of both groups before receiving nutrition treatment and on the morning of 7th, 14th day of treatment. Level of serum protein, hepatic function parameters, renal function parameters, fasting-blood glucose, and subpopulations of T lymphocytes in peripheral blood were determined. Results (1) Incidence of gastrointestinal side effect in EIN group (25.0%) was close to that of EN group (21.4% , P>0.05). (2) Compared with pre-treatment days, levels of prealbumin and transferrin in serum of patients in 2 groups on 7th and 14th post-treatment days were significantly increased (P<0.05 or P<0.01), but there was no significant difference between 2 groups. The level of total serum protein on 14th day of treatment of patients was significantly increased in both groups, and that of EIN group (66±7 g/L)was significantly higher compared with that in EN group (64 ± 11 g/L, P<0.05). The level of serum albumin (29±5, 32±5 g/L, respectively) of patients in EIN group on 7th and 14th day of treat-ment were significantly higher than that (26±4 g/L, P <0.05) in pre-treatment days, however there was no significant difference in EN group. (3) There was no significant difference in respect of hepatic function, renal function, and fasting-blood glucose between pre-treatment and post-treatment periods in both groups (P>0.05). (4) The ratio of CD4+ , CD8+ on 14th day of treatment in EIN group was close to that of pre-treatment level. In EN group, cell percentage of CD4+ significantly decreased, while that of CD8+ significantly increased (P<0.05), and CD4+ was significantly higher [(56±8) %] in EIN group than that in EN group [(55±12) % , P <0.05]. In both groups, cell percentage of CD3+ was significantly higher than that in pre-treatment days (P<0.05), while there was no obvious change in CD4+/CD8+. Conclusions Arginine enriched enteral nutrition can effectively improve nutritional status and cellular immune function of burn patients.     

青年女性大肠癌的临床特点分析

目的 分析青年女性大肠癌的临床特点，提高对青年女性大肠癌的认识。方法 总结该院5年间收治的32例年龄低于35岁青年女性大肠癌内镜资料、临床表现、病理及原癌基因蛋白（c-erbB-2）表达和治疗情况，同期青年男性作对照。结果 青年女性大肠癌在内镜特征、临床表现和病理上与男性患者相似，血色素测定女性组明显低于男性组（P〈0．001）；c-erbB-2蛋白表达水平女性组高于男性纽（P〈0．05）。结论 贫血可能是提示青年女性大肠癌具有诊断价值的参考指标，检测c-erbB-2蛋白表达可提示预后指导临床治疗。     

免疫球蛋白对小儿白血病强化疗期间感染的防治作用

在白血病应用连续的强化疗中，严重骨髓抑制合并症增多，静注免疫球蛋白可预防和治疗感染，我们总结了近期使用静注免疫球蛋白的效果，现报道如下。1资料与方法1．1对象：1997年1月～1998年4月收治13例白血病，男8例，女5例，年龄4～14岁，平均7．3±2．36岁。急性淋巴细胞白血病12例，急性粒细胞白血病1例，共接受24例次强化疗。化疗方案：CODPL（C：环磷酸胺，O：长春新碱，D：柔红霉素，P：强的松，L：左旋门冬酰胺酶）9疗程、VDLP（V：长春新碱）5疗程、HDMTX（大剂量甲氨喋呤，四氢叶酸）6疗程、CODP2疗程、VM－26（VM－26…     

早期肠内谷氨酰胺补给对烫伤大鼠Peyer's结淋巴细胞亚群的影响

目的:观察烫伤大鼠伤后不同时间Peyer's结细胞总数及淋巴细胞亚群在营养支持影响下的变化形式,了解不同肠内营养支持对Peyer's结内细胞亚群的影响.方法:选取健康SD大鼠,随机分为标准肠内营养组(EN组,n=32)和谷氨酰胺补给组(EN+Gln组,n=32),制成烫伤动物模型(30%TBSAⅢ度烫伤),伤后早期分别给予标准肠内营养制剂(能全力)和标准肠内营养制剂+谷氨酰胺,于伤后第1、4、7、10天观察Peyer's结细胞总数及进行流式细胞仪细胞亚群(CD3+、CD45Ra+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+)分析.结果:烫伤后Peyer's结淋巴细胞总数在伤后1 d明显减少,主要体现为B细胞总数的减少.EN+Gln组在伤后7 d时淋巴细胞总数恢复至伤前水平[(5.29±1.03)×106vs(6.13±1.14)×106,P>0.05],而EN组没有恢复:EN+Gln组B细胞比例及总数在7、10 d时与伤前比较无明显差异[(28.7±0.69)×106,(3.05±0.72)×106vs(3.29±0.62)×106,P>0.05],而EN组B细胞总数在10 d时与伤前比较明显减少[(2.07±0.63)×106vs(3.29±0.62)×106,P<0.05]:CD4+和CD8+细胞在伤后两组变化不明显.结论:肠内谷氨酰胺补给支持能快速有效地促进Peyer's结淋巴细胞增殖,尤其是B细胞.增加Peyer's结内淋巴细胞总数;有利于肠道免疫屏障的恢复和强化.     

聚氨酯胆管假体的制作

目的 制作一种可以抗逆行感染的人工合成材料的胆总管替代品。方法 采用医用级聚醚型聚氨酯热塑性弹性体ＴＰＦ－８０Ｂ作假体,结构设计上采用了膈下气囊驱动的双层假体,两端口径呈上下大喇叭形,涤纶吻合口。结果 双层假体有类似蠕动的自律性排空机制,聚氨酯胆管假体内壁光洁,封闭性好。结论 经体外试验和大动物实验,聚氨酯胆管假体较好地解决了胆汁淤积问题,已达到设计的效果。     

三种评分预测严重烧伤患者死亡风险的对比研究

目的:探讨改良Baux评分、比利时烧伤预后评分、Ryan评分对严重烧伤患者死亡风险的预测价值,并进行对比研究。方法:采用回顾性病例系列研究方法。2018年2月—2019年11月,南昌大学第一附属医院烧伤科收治260例符合入选标准的严重烧伤患者,其中男158例、女102例,年龄36（3,53）岁。根据最终结局,将患者分为...     

血管内皮生长因子165基因修饰人骨髓间充质干细胞复合兔脱细胞真皮基质构建活性组织工程皮肤

背景：利用组织工程原理构建的人工皮肤替代物用于皮肤移植可有效解决供皮不足这一难题，但组织工程皮肤很大程度上受制于移植物血管网缺乏造成的细胞供养障碍而导致失效。 目的：以血管内皮生长因子165基因修饰的人骨髓间充质干细胞复合兔脱细胞真皮基质，拟构建活性组织工程皮肤。 设计、时间和地点：以基因工程为基础的组织构建实验，于2008-03/06在南昌大学第一附属医院烧伤研究所完成。 材料：普通级新西兰大白兔5只用于提取脱细胞真皮基质原料，由南昌大学医学院动物科学部提供，人骨髓间充质干细胞取自临床骨髓穿刺检查正常的患者，pShuttle-CMV/VEGF165质粒转化大肠杆菌菌种由武汉协和医院郜勇博士惠赠。 方法：无菌条件下切取兔耳全层皮肤，将2 cm×2 cm皮片置于0.25%胰酶-EDTA消化液中去掉表皮，再置入曲拉通X-100溶液使真皮细胞完全脱净，磷酸盐缓冲液反复清洗，即为脱细胞真皮基质，4 ℃保存备用。采用密度梯度离心与贴壁筛选法体外分离培养人骨髓间充质干细胞，取传至第3代细胞，按5×105/孔密度接种，待细胞达80%融合时进行脂质体介导的pShuttle-CMV/VEGF165质粒转染，接种于制备好的脱细胞真皮基质上体外联合培养。 主要观察指标：骨髓间充质干细胞与脱细胞真皮基质的形态观察，组织工程皮肤结构观察。 结果：体外培养的骨髓间充质干细胞大部分呈梭形，基因转染后细胞形态及活性无明显影响；脱细胞真皮基质呈瓷白色，柔韧有弹性。血管内皮生长因子165基因修饰的骨髓间充质干细胞与脱细胞真皮基质共培养2 d后，所构建的组织工程皮肤呈淡红色，质软，接种细胞生长状态正常，苏木精-伊红染色及扫描电镜观察可见在脱细胞真皮基质的间隙中有大量长梭形细胞附着生长。 结论：血管内皮生长因子165基因转染的人骨髓间充质干细胞在兔脱细胞真皮基质中生长良好，可在体外联合构建活性组织工程皮肤。     

进一步重视老年压力性损伤的综合防治

老年压力性损伤患者因自身合并疾病多且并发症多,治疗起来较普通患者难度大,病死率明显增高,是老年人疾病防治的重中之重。尽管目前已投入了大量的人力、物力来防治压力性损伤,但是整体情况依旧不容乐观。近年来,随着对压力性损伤的认识不断深入,治疗手段也有一定的改进,尤其在老年压力性损伤防治方面已取得一些进展。笔者复习压力性损伤的最新定义与分期,比较详尽地阐述老年压力性损伤综合防治措施,为身患其他各种疾病的老年压力性损伤患者提供临床参考。