四种保留器官的胰腺切除术式的指征、技术和疗效

目的 探索四种保留器官的胰腺切除术式在治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤中的疗效.方法 回顾性总结1990年1月至2010年5月施行的72例保留器官胰腺切除术的手术经验及疗效,男性24例,女性48例,年龄15～68岁,平均46岁.其中行保留十二指肠的胰头切除术(DPRHP)9例,行保留脾脏的胰体尾切除术(SPDP)29例,行胰腺中段切除术11例,行胰腺头体部巨大肿瘤摘除术23例.结果 行DPRHP的9例患者中,术后并发胰瘘、胆瘘各1例,均经保守治疗愈合.行SPDP的29例患者中,术后并发胰瘘3例,未发生迟发性脾梗死.行胰腺中段切除的11例患者中,术后合并胰肠吻合口出血1例,经手术治疗治愈.行胰腺头体部巨大肿瘤摘除术的15例非功能性胰岛细胞瘤患者中,术后并发胰瘘5例,3例于术后6、12、16个月出现肝转移;行肿瘤摘除术的8例黏液性囊腺瘤患者中,术后并发胰瘘2例.结论 保留器官的胰腺切除术可明显减轻手术创伤,疗效与传统术式相同,应作为胰腺良性或低度恶性肿瘤的首选术式.     

甲状腺良性病变术中损伤喉返神经的原因及预防(附2 266例分析)

目的探讨甲状腺良性病变手术所致喉返神经（RLN）损伤的原因及预防措施。方法回顾分析2000年1月至2004年7月2266例甲状腺良性痛变的手术资料，对甲状腺良性病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果位于甲状腺背侧的良性病变RLN损伤率为8．62％（81／940），显著高于甲状腺其他部位病变的手术损伤率（0．15％）。位于甲状腺背侧的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，显露RLN组的喉返神经损伤率为1．56％（1／64）、0（0／33），显著低于未显露喉返神经的损伤率[8．53％（59／692）、13．9l％（21／151）]。位于甲状腺其他部位的良性病变，显露RLN组与未显露喉返神经组的RLN损伤率差异无显著性。结论甲状腺良性病变手术，喉返神经损伤与病变位置有关；结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤位于甲状腺背侧，手术应常规显露RLN，而位于其他部位则不需常规显露RLN，可采用RLN区域保护法。     

大肠癌术后腹腔内温热化疗合并免疫治疗的临床研究

大肠癌术后腹腔内转移及肝转移的发生率较高 ,并且有相当一部分患者在手术时已浸透浆膜或腹膜种植。大量的临床研究已证明 ,术后腹腔内温热化疗有良好的治疗作用[1] ,对于降低腹腔内复发率及肝转移发生率有明显的效果。术后腹腔内温热化疗可提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性[2 ] ,这已被众多学者所首肯 ,同时 ,肿瘤细胞受热后其异质性增高[3 ] ,有利于免疫治疗。在这方面我们对 133例大肠癌术的患者进行了临床研究 ,现报道如下。一、对象与方法1.对象 :1996年 1月至 1998年 6月 ,在中国医科大学第一临床学院普外二科住院的 133例大肠癌患者。…     

胆囊癌综合治疗的现况

胆囊癌综合治疗的现况中国医科大学第一临床学院（沈阳，１１０００１）郭仁宣目前，胆囊癌的手术治疗效果仍不令人满意。我院外科自１９８７年７月至１９９６年１２月共收治胆囊癌４２例，手术切除２３例，治愈性切除２０例。据文献报告［１］，欧美国家胆囊癌术后５年生...     

胆囊胆固醇结石与肝细胞胆管膜上转运子BSEP、MRP2和MDR3关系的研究

目的探讨肝细胞胆管膜上转运子BSEP、MRP2和MDR3与胆囊胆固醇结石形成的关系。方法收集胆囊胆固醇结石患者的肝组织标本20例，正常肝组织标本10例。应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术和Western blot技术检测BSEP、MRP2及MDR3 mRNA和蛋白的表达。结果胆囊胆固醇结石患者肝组织中BSEP、MRP2和MDR3的mRNA及蛋白表达均显著低于正常肝组织（P〈0．01）。结论BSEP、MRP2和MDR3的表达降低可能与胆囊胆固醇结石的形成有关。     

肝胆管结石的临床特征(附182例分析)

肝胆管结石病理复杂,手术取石往往难以彻底,属外科难治性胆道疾患。我院外科1980～1985年经手术治疗肝胆管结石182例,现针对其临床特征分析报告如下。材料与方法我院外科手术治疗胆石症663例中,肝胆管结石182例,单纯胆总管结石224例,单纯胆囊结石192例胆总管胆囊均有结石者65例。在182例肝胆管结石中,同时合并胆囊结石者52例,占28.6%。本文将182例肝胆管结石与同期单纯胆总管结石和单纯胆囊结石进行对比分析,重点就肝胆管结石的临床特征问题加以讨论。资料与讨论一、发生率日本肝胆管结石占所有胆石症4～15%,国内报告为8～30%。一般认为东南亚地区尤其农村发生率较高。肝胆管结石手术取石难以彻     

通过核转录因子-κB诱导基质金属蛋白酶的表皮生长因子对胆管癌细胞侵袭的影响

目的 探讨表皮生长因子通过核转录因子（NF）-κB诱导基质金属蛋白酶促进胆管癌细胞侵袭的机制。方法 检测胆管癌细胞株HuCCT1在表皮生长因子（EGF）同浓度下的细胞侵袭力及细胞增殖情况；采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及Western blot分析方法，检测基质金属蛋白酶（MMP）-2及MMP-9在不同EGF浓度下的基因和蛋白表达；采用凝胶电泳迁移率试验（EMSA）检测NF-κB在不同EGF浓度下的活性。结果 随着EGF浓度的增加，胆管癌细胞株HuCCT1侵袭细胞数也随之增加，具有明显的浓度依赖性。而EGF浓度的变化对HuCCT1细胞的增殖无明显影响。EGF明显上调HuCCT1细胞中MMP-9的mRNA和蛋白表达水平，MMP-2不受影响。EGF增强NF-κB的活性；PDTC和布洛芬明显抑制EGF诱导的HuCCT1细胞侵袭力。结论 EGF能够增强胆管癌细胞的侵袭力，其增强的侵袭力可能是通过NF-κB信号传导路径，激活MMP-9而实现的。     

胰腺假性囊肿的治疗研究

目的评价胰腺假性囊肿不同治疗方式的效果。方法对1990年1月至2003年4月收治的128例胰腺假性囊肿不同处理方式的效果及并发症进行回顾性分析。结果128例患者中30例未行手术治疗,其中3例失访,27例在随访期间囊肿自行吸收。B超引导下经皮置管引流组22例,有效率60%。外科手术治疗76例,死亡率5.3%(4/76),手术方式包括:外引流10例,死亡率20%(2/10);囊肿胃吻合术14例,术后消化道出血的发生率为42.9%(6/14),死亡率7.1%(1/14);囊肿空肠Roux-en-Y吻合术28例,术后消化道出血的发生率10.7%(3/28),死亡率0%;囊肿十二指肠吻合术3例,死亡率33.3%(1/3);假性囊肿切除术21例。结论B超引导下经皮置管引流创伤小,操作相对简单,但尚未能完全取代传统手术。囊肿胃吻合术后消化道出血的发生率高于囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。对于怀疑为真性囊肿或囊腺癌者,应尽量手术切除。     

肿瘤热休克蛋白70联合IL-2对荷瘤小鼠的治疗作用

目的:研究肿瘤热休克蛋白70(HSP70)与IL-2联合应用对荷瘤小鼠的治疗作用。方法:用液相色谱法纯化小鼠肿瘤细胞 株中的HSP70。对纯化产物用SDS-PAGE及Western blot进行定性分析,再用毛细管电泳鉴定其纯度。通过动物实验,观察HSP70与IL-2单独应用及联合应用的抗肿瘤作用。结果:HSP70与IL-2联合应用较单独应用的治疗效果更明显,但治疗作用仍以HSP70为主。单独应用IL-2只能延长小鼠的生存期限[平均为(36.6±13.0)d],而HSP70 10μg组可使40％荷瘤小鼠的肿瘤最终全部消退,生存期最长者>90[平均生存期(>59.2±29.6)d],与对照组相比较差异显著(P<0.01)。HSP70与IL-2联合应用组可使60％荷瘤小鼠的肿瘤完全消退,平均生存期(>70.8±26.5)d,与对照组相比差异十分显著(P<0.01)。结论:合适剂量的HSP70与IL-2联合应用,对荷瘤小鼠有明显的治疗作用,可明显抑制肿瘤进展,提高生存率。以上结果对研究人类恶性肿瘤的免疫治疗具有较大的参考价值。