聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽缓释微球的组织相容性

目的：通过实验评价聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽缓释微球的组织相容性。方法：采用Fmoc法由C端至N端先合成粗品肽;采用反相液相色谱法对RNA Ⅲ抑制肽粗品进行纯化分析,按紫外吸收峰收集组分,冷冻干燥,得到RNA Ⅲ抑制肽纯品。再采用液相复乳法制备直径50～70μm的聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽微球。以急性全身毒性试验、MTT细胞毒性试验、肌肉内植入试验、过敏试验、热原试验对其组织相容性进行初步评价。结果：①急性全身毒性试验结果显示3组动物无中毒反应,无动物死亡,体质量无明显变化。②MTT细胞毒性试验结果显示两种浸提液的平均细胞增殖率均大于85%,细胞毒等级1级,不具有细胞毒性。③肌肉内植入试验结果显示RNA Ⅲ抑制肽粉末和聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽微球植入4周后,组织未见明显充血、变性或坏死。RNAⅢ抑制肽粉末完全降解,微球部分降解,主要细胞成分为纤维母细胞,未见中性粒细胞及多核巨细胞等炎症细胞浸润。④过敏试验结果显示3组动物的平均原发刺激指数分别为0.38、0.33和0.31,3组间无显著差别。⑤热原试验结果显示每种材料测试的3只新西兰大白兔中,体温升高均在0.5℃以下,并且体温升高总度数在1.3℃以下,符合热原实验的评价标准。结论：聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽微球具有良好的组织相容性。     

聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽缓释微球的血液相容性

目的:评价聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽缓释微球的血液相容性.方法:①聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽微球制备:采用Fmoc法由C端至N端先合成粗品肽;采用反相液相色谱法对RNA Ⅲ抑制肽粗品进行纯化分析,按紫外吸收峰收集组分,冷冻干燥,得到RNAⅢ抑制肽纯品.再采用液相复乳法制备直径50～70 μm的聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽微球.②浸提液制备:聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽微球粉末按1 g/L在37℃无菌条件下用生理盐水浸提72 h,制得浸提液原液:加入同体积的无菌生理盐水制得0.5 g/L的浸提液.以溶血实验、凝血实验、血小板聚集实验,测定凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间、观察对兔白细胞、红细胞和血小板的影响,对聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽微球血液相容性进行初步评价.结果:①浸提液原液和0.5 g/L浸提液的溶血率分别为3.24%和2.67%,两者的溶血率均<5%,符合医用生物材料的溶血实验要求.②浸提液原液和0.5 g/L浸提液对兔凝血时间,各时间点凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间,白细胞、红细胞和血小板数量,对血小板聚集无明显影响.结论:聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽缓释微球具有良好的血液相容性.     

兔膝关节置换假体感染模型的建立

目的 制作兔膝关节置换假体感染模型,为人工关节假体感染研究提供依据.方法 成年新西兰大白兔32只,雌雄不限,体重2.5～3.5 k,平均3.0 kg.将采用超高分子量聚乙烯(UHMWPE)制成的兔膝关节且垒骨假体植入兔膝关节.32只动物随机分为四组,关节置换术后1周分别向膝关节内注入无菌生理盐水、1×10~4 CFU、1×10~6 CFU和1×10~8 CFU的ATCC35984葡萄球菌菌液,模拟膝关节置换假体感染.1 周后取材,进行感染率和炎症程度评定、影像学和病理学检查、细菌学评定.结果 接种1×10~6 CFU的细菌足以致所有动物关节感染,超过此剂量则会引起败血症,细菌接种量在0～1×10~8 CFU时感染率和接种细菌量呈正相关(R~2=0.9939).大体观察感染膝关节充满脓液,关节滑膜红肿.激光共聚焦显微镜观察:假体表面黏附大量细菌,并有片状胞外黏质物.病理学检查为急性炎症反应.细菌定量分析发现关节液内细菌量明显高于假体表面和组织内细菌量.结论 制作的兔膝关节置换假体感染模型较好地模拟了临床膝关节感染情况,是一种较为成功的膝关节置换假体感染模型,可用于人工关节假体感染预防、诊断和治疗的研究.     

膝关节假体周围骨折的治疗

目的研究膝关节假体周围骨折的治疗方法。方法14例假体周围骨折,其中股骨骨折8例,胫骨骨折6例。4例拉力螺钉固定,4例多道钢丝固定,1例更换为铰链膝,5例采用LPC钢板固定。结果所有患者获得随访,平均随访时间24．5个月（6～44个月）。术后6～12周所有患者骨折均愈合（平均8．5周）。随访期内无感染及松动发生,1例皮肤切口延迟愈合。术后HSS评分平均为84分。结论多数膝关节假体周围骨折的患者能够获得功能重建和无痛的关节,LCP钢板是假体稳定的股骨骨折较适合的治疗方法。     

布鲁杆菌关节假体周围感染的诊断与治疗

目的探讨布鲁杆菌关节假体周围感染的临床表现、诊断特征、治疗策略选择与转归。方法 2010年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心和河北医科大学附属第三医院收治的布鲁杆菌关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)患者6例,男5例,女1例;年龄(61.5±11.5)岁(范围45～79岁);体质指数(23.0±2.8)kg/m2(范围18.4～26.1 kg/m2)。5例为农村居民,1例为城市居民;4例为农民,1例为牧民,1例无业;1例有疫区接触史,1例曾从事屠宰行业;急性PJI 3例,慢性PJI 3例。3例为膝关节PJI,其中1例因膝关节绒毛结节滑膜炎接受初次全膝关节置换术、2例因膝关节骨关节炎接受初次全膝关节置换术;3例为髋关节PJI,其中1例因强直性脊柱炎累及双髋接受初次全髋关节置换术、2例因股骨头坏死接受初次全髋关节置换术。3例表现为全身发热,5例局部伤口红肿,4例合并窦道。入院当日5例有实验室检查,其中3例血C-反应蛋白升高、5例红细胞沉降率升高、5例血白细胞介素-6升高、2例血谷丙转氨酶升高。6例均有不同程度的受累关节活动受限...     

全髋关节翻修术中股骨假体周围骨折的处理

目的研究全髋关节翻修术中股骨假体周围骨折的治疗方法。方法对2002年10月至2007年2月在全髋关节翻修术中出现股骨假体周围骨折的32例非感染翻修患者进行回顾性分析。采用Vancouver分型方法对骨折进行分类,其中A型11例,B型16例,C型2例,同时发生A、B型骨折的3例。24例采用加长广泛涂层柄翻修联合异体皮质骨板固定,6例采用加长广泛涂层柄加钢丝固定,1例采用骨水泥假体,1例仅采用异体皮质骨板固定。结果28例患者获得随访,平均随访时间23.5个月(3~56个月)。术后12~22周所有患者骨折均愈合(平均17.5周)。1例患者术后患肢疼痛,2例同侧膝关节僵直。术后平均Harris评分为92分。结论绝大多数翻修术中出现股骨假体周围骨折的患者能顺利恢复功能。非骨水泥广泛涂层柄可能是较好的选择。异体皮质骨板移植对骨量较差的患者来说是有用的技术。     

RNAⅢ抑制肽抑制葡萄球菌对Hela细胞的黏附

背景：葡萄球菌导致的细菌感染和生物被膜形成可在骨科植入物或创口愈合时发生。受细菌群体感应机制调控,葡萄球菌RNAⅢ抑制肽可以干预葡萄球菌的群体感应系统,阻断葡萄球菌细胞间的信号传导通路,从而抑制葡萄球菌的生物被膜形成,防止葡萄球菌感染。
　　目的：观察RNAⅢ抑制肽抑制表皮葡萄球菌对人宫颈癌上皮细胞黏附的效果。
　　方法：体外培养人宫颈癌上皮细胞,实验分4组,空白组每孔加入DMSO的生理盐水,RNAⅢ抑制肽组加含RNAⅢ抑制肽的DMSO溶液,左氧组加入左氧氟沙星的水溶液,联合组用药剂量参照上述两组联合干预。通过组间对照的方法,对比研究表皮葡萄球菌在生理盐水、RNAⅢ抑制肽、左氧氟沙星及两药联合作用下对Hela细胞的黏附情况。
　　结果与结论：空白组 Hela 细胞层表面有大量细菌黏附,而各用药组细菌黏附的数量均显著低于空白组(P<0.001),左氧组光点计数明显低于RNAⅢ抑制肽组(P<0.05),而联合组Hela细胞层表面黏附的细菌数量进一步降低(P<0.01)。结果证实,RNAⅢ抑制肽可以有效抑制表皮葡萄球菌对宿主细胞表面的黏附,并且与抗生素有协同作用。     

RNAⅢ抑制肽/磷酸胆碱基细胞膜仿生药物涂层的血液相容性

背景:课题组在国内首次合成了葡萄球菌抑制剂RNAⅢ抑制肽,并制备了RNAⅢ抑制肽,磷酸胆碱基细胞膜仿生药物涂层.目的:评价RNAIII抑制肽,磷酸胆碱基细胞膜仿生药物涂层的血液相容性.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-10/2007-10在解放军总医院临床药理研究所及医学动物实验中心完成.材料:成年普通级健康新西兰大白兔30只,由解放军总医院动物实验中心提供.方法:将洁净的316L不锈钢片浸渍于5 g/L的四元共聚物四氢呋喃和质量分数10%的RNAⅢ抑制肽混合溶液中,获得稳定的聚合物涂层,按1 cm~2/mL在37℃无菌条件下用生理盐水浸提72 h,制得浸提液原液;加入同体积的无菌生理盐水制得50%浸提液.选择溶血实验、凝血实验、血小板聚集实验,测定凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间、观察RNAIII抑制肽/磷酸胆碱基细胞膜仿生药物涂层对兔白细胞、红细胞和血小板的影响.主要观察指标:红细胞溶血率,凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间,白细胞、红细胞和血小板数量,血小板聚集情况.结果:溶血实验结果显示浸提液原液和50%浓度浸提液的溶血率分别为3.08%和1.88%,两者的溶血率均<5%,符合医用生物材料的溶血实验要求.凝血实验结果表明浸提液原液和50%浓度浸提液对兔凝血时间无明显影响,对各时间点兔凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间均无明显作用,对兔白细胞、红细胞和血小板数量无明显影响,对兔血小板聚集无明显影响.结论:实验数据表明,国内首次合成的RNAⅢ抑制肽,磷酸胆碱基细胞膜仿生药物涂层具有良好的血液相容性.     

新型国产JHB人工髋关节置换临床应用初步报告

目的:探讨新型国产非骨水泥固定人工关节(JHB)临床应用的近期疗效,进一步改善股骨头坏死的治疗效果。方法:回顾性总结分析1999年3月～2002年10月在本院骨科施行JHB国产人工关节置换的79例(97例髋关节)股骨头缺血坏死患者的临床和X线随访资料。结果:79例患者中3例(3髋)出现切口表浅感染,61例(76髋)获得随访的患者功能均满意,54例(68髋)无明显疼痛,52例能继续工作。59例X线片显示假体与髓腔及髋臼匹配良好,58例X线片(72髋)随访显示髋臼假体达到骨长入固定,3例(3髋)纤维稳定。股骨假体有3例(4侧)为纤维性稳定,其余为骨长入固定。3侧髋臼周围出现断续骨溶解,2侧股骨假体周围出现轻度骨溶解,均未影响假体的稳定性。Harris评分术前平均(44.12±11.74)分,末次随访评分(91.62±19.56)分。结论:根据国人解剖特点设计的国产新型人工关节JHB假体与股骨髓腔及髋臼匹配、适应良好,表面处理有利于骨长入固定,用于治疗股骨头缺血坏死近期疗效满意。     

活性骨水泥用于髋关节置换翻修的生物力学及组织学评价

全髋关节置换术是一种治疗严重髋关节疾患的有效手段，但报道的翻修率为10％～20％。在髋关节翻修术中所涉及的2个主要问题是置入体的稳定性及股骨的骨丢失：髋关节翻修术可使用或不使用骨水泥，但2种技术均存在一定的缺陷：使用骨水泥可提供即刻的置入体稳定，但由于传统的PMMA骨水泥缺乏与骨的紧密连接而影响置入体的长期稳定。另一方面，不使用骨水泥，